全球疾病負(fù)擔(dān)研究組織公布最新數(shù)據(jù),，中國(guó)心腦血管疾病,，包括腦卒中,、冠心病等心血管病（CVD）,，目前位居死亡原因的前列。但是,，大多數(shù)歐美發(fā)達(dá)國(guó)家經(jīng)歷了心血管疾病死亡率從升高到降低的“拐點(diǎn)”,，對(duì)我國(guó)心血管健康促進(jìn)具有重要借鑒意義。

《中國(guó)心血管疾病報(bào)告》顯示,，2019年導(dǎo)致約460萬(wàn)人死亡,，死因占比43%，超過(guò)排名第二的惡性腫瘤和第三的慢性呼吸道疾病之和,，而且仍處于急劇上升階段,。

而且，中國(guó)心血管病患病率持續(xù)井噴式上升,，心血管病患者超過(guò) 2.9 億例,。同時(shí),冠心病、腦卒中等重大心血管病也帶來(lái)嚴(yán)重的社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),。

1980年至2015年，中國(guó)心血管病患者出院人次和住院費(fèi)用持續(xù)上升。2015 年我國(guó)重大心血管病患者出院人次高達(dá)1887.72 萬(wàn),，急性心肌梗死直接住院總費(fèi)用為 153.40 億元,，腦梗死的直接住院總費(fèi)用高達(dá) 524.26 億元。因此,加強(qiáng)心血管病防控刻不容緩。

人口增長(zhǎng)、老齡化、城鎮(zhèn)化等是我國(guó)心血管疾病負(fù)擔(dān)持續(xù)增長(zhǎng)的重要社會(huì)決定因素。同時(shí),高血壓,、血脂異常,、糖尿病等患病率上升,超重和肥胖增多,不合理膳食,、吸煙,、缺乏身體活動(dòng)等不良生活方式持續(xù)流行,，致使我國(guó)心血管病預(yù)防和管理形勢(shì)更加嚴(yán)峻,。

“健康中國(guó) 2030”規(guī)劃綱要強(qiáng)調(diào)了“全民健康”的發(fā)展戰(zhàn)略，堅(jiān)持以基層為重點(diǎn),預(yù)防為主的工作方針,。要加強(qiáng)心血管病的一級(jí)預(yù)防和健康管理,，開(kāi)展心血管病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和分層是重要基礎(chǔ)。

上個(gè)世紀(jì)50年代,，美國(guó)的心血管疾病患病率飛速增長(zhǎng),，1/3的男性在60歲之前患心血管疾病，患病率是癌癥的兩倍,。然而,，當(dāng)時(shí)冠心病和卒中發(fā)病機(jī)制尚不清楚,，無(wú)有效延長(zhǎng)患者壽命的治療方法,。

為降低心血管疾病死亡率，1948年美國(guó)國(guó)立心肺血液研究所啟動(dòng)了著名的弗雷明漢心臟研究，這是第一項(xiàng)大規(guī)模多代人群心血管流行病學(xué)隊(duì)列研究,，探索心血管疾病的危險(xiǎn)因素，為心血管疾病防控和干預(yù)提供依據(jù)。弗雷明漢心臟研究，發(fā)現(xiàn)了心血管疾病的主要危險(xiǎn)因素包括吸煙,、高膽固醇血癥,、高血壓,、缺乏運(yùn)動(dòng)和糖尿病,，這為心血管疾病防控策略和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,，提供了科學(xué)的依據(jù),。

根據(jù)弗雷明漢心臟研究等的研究結(jié)果，美國(guó)很快就制定了公共政策和公共衛(wèi)生實(shí)踐方案,，包括對(duì)煙草的控制,、嚴(yán)禁在公共場(chǎng)所吸煙，以及控制血壓等等,，美國(guó)冠心病死亡率自1968年達(dá)到峰值之后逐漸下降,。

而且，心血管疾病是復(fù)雜疾病,，表現(xiàn)在多致病因素,、多發(fā)病機(jī)制和個(gè)體差異,，需要多學(xué)科交叉協(xié)作攻關(guān)。

近三十年，美國(guó)生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域高速發(fā)展，也為美國(guó)心血管疾病死亡率降低過(guò)半，做出巨大貢獻(xiàn),，這說(shuō)明只有通過(guò)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué),、醫(yī)學(xué)技術(shù)創(chuàng)新,、公共政策和公共衛(wèi)生實(shí)踐整合的系統(tǒng)力量，才能全方位控制心血管疾病,。

