關(guān)于狂犬病毒 中國是全球第二大狂犬病國家,,每年有3000余人死于狂犬病,,疫情形勢非常嚴峻。狂犬病是狂犬病毒所致的侵害中樞神經(jīng)系統(tǒng)的急性病毒性傳染病,,人獸共患,,多見于犬、狼,、貓,、狐貍等肉食動物,蝙蝠也可能患病并傳染,??袢《敬嬖谟诟腥緞游锏耐僖簝?nèi),患狂犬病的動物通過咬傷或舌粘膜或新近皮膚破損處(如被抓傷傷口)等方式傳染給其他動物或人,。人多因被病獸咬傷而感染,,這里強調(diào)的是病犬,如果是沒有攜帶狂犬病毒的狗咬到人是不會有狂犬病的,。臨床表現(xiàn)為特有的恐水,、怕風(fēng)、咽肌痙攣,、進行性癱瘓等,。因恐水癥狀比較突出,故本病又名恐水癥,。 狂犬病傳播機制 當被一只患病的動物咬傷之后,, 因每個人的體質(zhì)不同發(fā)病時間是否發(fā)病都是不同的,狂犬病在人體內(nèi) 一般潛伏7天-3個月不等,,平均發(fā)病時間7天左右,,以狗狗來說, 狗狗被感染 狂犬病毒后一般2-3天發(fā)病,,7天內(nèi)基本就會死亡,, 在發(fā)病初期唾液中含有大量的病毒, 這時候如果被咬傷是很難避免被傳染的,,換句話說,,即使狗狗被感染狂犬病,但只要還沒發(fā)病,,被咬傷后也未必會發(fā)病,, 但只要 被發(fā)病的狗狗咬傷,。如果不做正確的治療 是基本會發(fā)病的。 狂犬病的典型臨床表現(xiàn)過程可分為以下3期 1,、前驅(qū)期 在興奮狀態(tài)出現(xiàn)之前,,大多數(shù)患者有低熱、食欲不振,、惡心,、頭痛、倦怠,、周身不適等,,酷似“感冒”;繼而出現(xiàn)恐懼不安,,對聲,、光、風(fēng),、痛等較敏感,,并有喉嚨緊縮感。較有診斷意義的早期癥狀是傷口及其附近感覺異常,,有麻,、癢、痛及蟻走感等,,此乃病毒繁殖時刺激神經(jīng)元所致,,持續(xù)2~4日。 2,、興奮期 患者逐漸進入高度興奮狀態(tài),,突出表現(xiàn)為極度恐怖、恐水,、怕風(fēng),、發(fā)作性咽肌痙攣,、呼吸困難,、排尿排便困難及多汗流涎等。本期持續(xù)1~3日,。 恐水是狂犬病的特殊癥狀,,典型者見水、飲水,、聽流水聲甚至僅提及飲水時,,均可引起嚴重咽喉肌痙攣。怕風(fēng)也是常見癥狀之一,,微風(fēng)或其他刺激如光,、聲,、觸動等,均可引起咽肌痙攣,,嚴重時尚可引起全身疼痛性抽搐,。 3、麻痹期 痙攣停止,,患者逐漸安靜,,但出現(xiàn)遲緩性癱瘓,尤以肢體軟癱為多見,。眼肌,、顏面肌肉及咀嚼肌也可受累,表現(xiàn)為斜視,、眼球運動失調(diào),、下頜下墜、口不能閉,、面部缺少表情的等,,本期持續(xù)6~18小時。 狂犬病的典型臨床表現(xiàn)過程可分為以下3期 1,、暴露后傷口處置 傷口清洗,,被咬傷后所有患者均應(yīng)該立即對所有傷口進行徹底清洗,可用20% 肥皂水或清水,,或稀肥皂水和清水交替沖洗,,沖洗至少15分鐘,如果當時條件具備,,可以使用殺病毒制劑,,如聚維酮碘溶液沖洗傷口。傷口處理越早越好,。 2,、人狂犬病免疫球蛋白 劑量20 IU/kg體重。如果解剖條件允許,,應(yīng)該立即全量每個傷口局部浸潤注射和傷口內(nèi)注射,,余量應(yīng)該注射于遠離疫苗注射部位的解剖區(qū)域,方式為肌內(nèi)注射,。另外,,人狂犬病免疫球蛋白不能與疫苗共用一個注射器,不能超過推薦劑量使用,,一次注射即可,。最遲注射時間為暴露后第7天。 3、狂犬疫苗 人二倍體細胞狂犬疫苗或純化雞胚細胞狂犬疫苗,,1.0mL,,三角肌肌內(nèi)注射,暴露后當天,、第3天,、第7天和14天,每次一針,,成人和兒童劑量相同,。中國疾控中心印發(fā)《狂犬病預(yù)防控制技術(shù)指南(2016版)》中規(guī)定為5針方案。嚴重咬傷者,,除按上述方法注射狂犬疫苗外,,可于0天、3天注射加倍量,。 —— END —— |
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