地西泮注射液(安定)具有鎮(zhèn)靜,、安神作用,，是一種脂溶性較高的藥物，靜脈注射后迅速進入腦神經(jīng)而出現(xiàn)中樞神經(jīng)輕度抑制作用,，具有抗焦慮,、鎮(zhèn)靜、催眠,、抗驚厥,、抗癲癇及中樞性肌肉松弛作用。

臨床一線的護士都在討論地西泮注射液的給藥途徑,，有的肌肉注射,；有的直接靜推；有的稀釋后靜推（0.9%氯化鈉注射液和5%葡萄糖注射液）,；小編為了求證這個結論,，進行查閱藥品說明書、臨床常用注射液配伍禁忌表,、文獻報道等,，現(xiàn)在總結如下：

1,、地西泮不宜肌注

肌肉注射為“地西泮注射液藥典臨床用藥須知”收載的給藥方法。其說明書記載,，“肌注吸收慢而不規(guī)則,，亦不完全，急需發(fā)揮療效時應靜脈注射,。肌注20 min內(nèi),、靜注1～3 min起效。”

另外,，由于生產(chǎn)廠家的不同,，地西泮注射液略有差異，一般均含苯甲醇為止痛劑以減輕注射區(qū)疼痛,。而苯甲醇肌注易引起兒童臀肌攣縮癥(俗稱“青蛙腿”)的不良反應,，含有苯甲醇的所有藥品注射劑均要求“禁止用于兒童肌內(nèi)注射”。

附：杏林醫(yī)口袋收錄的地西泮注射液說明書如下：

廠家：吉林濟邦制藥有限公司

組成成分：地西泮,。輔料為：丙二醇,、乙醇、苯甲醇,、乙酰胺,。

廠家：哈藥集團三精制藥股份有限公司

組成成分：地西泮 本品輔料為：丙二醇、乙醇,、苯甲基,、乙酰胺。

廠家：天津金耀藥業(yè)有限公司

組成成分：地西泮 本品輔料為：丙二醇,、乙醇,、苯甲醇、乙酰胺,。

廠家：上海旭東海普藥業(yè)有限公司

組成成分：地西泮 輔料:煙酰胺,、丙二醇、乙醇,、苯甲醇,、注射用水。

廠家：天津藥業(yè)焦作有限公司

組成成分：地西泮 輔料:丙二醇,、乙醇,、苯甲醇、注射用水,。

2,、地西泮不宜靜脈滴注

地西泮原料藥在水中幾乎不溶。其注射液輔料含丙二醇,、乙醇等有機溶劑以增加溶解度,，在轉溶于其他水性溶媒時可能引起溶解度變化而出現(xiàn)沉淀。

小編查閱400種注射液配伍禁忌表中,，只有19種注射液可以與地西泮注射配伍,，大部分不能配伍，臨床中,，作為溶媒常用液體不外乎就是0.9%氯化鈉注射液和5%葡萄糖注射液,。

在表中顯示，地西泮注射液可以與復方氯化鈉注射液,、乳酸鈉注射液,、5%葡萄糖注射液稀釋后靜脈推注，

配伍禁忌說明

附：往期關于地西泮注射液溶媒的報道

國外注射劑配伍研究表明,，地西泮與0.9%氯化鈉溶液配伍,，可能立即出現(xiàn)白色沉淀，亦可能出現(xiàn)溶液初始混濁,，完全混合后變清澈,，也有未出現(xiàn)沉淀或30 min出現(xiàn)沉淀者。與葡萄糖配伍,，穩(wěn)定性結果也各有差異,。

在國內(nèi)，吳致華報道地西泮與所有輸液配伍,，出現(xiàn)混濁及沉淀,。陳華報道地西泮與0.9%氯化鈉或少量葡萄糖注射液配伍會產(chǎn)生白色沉淀。陳賢中等報道地西泮與0.9%氯化鈉配伍時,，液面出現(xiàn)漂浮物,；與葡萄糖注射液配伍若未振搖則在液面上出現(xiàn)漂浮物。

他們認為由于臨床上常將地西泮注射液經(jīng)輸液管上的小壺加入,，難以振搖,，故應避免與葡萄糖注射液配伍。國內(nèi)還有一種觀點認為,，葡萄糖注射液與地西泮注射液的配伍相容性優(yōu)于0.9%氯化鈉注射液,。

