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內(nèi)囊

 我愛解剖學(xué) 2022-02-23

內(nèi)囊

通往大腦皮層的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維和感覺神經(jīng)纖維,,均經(jīng)內(nèi)囊向上呈扇形放射狀分布,。

在腦的水平切面上,內(nèi)囊看上去像一寬闊的白質(zhì)帶,,外側(cè)凹陷,與豆?fàn)詈讼噙m應(yīng),。內(nèi)囊分為前肢,、膝、后肢,、豆?fàn)詈撕蟛?/strong>(retrolentiform)豆?fàn)詈讼虏?/strong>(sublentiform) ,。

前、后肢位于豆?fàn)詈藘?nèi)側(cè),,前肢的內(nèi)側(cè)是尾狀核的頭,,后肢的內(nèi)側(cè)是丘腦。內(nèi)囊的皮質(zhì)下行纖維在下降時(shí)繼續(xù)匯集,,額葉纖維趨于行向后內(nèi)側(cè),,額葉和枕葉纖維行向前外側(cè)。許多(但不是全部)腦皮質(zhì)纖維位于腹側(cè)中腦大腦腳(cruscerebri) 內(nèi),,在此皮質(zhì)脊髓皮質(zhì)核束纖維位于大腦腳中央半,,皮質(zhì)腦橋纖維位于內(nèi)側(cè),而源于頹、頂和枕皮質(zhì)的皮質(zhì)腦橋纖維則位于外側(cè),。

內(nèi)囊前肢(anterior limb of internal capsule) 含有來自額葉皮質(zhì)的額橋纖維,,此纖維與腦橋核的細(xì)胞形成突觸,腦橋核細(xì)胞的軸突經(jīng)小腦中腳進(jìn)入對(duì)側(cè)小腦半球,。丘腦前輻射連結(jié)丘腦內(nèi)側(cè)核,、前核、各下丘腦核,、邊緣結(jié)構(gòu)和額葉皮質(zhì),。

內(nèi)囊膝通常被認(rèn)為含有皮質(zhì)核束(corticobulbar)纖維,主要來自4區(qū),,并大部終止于對(duì)側(cè)腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核,。在丘腦和皮質(zhì)之間的丘腦上輻射前纖維也擴(kuò)展至膝部。

內(nèi)囊后肢(posterior limb of internal capsule)包括皮質(zhì)脊髓束,,與上肢有關(guān)的纖維在前部,,其后是與軀干和下肢有關(guān)的纖維。其他下降的軸突包括主要來自4區(qū)和6區(qū)的額橋纖維,,從額葉至紅核的皮質(zhì)紅核纖維以及在底丘腦束內(nèi)來自蒼白球的纖維,。后肢的大部也含有上升至中央后回的丘腦上輻射的纖維(軀體感覺輻射)。

內(nèi)囊豆?fàn)詈撕蟛?/strong>有頂橋纖維,、枕橋纖維,、枕丘纖維枕頂蓋纖維丘腦后輻射,,包括視輻射以及枕葉,、頂葉與丘腦尾部,特別是丘腦枕間的聯(lián)系,。視輻射起自外側(cè)膝狀體,,在側(cè)腦室中央部和下角間的凹內(nèi)彎繞向后,沿側(cè)腦室下角的上外側(cè)面和后角的外側(cè)面,,毯片將視輻射與側(cè)腦室分隔開,。

內(nèi)囊的豆核下部含有顳橋纖維一些頂橋纖維,、來自內(nèi)側(cè)膝狀體至顳葉上部和顳橫回(41和42區(qū))的聽輻射以及少量的連結(jié)丘腦和頤葉,、腦島的纖維。聽輻射纖維在豆?fàn)詈说南潞蟛繌澙@向前外,,止于皮質(zhì),。

內(nèi)囊的血供

內(nèi)囊的血供來自于動(dòng)脈環(huán)其伴隨血管的中央支或穿支,這些血管包括來自大腦中動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈的外側(cè)內(nèi)側(cè)的紋狀動(dòng)脈,,同時(shí)這些血管供血于基底節(jié),。

外側(cè)紋狀動(dòng)脈供血于內(nèi)囊前肢,、內(nèi)囊膝部和大部分的內(nèi)囊后肢,通常在腦缺血和腦出血中有重要作用,。大腦中動(dòng)脈的1 支較大的紋狀動(dòng)脈稱為大腦出血"Charcot's" 動(dòng)脈,。

內(nèi)側(cè)紋狀動(dòng)脈(medial striate artery) 來自于大腦中動(dòng)脈的近側(cè), 供血于內(nèi)囊前肢,、膝部以及基底節(jié),。脈絡(luò)膜前動(dòng)脈(anterior choroidal artery) 也參與內(nèi)囊后肢腹側(cè)和內(nèi)囊的豆?fàn)詈撕蟛康墓┭?/span>

臨床相關(guān)

腦卒中(stroke)——腦栓塞或者腦出血通常發(fā)生在穿動(dòng)脈,因?yàn)檫@些血管管徑細(xì)小而且血管脆弱,,因此內(nèi)囊是腦卒中最常發(fā)生的地方,。腦卒中的毀滅性后果反映出內(nèi)囊是大腦皮層與其他神經(jīng)軸的有效的唯一通道。所有的主要皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)傳出通路均通過內(nèi)囊,,來自丘腦的第三感覺通路也通過此處,。腦卒中對(duì)這些纖維的損害在神經(jīng)學(xué)上表現(xiàn)為對(duì)側(cè)痙攣性的偏癱、對(duì)側(cè)感覺缺失以及情感障礙,。精確的損害范圍和特點(diǎn)依據(jù)其病變區(qū)域,。

內(nèi)囊和基底節(jié)血管病變后,臨床癥狀與病變血管的范圍及部位有關(guān),。單獨(dú)基底節(jié)血管病變,,可能引起運(yùn)動(dòng)障礙,有時(shí)也可見失用,,肌張力障礙,,偏側(cè)舞蹈癥,視覺忽視,,及認(rèn)知和情感障礙,。 

小的屏狀核或尾狀核腔隙性腦梗塞,可不表現(xiàn)出臨床癥狀,;但如果出現(xiàn)多發(fā)性腔隙性腦梗塞,,可引起認(rèn)知能力下降,罹患卒中及癡呆的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)提高,。

內(nèi)囊前肢腦梗塞后,會(huì)表現(xiàn)為記憶障礙,、注意力下降,、焦慮、易激惹,、構(gòu)音障礙,、一過性面部無力及視覺忽視。 

內(nèi)囊膝部損失,,主要表現(xiàn)為面部和舌體無力,,有時(shí)伴有肌無力,;定向障礙、勾音障礙,、記憶障礙,、語言障礙、行為改變也可發(fā)生,。

內(nèi)囊后肢內(nèi)穿過的神經(jīng)纖維較多,,此處病變表現(xiàn)的臨床癥狀較多,主要為對(duì)側(cè)偏癱,、感覺障礙,、視覺障礙等。

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