一位女性腎病患者，自述最近散步時(shí)腰略有不適,，左腰偶爾有酸感,，且睡覺前左腰酸影響睡眠。最近一天左腰酸加重,，求方,。

考慮到腎虛為本，故處方如下：

生黃芪30,，黨參30,，當(dāng)歸15，懷牛膝15,，狗脊15,，黃酒100毫升，三付,。水煎服,，日一劑。（單位：克）并建議多休息,，少勞累,。

數(shù)日后病人告知：這幾天不管是白天還是晚上腰都正常了,。此藥方非常有效。

分析：

本例我所應(yīng)用的是古方“三兩半”,，這是吳江市退休老中醫(yī)馬云翔先生(原南京軍區(qū)總醫(yī)院主治醫(yī)師)2013年在一次中醫(yī)學(xué)術(shù)年會(huì)上介紹的臨床經(jīng)驗(yàn)方,。

顧名思義，一兩為30克,，此方重量為三兩半,，故以重量命名。

從臨床來看,，這是一個(gè)治療腰痛的高效方,。一般用于虛損性的腰痛，此類腰痛患者大多偏于肥胖,，或偏于氣虛,。多見于腰肌勞損，病人或生育后過早起床勞動(dòng),，或生育過多,，或家務(wù)和農(nóng)活勞累，或長(zhǎng)期從事彎腰,、蹲坐的體力勞動(dòng),。對(duì)于此類虛損性腰痛，“三兩半”即是對(duì)證之方,。

分析此方的用藥機(jī)理：黨參鼓舞氣血,，健脾生津，安神益智,。生黃芪補(bǔ)氣固表,，利尿托瘡，提膿生肌,。當(dāng)歸補(bǔ)血活血,，潤(rùn)燥滑腸，長(zhǎng)肌肉,。狗脊溫養(yǎng)肝腎,，通調(diào)百脈，強(qiáng)腰膝,，堅(jiān)脊骨,。懷牛膝補(bǔ)益肝腎，能引諸藥下行治腰膝骨痛,、足痿,。

此方還有一味黃酒。原方要求：先用黃酒2兩（60毫升）倒入中藥內(nèi)浸泡1小時(shí),，再加水煎煮,。用黃酒浸泡的意義是：黃酒作為藥引有通絡(luò)行經(jīng)、活血溫陽的作用,。同時(shí)黃酒中的乙醇能將中藥中的有效成分充分溶解而發(fā)揮藥力,。為方便應(yīng)用，我改為直接加黃酒煎煮,，自覺療效亦好,。

諸藥合用具有益氣固表，補(bǔ)血活血,，強(qiáng)筋壯骨,，通經(jīng)生肌的功效。故能治療腰肌腫脹,，拘攣抽搐,，寒冷疼痛，神疲乏力,，下肢痿軟,，夜半后加劇，翻身不能,，不堪安寢等等勞損證候,。

此方特別可用于治療早晨醒來的腰痛。生活中有這樣的腰痛,，睡覺時(shí)無所不適,，一旦早晨醒來，就要馬上起床,，否則,，就會(huì)腰痛難忍。而起床后一活動(dòng),，腰痛即消失,。凡臨床遇到這樣的腰痛患者，我都是首選此方,。

為什么會(huì)出現(xiàn)這樣的睡醒腰痛呢,？我認(rèn)為，睡醒即腰痛源于兩個(gè)病機(jī),，一是氣血不足,，二是腎虛。馬上起床活動(dòng)一下,，則腰痛頓時(shí)緩解,。否則，若醒來卻一直躺著,，就容易腰痛難忍,。

為什么氣血不足會(huì)導(dǎo)致腰痛呢,？一則，氣血主濡養(yǎng)筋骨肌肉,，若氣血不足,，則經(jīng)脈筋肉失于濡養(yǎng)，導(dǎo)致肢體不適或功能失調(diào),；二則,，肝主藏血，若肝血虛虧,，則不能濡養(yǎng)筋脈,，導(dǎo)致肢麻不仁，關(guān)節(jié)不利,。

另外,，此類腰痛亦與腎虛相關(guān)。腰為腎之府,，腎主骨,。若腎虛，則腎精不充,，不能溫煦滋養(yǎng)腰部,，導(dǎo)致疼痛，而且往往是酸痛或無力而痛,。

從臨床來觀察,，絕大多數(shù)的腰肌勞損患者都存在著氣血不足以及腎虛的病機(jī)，其表現(xiàn)為腰部冷痛,，或酸痛,，或骨軟乏力。

腰痛患者非常多見,，我應(yīng)用此方也非常頻繁,。我有如下體會(huì)，愿意與讀者分享：

一則,，本方對(duì)產(chǎn)后腰肌勞損所導(dǎo)致腰痛的女性療效非常好,。可以說,，凡產(chǎn)后腰痛,，都可直接應(yīng)用此方；二則,，此方不能包治所有腰痛,，特別是兼有寒濕、濕熱或瘀血者，療效不佳,；三則,，本方煎服必須用酒。若不加酒時(shí)療效明顯下降,。若沒有黃酒,，亦可用白酒或燒酒,，高度為好,；四則，適合于本方的腰痛都需要好好休息,，若不能完全休息,，亦會(huì)影響療效；五則,，本方需要至少服三付,，從臨床來觀察，服足五付療效最佳,；六則,，本文不適合于腰椎間盤突出癥、椎管狹窄癥(骨質(zhì)增生,、骨質(zhì)疏松癥),、風(fēng)濕、類風(fēng)濕性脊柱炎等腰痛,。