最新發(fā)現(xiàn)｜目前,，在中低收入國家兒童,、青少年超重或肥胖的流行率持續(xù)增加。然而,，大多數(shù)有關(guān)兒童,、青少年超重和肥胖健康、經(jīng)濟(jì)影響方面的研究主要來自高收入國家,，兒童,、青少年肥胖負(fù)擔(dān)的地域差異的實(shí)證研究也很少。來自澳大利亞悉尼大學(xué)（The University of Sydney）的研究團(tuán)隊(duì)基于89個國家全球?qū)W校學(xué)生健康調(diào)查（GSHS）的橫斷面數(shù)據(jù)旨在估計(jì)中低收入國家和高收入國家在校青少年超重和肥胖的患病率,，并分析飲食攝入量和生活方式的相關(guān)風(fēng)險因素,。研究結(jié)果表明 ：青少年超重和肥胖與不健康的飲食攝入、缺乏運(yùn)動顯著相關(guān),。需要制定支持改善青少年飲食,、體育活動的策略，并在學(xué)校,、家庭和社區(qū)的背景下進(jìn)行可持續(xù)的干預(yù)^[1],。

• 研究設(shè)計(jì)：本研究基于89個中低收入及高收入國家282,213名全球?qū)W校學(xué)生健康調(diào)查（Global School-based Student Health Survey，GSHS）的橫斷面監(jiān)測數(shù)據(jù),。GSHS 是一個全球協(xié)作的監(jiān)測項(xiàng)目,，旨在為年輕人的健康行為以及與全球兒童和成人發(fā)病和死亡主要原因的相關(guān)保護(hù)因素提供證據(jù)。
• 抽樣方法：2003年-2015年期間,，從非洲,、美洲、西太平洋,、東南亞,、東地中海、歐洲的89個國家（14個低收入,、29個中低收入、29個中等偏上收入,、15個高收入國家）使用兩階段整群抽樣來獲取具有代表性的樣本,，共計(jì)抽取了282213 名11-17歲的在校青年樣本。
• 結(jié)局變量：利用自我報(bào)告的身高和體重計(jì)算BMI（BMI=體重除以身高的平方kg/m²）,，然后根據(jù)2007年世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算相對于年齡和性別的BMI的特定年齡和性別的z分?jǐn)?shù),。
  ? -2.00標(biāo)準(zhǔn)差（SD）<BMIz<1.00 SD為正常
  ? 1.00 SD≤BMIz≤2.00 SD為超重
  ? BMIz>2.00 SD為肥胖
  ? BMIz≥1.00 SD為超重或肥胖
  

研究發(fā)現(xiàn)｜

• 研究人群肥胖患病情況如何？

  答：共計(jì)282213 名青少年納入研究,，其中51.52%為女性,；青少年超重患病率為10.12%、肥胖患病率為4.96%。

  ? 超重,、肥胖患病率因年齡而略有不同,，13-17歲青少年超重患病率（10.09%）略高于11-12歲青少年（9.27%）；11-12歲和13-17歲的肥胖患病率分別為4.36%,、5.01%,；

  ? 超重、肥胖患病率存在地區(qū)差異,，斯里蘭卡超重患病率最低（2.40%）,，紐埃超重患病率最高（29.08%），斯里蘭卡肥胖患病率最低（0.42%）,、庫克群島肥胖患病率最高（34.66%）,；

  ? 美洲地區(qū)肥胖患病率最高（男性5.82%，女性6.19%）,，而東南亞地區(qū)的肥胖患病率最低（男性2.20%,，女性2.15%）。

  ? 高收入國家青少年超重,、肥胖患病率最高,，[超重總體患病率15.38%（男性14.63%、女性16.07%）,；肥胖總體患病率11.47%（男性11.41% ,、女性11.58%）]；

• 研究人群飲食,、運(yùn)動情況如何,？

  答：每天分別沒有攝入任何蔬菜、水果,、軟飲料和快餐食品的參與者分別占7.35%,、10.76%、12.58% 和 33.38%,；

  ? 過去30天每天吃1-2次水果占46.26%

  ? 過去30天每天吃1-2次蔬菜占53.15%

  ? 過去 7 天每天吃1-2次快餐占22.84%

  ? 過去30天內(nèi)每天至少喝1-2次碳酸飲料占24.35%

  ? 劇烈體力活動（即5-7天,，每天至少60分鐘）占21.84%

  ? 過去30天內(nèi)沒有參與任何水平的體育活動占25%

  ? 過去 30 天內(nèi)久坐行為（每天3-5小時以上）占30%

• 研究人群飲食、運(yùn)動與超重,、肥胖的關(guān)系如何,？

  答：超重、肥胖和超重或肥胖與不健康的飲食攝入,、缺乏運(yùn)動相關(guān),。

  ? 與不飲用碳酸飲料、不吃快餐的青少年相比

  - 每天飲用≥2次碳酸飲料,，超重,、肥胖及超重或肥胖的風(fēng)險分別顯著增加19%、28%和21%（RRR=1.19，95% CI：1.12–1.24,；RRR=1.28,，95% CI：1.18–1.38；RRR=1.21,，95% CI：1.16–1.26）

  - 每周至少攝入1-2次快餐,，超重、肥胖及超重或肥胖的風(fēng)險分別顯著增加9%,、32%和16%（RRR=1.09,，95 % CI：1.05–1.13；RRR=1.32,，95% CI：1.26–1.38,；RRR=1.16，95% CI：1.13–1.19）

  - 每天至少食用2次以上蔬菜,，超重,、肥胖及超重或肥胖的風(fēng)險分別顯著較低22%、17%,、20%（RRR=0.78,，95% CI：0.74–0.88；RRR=0.83,，95% CI：0.76–0.91; RRR=0.80,，95% CI：0.75–0.84）

  ? 與進(jìn)行5-7天每天至少60分鐘體育活動的青少年相比

  - 過去30天未進(jìn)行任何體育活動的青少年超重、肥胖及超重或肥胖的風(fēng)險分別顯著增加11%,、20%,、14%（RRR=1.11，95% CI：1.06–1.17,；RRR=1.20,，95 % CI：1.12-1.28；RRR=1.14,，95% CI：1.09-1.19）

  ? 與不久坐的青少年相比

  - 久坐行為（每天≥5小時）的青少年超重,、肥胖及超重或肥胖的風(fēng)險分別顯著增加33%、73%,、46%（RRR=1.33,，95% CI：1.27–1.39；RRR=1.73,，95% CI：1.63–1.84；RRR=1.46,，95% CI：1.40–1.51）

  ? 不同的地區(qū),、不同收入國家這些差異仍然存在

研究意義｜本項(xiàng)89個不同收入水平國家和文化背景的大規(guī)模數(shù)據(jù)可以幫助估計(jì)全球兒童、青少年超重、肥胖及超重或肥胖的患病情況,，同時提示,，不健康的飲食、缺乏體育鍛煉和久坐行為等與青少年超重和肥胖密切相關(guān),。這些結(jié)果或可以為制定支持改善青少年肥胖相關(guān)的飲食,、運(yùn)動的策略提供依據(jù)。對青少年超重或肥胖的預(yù)防或能夠降低成年期相關(guān)疾病的風(fēng)險,，這最終可以減少未來的全球慢性病負(fù)擔(dān),。