唐鏡波認為，氯化鈉(0.9%,，pH值5.5～6.0)與地西泮(0.5%,，pH值5.0～7.0)勿以濃溶液相混合，混合前要用葡萄糖注射液或注射用水稀釋,。藥學專家湯光也認為,，地西泮注射液與0.9%氯化鈉注射液存在配伍禁忌，但與葡萄糖注射液混合后無外觀變化及配伍禁忌,。

綜上所述，若極特殊情況下需采用靜脈滴注,，建議采用非PVC管材的精密過濾輸液器,，以葡萄糖注射液為稀釋溶媒，將地西泮注射液以細流緩緩加入同方向旋轉的稀釋溶媒中,，在配伍和輸液過程中隨時觀察溶液澄清度。

靜脈注射,，地西泮首選給藥方法

地西泮注射液說明書收載的給藥方法為靜脈注射,，且要求“靜注宜緩慢，每分鐘2～5 mg”,。其原因在于“靜脈注射速度過快可導致呼吸暫停,、低血壓、心動過緩或心跳停止”,。

地西泮注射液給藥方法優(yōu)選單藥靜脈緩慢注射,，若極特殊情況下需采用靜脈滴注，建議以葡萄糖注射液為稀釋溶媒進行滴注,。

地西泮說明書

【適應癥】

1,、可用于抗癲癇和抗驚厥；靜脈注射為治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥,，對破傷風輕度陣發(fā)性驚厥也有效,；

2、靜注可用于全麻的誘導和麻醉前給藥,。

【藥理毒理】

本品為長效苯二氮卓類藥,。苯二氮卓類為中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥，可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)不同部位的抑制,，隨著用量的加大,，臨床表現(xiàn)可自輕度的鎮(zhèn)靜到催眠甚至昏迷。本類藥的作用部位與機制尚未完全闡明,，認為可以加強或易化γ-氨基丁酸(GABA)的抑制性神經(jīng)遞質的作用,，GABA在苯二氮卓受體相互作用下，主要在中樞神經(jīng)各個部位,，起突觸前和突觸后的抑制作用,。本類藥為苯二氮卓受體的激動劑，苯二氮卓受體為功能性超分子功能單位,，又稱為苯二氮卓-GABA受體-親氯離子復合物的組成部分,。受體復合物位于神經(jīng)細胞膜，調節(jié)細胞的放電,，主要起氯通道的閾閥(gating)功能,。GABA受體激活導致氯通道開發(fā)，使氯離子通過神經(jīng)細胞膜流動，引起突觸后神經(jīng)元的超極化,，抑制神經(jīng)元的放電,，這個抑制轉譯為降低神經(jīng)元興奮性，減少下一步去極化興奮性遞質,。苯二氮卓類增加氯通道開發(fā)的頻率,，可能通過增強GABA與其受體的結合或易化GABA受體與氯離子通道的聯(lián)系來實現(xiàn),。苯二氮卓類還作用在GABA依賴性受體,。

1、抗焦慮,、鎮(zhèn)靜催眠作用,。通過刺激上行性網(wǎng)狀激活系統(tǒng)內(nèi)的GABA受體，提高GABA在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制,，增強腦干網(wǎng)狀結構受刺激后的皮層和邊緣性覺醒反應的抑制和阻斷,。分子藥理學研究提示，減少或拮抗GABA的合成,，本類藥的鎮(zhèn)靜催眠作用降低,，如增加其濃度則能加強苯二氮卓類藥的催眠作用。

2,、遺忘作用,。地西泮在治療劑量時可以干擾記憶通路的建立，從而影響近事記憶,。

3,、抗驚厥作用。可能由于增強突觸前抑制,，抑制皮質-丘腦和邊緣系統(tǒng)的致癇灶引起癲癇活動的擴散,，但不能消除病灶的異常活動,。

4,、骨骼肌松弛作用。主要抑制脊髓多突觸傳出通路和單突觸傳出通路,。地西泮由于具有抑制性神經(jīng)遞質或阻斷興奮性突觸傳遞而抑制多突觸和單突觸反射,。苯二氮卓類也可能直接抑制運動神經(jīng)和肌肉功能。