西歐各國(guó)也開(kāi)展了相應(yīng)的流行病學(xué)研究,，制定了相關(guān)的公共衛(wèi)生政策以及預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科的建設(shè)，通過(guò)近30年加強(qiáng)危險(xiǎn)因素控制,，冠心病死亡率也下降了20%~40%,。因此，認(rèn)知,、識(shí)別和控制危險(xiǎn)因素對(duì)心血管疾病防治至關(guān)重要,。

早期心血管疾病機(jī)制研究，是針對(duì)家族聚集性血脂異常和早發(fā)型心臟病患者的人群研究,。Brown和Goldstein教授從分子遺傳學(xué)角度研究,，發(fā)現(xiàn)了調(diào)控血液和胞內(nèi)膽固醇代謝的低密度脂蛋白受體，并闡明了高膽固醇血癥促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)展的作用機(jī)制,。

Endo教授通過(guò)微生物活性物質(zhì)篩選,，證實(shí)羥甲基戊二酸單酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶可作為降血脂的藥物靶點(diǎn)，為制藥公司篩查出HMG-CoA還原酶抑制劑,，即為臨床最常用的他汀類降脂藥物,，奠定了基礎(chǔ)。這一里程碑式的發(fā)現(xiàn)進(jìn)一步促使多種降膽固醇藥物的研發(fā),。最終通過(guò)大規(guī)模隨機(jī)臨床試驗(yàn),，證明，通過(guò)服用他汀類降脂藥物,，降低LDL-C水平,，可以預(yù)防心血管疾病。

還有,，抗栓藥物,、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療、冠狀動(dòng)脈支架,、超聲診斷工具等心血管疾病領(lǐng)域的重大成果,，都是通過(guò)多學(xué)科融合協(xié)作攻關(guān)的結(jié)果。

中國(guó)心血管疾病流行病學(xué)特征,，還是與歐美人群有不同,。目前，適用于中國(guó)人群的心血管病防治策略和相關(guān)機(jī)制研究,，仍然有許多不完善的地方,。

我國(guó)心血管疾病以“死亡率第一”和“疾病負(fù)擔(dān)第一”的特點(diǎn)，對(duì)我國(guó)人民生命健康以及家庭幸福,，都構(gòu)成了重大威脅,，中國(guó)心血管疾病防控事業(yè)，任重道遠(yuǎn),，面臨巨大挑戰(zhàn),。

改革開(kāi)放,，經(jīng)濟(jì)發(fā)展近30年來(lái)，我國(guó)心血管疾病發(fā)病率幾乎翻倍,，以缺血性心臟病和卒中增長(zhǎng)為主,。在我國(guó)，吸煙,、高鹽飲食,、大氣污染、收縮壓升高等心血管相關(guān)危險(xiǎn)因素暴露水平,，明顯高于全球平均水平,，且代謝和行為相關(guān)危險(xiǎn)因素暴露水平逐年增長(zhǎng)，說(shuō)明倡導(dǎo)生活方式醫(yī)學(xué),，在中國(guó)刻不容緩,。

中國(guó)近幾年的流行病學(xué)研究結(jié)果表明，與西方國(guó)家以高膽固醇血癥為主不同,，我國(guó)高脂血癥以高甘油三酯血癥為主,，盡管高甘油三酯血癥可能也是心血管疾病的潛在的危險(xiǎn)因子，但其相關(guān)研究證據(jù)遠(yuǎn)不及高膽固醇血癥,。

針對(duì)我國(guó)心血管健康需求,，從群體層面識(shí)別危險(xiǎn)因子和預(yù)警指標(biāo)，揭示國(guó)人特有的遺傳和環(huán)境危險(xiǎn)因素,，探索疾病病因和致病因素,，從臨床獲取疾病特征，通過(guò)應(yīng)用生物學(xué),、物理學(xué),、化學(xué)、生物信息學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科的新技術(shù)新方法來(lái)研究其致病環(huán)節(jié)和分子機(jī)制,，最后回到臨床和人群進(jìn)行驗(yàn)證,，形成良性循環(huán)，從根本上降低心血管疾病發(fā)病率和死亡率,。多學(xué)科融合有利于促進(jìn)心血管疾病“防控-診斷-治療-康復(fù)”全面發(fā)展,。

