藍(lán)字

五,、如何做出正確的經(jīng)方藥物組合（續(xù)）

(二）以身體的惡寒、發(fā)熱為依據(jù)來判斷

那身體的寒熱怎么判斷,？比如說病人怕熱,，我們就要問他熱的時候口渴不渴，如果口渴,，那問他喜歡喝冰水還是熱水,？說只喝冰水,。那再問他腳熱不熱？他說我腳非常熱,。那這個病人是一派熱癥,，我們當(dāng)然要用白虎湯，大劑量的白虎湯下去*其中的石膏用4兩,、5兩下去,，病人就會變好了。

如果你遇到一個糖尿病病人,，這個病人說我不想吃西藥,，我吃西藥很難受。那你問他是什么癥狀呢,？病人說我口非?？氏牒人韧晁鸵蠋?，你看他喝一杯小便一杯，很標(biāo)準(zhǔn),，消渴嘛,。那腳也是熱的。好,，我們用大劑量的白虎湯,，如果你不用白虎湯，用麥冬,、生地,、天花粉這些生津止渴的藥也可以。但是就不像經(jīng)方那樣,，一劑下去血糖就降下來了,。病人說我胃口很大，一天怎么吃都吃不飽,，也是屬于消渴,，為什么？你吃完一大碗的飯還是不能解饑,，這是消食嘛,，這時候我們還是要用白虎湯。所以石膏這類的藥一到胃里面去,，胃就會縮小,。所以我用石膏幫病人減肥，給老外減肥是超級為難的減肥,，但石膏吃下去胃口馬上就縮了,?；颊呔蜁f：倪醫(yī)師你這個是什么藥，以前我到餐廳都是吃自助餐,，因為我吃很多,，吃得都停不下來，吃完你的藥以后,，現(xiàn)在只吃一點(diǎn)點(diǎn)就飽了,，所以我現(xiàn)在都不去吃自助餐了。石膏可以使胃口縮小到以前的一半,，甚至小到以前的四分之一,，病人瘦得很快。吃也不喜歡吃了,，所以用白虎湯的機(jī)會很多,，惡熱就一定要用白虎湯。如果是惡寒,，惡寒是在表證,，我剛才講過我們基本就會用到桂枝、麻黃,，那桂枝,、麻黃怎么配合呢，我們可以用桂枝麻黃湯,、桂枝麻黃各半湯,、大青龍湯或者小青龍湯，這些在《傷寒論》中都有講述,。

(三）以喜熱飲,、喜冷飲為主癥來判斷

一般來說我們常常問病人你口渴嗎？你喜歡喝什么,？如果病人說我全身很熱,，口不渴，不想喝水,，要喝的話我會喝溫水,。我們就知道這個病人里面是寒的，外面是假熱,。真寒假熱,，假熱你就可以不用管，你就治療寒,。所以一個病人300多磅,，熱到什么程度，冬天大家都穿著比較厚的夾衣,，他還穿著T恤,，為什么,？熱壞了。他感覺非常熱,，夏天冬天都熱,，而且病人還口渴，渴了就在我面前灌那個冰水,，我說你口渴不渴,，他說你看我喝這么多怎么不渴？我就開石膏,，可病人說喝了我的藥越來越熱,，一劑藥石膏用到12兩，然后14兩,，再到16兩就一斤了,。還是熱，那熱到這種程度就沒辦法了,。這時候我就想到,，熱極生寒，寒極生熱,，我干脆弄個燙的算了,，石膏通通拿掉，用生附子,，為什么？因為你熱,，我就讓你熱到頭,。因為身體是循環(huán)的，不是直線的,，所以不會熱到血管爆了,，結(jié)果用生附子的同時，我才用3錢石膏,，吃完藥以后,，我們都穿短袖，他穿夾克,。佛羅里達(dá)州中午的太陽很熱,，他說現(xiàn)在我站在中午的太陽底下?我還在發(fā)抖，冷得發(fā)抖,。還有些人是用生附子,，你給他用生附子用到你的手都軟了，病人還在冷,。沒辦法了,，就用點(diǎn)石膏,，一下去，病人就說你這個藥好熱,。這樣的情形也有,，所以陰陽是平衡的，而且是圓形的,、循環(huán)的,。?

(四）以脈形的洪大、細(xì)小來判斷

通過摸脈就可以知道脈形洪大還是脈形細(xì)小,，脈洪大是比較熱,，脈細(xì)小就是體內(nèi)比較寒。所以脈洪大的,，我們也會用到一些石膏,。

(五）以有汗、無汗來判斷

有汗的話我們一般不會用到麻黃這種藥,，像我們前面講的有盜汗的情形,，尤其是淋巴癌的病人的盜汗跟更年期的盜汗不一樣，更年期的太太是晚上盜汗,而淋巴癌是24小時的盜汗,。經(jīng)方里面有汗流不止的時候,，我們會用桂枝湯加龍骨、牡蟈,。龍骨,、牡蠣可以收斂盜汗，龍骨能夠潛陽,，把陽都潛下去,；牡蠣能夠斂汗。還有在《傷寒論》里介紹的,，我們用發(fā)汗的藥,，比如說用麻黃、桂枝等藥,，你不小心把3錢寫成5錢,，量太過了?；蛘呤钦┝?，但病人吃完我們的桂枝湯或者是麻黃湯之后，病好了,，但是汗流不止,，陰極虛的話就會造成陽虛。那我們有彌補(bǔ)的方法，就是桂枝湯加炮附子,，炮附子可以周表,。我就碰到過這種病人，那個病人不是吃中藥流汗的,，他是突然就表虛掉了,，汗流不止,怎么讓它止汗？我開的方子就是桂枝湯加炮附子,，炮附子用3錢,，因為是對癥的，所以不用那么多,。我給他吃兩付,，我說你吃完兩付以后，看還會不會流汗,結(jié)果這個病人吃下去之后,，他說還有汗,，但是只有一點(diǎn),病人精神就恢復(fù)了。這個病人如果不幫他止汗,，病人就會不斷地喝水不斷地流汗,，就會出現(xiàn)脫水的癥狀。另外我們大家知道心主液,，所以當(dāng)心臟功能很正常的時候一運(yùn)動就會流汗,，不運(yùn)動就不會流汗。尿毒癥的病人腎臟有問題的時候第一個影響到的就是心臟,。所以尿毒癥的病人,，我們在治療腎臟的同時要治療心臟，我會問他有沒有汗,？病人說沒有汗,。運(yùn)動都不出汗代表心臟功能沒有恢復(fù)，代表腎臟功能衰竭影響到心臟了,。如果說吃了中藥,，病人開始運(yùn)動以后有汗,，就代表心臟功能恢復(fù),，同時也代表腎臟功能恢復(fù)。我剛才講的那個尿毒癥的病人,，他原來是沒有汗的,，吃了藥物以后開始正常的發(fā)汗，代表陽氣回頭,。那病人如果問我吃中藥到底是要吃8個月,、10個月、還是13個月,？這個要看病人的陽氣什么時候回頭,。病人開始正常流汗了,，我們就知道陽氣回來了。這就是第五個,，以有汗,、無汗來做判斷。

（編者按：倪海廈先生的演講是對他精湛醫(yī)術(shù)理論和實(shí)踐的高度概括,，值得反復(fù)閱讀領(lǐng)會,。關(guān)注本公眾號，即可在后臺收到倪海廈老師演講全文,。)