（本文僅供學(xué)習(xí),、參考，不能替代醫(yī)囑和處方,。文中所述配伍,、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒,、應(yīng)用，切勿盲目嘗試?。?/strong>

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》

你好,，我是中醫(yī)人，文君然,。

小時(shí)候,，我學(xué)唐詩(shī)《賣炭翁》。

關(guān)于這首詩(shī),，我?guī)缀鯖]記住什么,。

但是，它的頭兩句話,，我記得清清楚楚,。

這就是：賣炭翁，伐薪燒炭南山中,。滿面塵灰煙火色,，兩鬢蒼蒼十指黑。

給我印象最深的,，就是賣炭翁那黑色的十根手指,。

我猜想，冰天雪地里的他,，一定十指發(fā)涼吧,。

沒錯(cuò),，在中國(guó)人的眼里，十根手指,，是含義雋永的意象,。它最容易引起我們的情感共鳴。在天寒地凍之際,，我們總會(huì)聯(lián)想到,，那十指被凍得冷痛、屈伸不利的感覺,。

而在現(xiàn)實(shí)生活中,，又有多少人，會(huì)在天氣轉(zhuǎn)涼的時(shí)候,，出現(xiàn)手腳,、十指不溫的現(xiàn)象呢？

其實(shí),，中醫(yī)對(duì)此,，從古至今都在研究對(duì)策。

在我的醫(yī)案筆記里,，有這么一則故事,。我想和你說說。

話說有一個(gè)男子,，當(dāng)時(shí)是37歲,，姓岑。

你別看他正值壯年,，而且還是男性,。但是，他素體怕冷畏寒,，常常覺得手腳不溫,。哪怕是氣溫在十?dāng)z氏度以上時(shí)，他依舊有畏寒之感,。

而且,，他還自己用溫度計(jì)測(cè)量過。他的體溫,，無論在什么時(shí)候,，都比別人要低1到1.5攝氏度左右。

到了天寒地凍之際,，好了,，他就必須時(shí)刻穿戴手套、棉帽、棉鞋,。哪怕是在室內(nèi)也不例外,。不然的話，就容易出現(xiàn)凍傷,。

為什么手腳這么涼呢,？他幾經(jīng)輾轉(zhuǎn)，找到了一位醫(yī)家,。

這個(gè)人,，叫做靳士英。這個(gè)老先生的醫(yī)案,，我收藏了好多,，也給大家講了好多。感興趣的朋友,，你上網(wǎng)去查查他的學(xué)術(shù)生平吧,。

刻診，見患者舌質(zhì)淡紅,，苔薄白而潤(rùn),，脈象沉緩，尺部脈尤其乏力,。手腳皮膚蒼白不溫,，摸上去冰涼冰涼的，微微發(fā)青,。仔細(xì)感受,，患者手腳皮膚上似乎還有汗。皮膚摸上去似乎有些干燥粗糙,。

這個(gè)樣子,，疼不疼呢,？患者說,，不疼。只不過在溫度偏低的時(shí)候,，有微痛感,。

細(xì)問得知，患者素來疲倦,，易疲勞,，食欲一般，小便頻,，大便不成形,。

這時(shí)候，靳士英老前輩就給開了一張方子。但見：

熟附子9克,，吉林參12克,，干姜9克，炙甘草9克,，桂枝6克,。水煎服。

結(jié)果如何,？患者服用4劑以后,，自我感覺精神煥發(fā)，疲勞感減輕,，食欲有所好轉(zhuǎn),。渾身上下畏寒之感有所減緩。但是,，手腳不溫的問題,，依然沒有明顯改善。

這時(shí)候,，靳士英前輩遵原方繼續(xù)投用,，只不過加大了劑量。熟附子,，由9克增加到15克,，吉林參，由12克增加到15克,。桂枝,，由6克增加到9克。

患者服藥14劑以后,，手腳不溫的現(xiàn)象基本消失,。

這就是醫(yī)案的的基本經(jīng)過。我挑選主要的,，給你說完了,。

現(xiàn)在，讓我給你講講這背后的道理,。

你知道嗎,？這個(gè)人的問題，有兩個(gè),。

第一,，是陽(yáng)氣生發(fā)不起來。也就是說,，產(chǎn)生陽(yáng)氣的臟器,，太弱了。

第二，是陽(yáng)氣通行不了,。道兒不通,，患者即便有陽(yáng)氣，也難以運(yùn)行到它該去的地方,。

為什么這么說,？你看，此人脈象沉細(xì)而緩,，尺脈無力,。尺脈，候的是腎,。尺脈無力,，暗示我們腎氣不足。脈沉細(xì)而緩,，說明氣血不足,，脈道鼓動(dòng)乏力。

