日前,,“29歲女生被診斷爆發(fā)型糖尿病住進(jìn)ICU”的新聞登上熱搜。據(jù)悉,,林小姐平日常喝奶茶,,近幾日曾喝十幾只甜飲料。 那么,年紀(jì)輕輕的林小姐為何會突發(fā)爆發(fā)型糖尿???林小姐患上糖尿病這個鍋,該甜飲料來背嗎,? 我們先來看一下林女士的發(fā)病過程,。林女士平素自覺身體不錯,近日突然開始口干,、多飲,、腹痛、頭暈,、乏力等,,還曾嘔吐十多次。 7月25日,,廣州市第一人民醫(yī)院南沙醫(yī)院內(nèi)分泌科將其收治入院,。林女士告訴醫(yī)生,自己這幾天的飲食也沒什么特別,,就喝過十幾支甜飲料,,平日里常喝奶茶,但沒有糖尿病病史,。 林女士自述無糖尿病病史,,但當(dāng)化驗報告出來時,值班醫(yī)生們卻看的瞠目結(jié)舌:血糖值是正常值的3倍(非空腹時≤11.1mmol/L),,高達(dá)38.86mmol/L,。血淀粉酶也高達(dá)396U/L,正常范圍是30~110 U/L,。但是,,糖化血紅蛋白(HbA1c)在正常范圍內(nèi),為6.2%,,這就意味著林女士過去2~3個月血糖是正常的,。 醫(yī)護(hù)人員立即給予其輸液、降血糖等處理,,但是病情沒有好轉(zhuǎn),,反而像剎不住的車似的,繼續(xù)惡化,,還出現(xiàn)了意識改變,、血壓下降等不好的征兆。醫(yī)護(hù)人員當(dāng)機(jī)立斷,,將其轉(zhuǎn)入ICU繼續(xù)搶救,。醫(yī)護(hù)緊鑼密鼓地?fù)尵?小時后,,林女士終于脫離危險。 林女士沒有糖尿病史,,短時間內(nèi)病情迅速發(fā)展,,出現(xiàn)酮癥酸中毒并多器官功能不全等危象,隨時危及生命,,醫(yī)生分析這不是普通糖尿病或者急性胰腺炎所能解釋,。 此外,輔助檢查提示,,林女士胰島功能不全,,且血紅蛋白濃度一直未有升高或下降,血糖一直不穩(wěn)定,。 進(jìn)一步完善相關(guān)檢查,,召開病例討論后,林女士的病因終于找到了——她患上了爆發(fā)性1型糖尿病,,合并休克,、胰腺炎、心肌炎,、多器官功能不全,。 找到了病因,采取了針對性治療后,,經(jīng)過近72小時積極治療后,,林女士終于病情穩(wěn)定,離開ICU轉(zhuǎn)入內(nèi)分泌科繼續(xù)治療,。 據(jù)悉,,爆發(fā)性1型糖尿?。‵T1DM)是由日本學(xué)者2000年提出的一種1型糖尿病的新亞型,以發(fā)病突然,、胰酶升高并缺乏胰島相關(guān)抗體為特征,。 臨床表現(xiàn)為胰島B細(xì)胞功能喪失,與典型Ⅰ型糖尿病相比,,病情進(jìn)展更為迅速,,預(yù)后極差?;颊叱R驀?yán)重糖尿病酮癥或糖尿病酮癥酸中毒就診,。 該病發(fā)病機(jī)制尚且未明,可能與遺傳,、病毒感染、自身免疫功能以及妊娠等因素有關(guān)。不少患者發(fā)病前都有病毒感染史(流感癥狀或胃腸道癥狀),,而自身抗體多為陰性,,血清胰酶升高。 目前爆發(fā)性1型糖尿病的報道,,多集中在東南亞人群,,國內(nèi)只有散在零星報道。 對于該病的診斷,,2012年日本糖尿病學(xué)會(JDS)提出了爆發(fā)性1型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn):(1)出現(xiàn)高血糖癥狀后迅速(大約1周內(nèi))發(fā)生糖尿病酮癥或者酮癥酸中毒(初診時評估尿或血酮體),;(2)初診時血糖≥16.0 mmol/L且HbA1c<8.7%[美國國家糖化血紅蛋白標(biāo)準(zhǔn)化計劃(NGSP)標(biāo)準(zhǔn)];(3)空腹血清C肽<0.10 nmol/L,,胰高血糖素興奮后或進(jìn)食后血清C肽峰值<0.17 nmol/L,。具備以上3點(diǎn)可診斷爆發(fā)性1型糖尿病。 此外,,該病一般起病年齡在18~35歲,,進(jìn)展迅速,容易合并嚴(yán)重代謝紊亂以及器官功能衰竭,,甚至死亡,。故24小時內(nèi)有效治療,十分重要,。 報道中提到,林女士就診前幾天喝了大量奶茶和甜飲料,。那么,,林女士得爆發(fā)性1型糖尿病是因為糖吃多了嗎? 有一定關(guān)系,,但不能全讓糖來背鍋,。對于爆發(fā)性Ⅰ型糖尿病,多吃糖是一方面,,家族遺傳史或者其他危險因素(比如肥胖),,也是重要的病因。有些媒體只提多吃糖,,不夠科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn),。 雖然林女士得糖尿病,不一定完全是因吃糖太多,,但吃糖太多有損健康,,毋庸置疑。 澳大利亞有個導(dǎo)演兼演員,,自己甘當(dāng)小白鼠,,做了個有趣實(shí)驗:連續(xù)60天,,每天吃40勺糖(約160 g)。并請了專家團(tuán)隊,,監(jiān)測這一過程中身體的變化,。 需要說明的是,所有的40勺糖都來自于公認(rèn)的健康食品,,并非糖果,、汽水這樣的垃圾食品。為什么是40勺,?因為這是澳大利亞人的平均糖攝入量,。 結(jié)果,體重增加了8.5 kg,,腰圍暴漲10 cm,,谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)超過安全范圍,還有了脂肪肝,。甘油三酯的水平,,也已經(jīng)達(dá)到危險水平。 導(dǎo)演的情緒還變得喜怒無常,,很難集中精力,,常常吃完甜食心情就好,不吃就抑郁,。一些對小鼠的研究則顯示,,突然增加的甜味會改變小鼠大腦中的獎賞系統(tǒng),類似尼古丁的上癮機(jī)制,。 這只是多吃糖2個月身體的變化,,經(jīng)年累月的傷害,沒能呈現(xiàn),。 循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明,,吃太多糖,不僅容易長胖,,還會增加糖尿病,、腎結(jié)石、痛風(fēng),、心臟病,、甚至多種癌癥的風(fēng)險。 世界衛(wèi)生組織(WHO)建議,,游離糖的攝入量應(yīng)限制在每天總能量的10%以下,,對于輕體力活動的成年人來說,大概是45~50 g糖,。一杯奶茶可能就快超量了,。 總之,,糖是甜蜜的“毒品”,吃糖會讓人開心,,也會讓人上癮,,但身體已經(jīng)在無形中遭受了全方面的傷害。 勸你少吃糖,,不是阻止你快樂,是真的關(guān)心你健康,。 (環(huán)球醫(yī)學(xué)編輯:常路) |
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