腎司二便,，主水液的代謝,。患者尿頻尿多,，小便清長(zhǎng),，這就說明腎陽(yáng)不足，水液直趨膀胱,。腎不能約束膀胱之開闔,，所以尿頻、清長(zhǎng),。

所有這些,，都在指向一個(gè)問題，這就是腎陽(yáng)虛,。對(duì)不對(duì),？

你再看，患者平時(shí)食欲不振,，肢體倦怠乏力,，大便微溏,，這就說明患者脾陽(yáng)不足,。脾，主運(yùn)化,。脾陽(yáng)不足,，運(yùn)化失常，則胃納不佳，患者就會(huì)食欲不振,。脾主四肢,。脾陽(yáng)不足，四肢失養(yǎng),，患者就乏力,，容易疲倦。

這些,，又在暗示我們一個(gè)問題,，就是患者脾陽(yáng)不足，對(duì)不對(duì),？

脾和腎,，一個(gè)是后天之本，一個(gè)是先天之本,，都是人體升發(fā)陽(yáng)氣的根本啊,。脾腎陽(yáng)虛，患者體內(nèi)就沒有足夠的陽(yáng)氣來使用了,。

陽(yáng)氣不夠用,，身體很多地方就抵御不了寒邪。寒邪凝滯經(jīng)脈,，就會(huì)把通行陽(yáng)氣的道路給堵住,。正因?yàn)樗闹帜_長(zhǎng)時(shí)間得不到足夠陽(yáng)氣的溫煦，所以津液不得固攝,，患者就汗涔涔的,，同時(shí)皮膚粗糙、畏寒怕冷,，容易被凍傷,。

這個(gè)時(shí)候怎么辦？很簡(jiǎn)單,，就是要溫補(bǔ)脾腎之陽(yáng),，恢復(fù)陽(yáng)氣生發(fā)的源頭。同時(shí),，還要溫經(jīng),、散寒、通脈,，打開陽(yáng)氣傳遞的通道,。這兩件事兒，缺一不可,。

好了?，F(xiàn)在,，我們看看當(dāng)時(shí)靳士英前輩用的配伍：

熟附子9克，吉林參12克,，干姜9克,，炙甘草9克，桂枝6克,。

這個(gè)配伍,，其實(shí)是桂附理中丸的變化。制附子大補(bǔ)腎陽(yáng),，干姜,，大補(bǔ)脾陽(yáng)。吉林參,，大補(bǔ)一身之氣,。炙甘草，健脾和中,。如此,，脾腎陽(yáng)虛的問題，可以改善,。

接下來,，桂附理中丸里的肉桂，變成了桂枝,。桂枝,，善于溫通經(jīng)脈，散寒解表,，這就打通了陽(yáng)氣傳遞的通道,，可以讓陽(yáng)氣源源不斷地被輸送到它們?cè)撊サ牡胤健?/span>

你看，這幾味藥的結(jié)合,，多清晰啊,。

等患者的脾腎之陽(yáng)得到了催發(fā)，一身陽(yáng)氣可以周流不息,，手腳不溫等癥候,，也就就可以宣告治愈了。

我把這個(gè)寫出來,，供我的讀者朋友借鑒參考,。

其實(shí)，生活中手腳發(fā)涼的人,，比比皆是,。眼下這個(gè)時(shí)候，還算可以,。再過一段,，天氣進(jìn)一步轉(zhuǎn)涼，到了秋冬時(shí)節(jié),，很多人又要遭罪了,。

顯然，上文醫(yī)案里,，靳士英前輩一診時(shí)開的方子,，很有代表性。常年手腳不溫,、冷痛,，素體陽(yáng)虛畏寒，消化不良,，便溏納呆,，尿頻體倦，舌苔白潤(rùn)的人,，可以在中醫(yī)師的辨證指導(dǎo)下,，借鑒一二。注意啊,，脈象一定是沉緩細(xì)弱的,，尺脈往往是無力的。其中的熟附片,，雖然經(jīng)過炮制,，但依然有毒性,，故而需要先煎,，以免中毒。

當(dāng)然,，也有一部分人手腳不溫,，不是因?yàn)殛?yáng)虛，而是因?yàn)楦斡魵鉁?，?yáng)氣不得外達(dá),。這就得經(jīng)過仔細(xì)辨證才能搞清楚。所以,，有此類困擾的人,，應(yīng)該做的是去看中醫(yī)。文老師講的這些東西,，只能作為參考,。它無法替代醫(yī)師當(dāng)面的四診合參。

總而言之,，催發(fā)陽(yáng)氣,，是一門學(xué)問,。哪些人需要催發(fā)陽(yáng)氣,，應(yīng)該如何催發(fā)陽(yáng)氣,，文老師在這里給你講了其中一個(gè)側(cè)面。希望您能在閱讀的同時(shí),，漲一點(diǎn)見識(shí)。

全文完,。文老師感謝你的閱讀。