隨著生命科學(xué)技術(shù)蓬勃發(fā)展和醫(yī)學(xué)研究理念不斷創(chuàng)新，多學(xué)科融合為心血管健康促進(jìn),，提供了跨學(xué)科技術(shù)手段和創(chuàng)新理論模式,。整合心臟病學(xué)，將成為未來(lái)心血管醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向,。

多組學(xué),、系統(tǒng)生物學(xué)及系統(tǒng)醫(yī)學(xué)、生物制藥及高科技醫(yī)療器械的發(fā)展,、可穿戴設(shè)備和智慧應(yīng)用程序組成監(jiān)測(cè)系統(tǒng)和大數(shù)據(jù)科學(xué)等的應(yīng)用,，將會(huì)大力促進(jìn)了心血管疾病向“防控-診斷-治療-康復(fù)”全方位發(fā)展,。

心血管疾病單純依靠臨床醫(yī)學(xué)無(wú)法解決所有問(wèn)題，整合最先進(jìn)的知識(shí)理論和臨床實(shí)踐,，從疾病診治轉(zhuǎn)向綜合性預(yù)防干預(yù),，是實(shí)現(xiàn)心血管健康促進(jìn)的最重要路徑。

根據(jù)《中國(guó)防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃（2017—2025年）》的主要指標(biāo),，中國(guó)要力爭(zhēng)在2020年心腦血管疾病死亡率較2015年降低10%,，2025年較2015年降低15%,。

我們應(yīng)該非常清醒的看到,，我國(guó)心血管疾病的發(fā)病率、復(fù)發(fā)率,、死亡率仍在上升,，“拐點(diǎn)”尚未到來(lái)。多學(xué)科融合產(chǎn)生的跨學(xué)科技術(shù)手段和創(chuàng)新理論模式,。將促進(jìn)整合心血管健康發(fā)展,，助力中國(guó)心血管疾病“拐點(diǎn)”早日到來(lái)。

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,，簡(jiǎn)稱冠心病，是冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞,，造成心肌缺血,、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病，常常被稱為“冠心病”,。

冠狀動(dòng)脈是給心臟輸送營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的血管,。它分為左冠狀動(dòng)脈和右冠狀動(dòng)脈，左冠狀動(dòng)脈在發(fā)出約1cm后又分成前降支和回旋支,。這幾個(gè)血管又分別發(fā)出很多分支包裹整個(gè)心臟,，給心臟供血輸送營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。

心臟血管有很大的儲(chǔ)備能力,，正常情況下,，不會(huì)引起心絞痛等臨床癥狀。當(dāng)這三個(gè)血管中的一個(gè)或多個(gè)出現(xiàn)粥樣斑塊,，引起血管狹窄時(shí),，心臟供血受阻，引起心肌缺血缺氧,，就會(huì)引起病人胸悶,、胸痛等臨床癥狀。這就是我們通常所說(shuō)的冠心病,。由此可見(jiàn)冠心病其實(shí)是供應(yīng)心臟的血管的疾病,。

冠狀動(dòng)脈狹窄在50%以下,，我們叫冠狀動(dòng)脈硬化，超過(guò)50%就診斷為冠心病,，一般單支血管狹窄在75%以內(nèi)是沒(méi)有臨床癥狀的,，這一部分病人，叫隱匿型冠心病,，因?yàn)闆](méi)有臨床癥狀,，這一部分人通常不去就診看病，那么這部分人是怎么檢查出來(lái)的呢,？

這要?dú)w功于CT檢查技術(shù)的發(fā)展,，多半是行冠脈CT檢查發(fā)現(xiàn)的，這個(gè)檢查叫CTA,全稱心臟冠狀動(dòng)脈計(jì)算機(jī)三維成像（CTA）,。

CTA將來(lái)可以替代冠狀動(dòng)脈造影來(lái)診斷冠心病,。血管狹窄超過(guò)80% 一般就會(huì)有癥狀了。臨床癥狀就是發(fā)生胸痛,，且與活動(dòng)量有很大的關(guān)系,，臨床上稱這部分為心絞痛型冠心病，90%以上的就診病人是這一種類型.

當(dāng)然,，冠狀血管病變不只是單一血管病變,，有時(shí)是多支病變，也就是前降支血管,、回旋支,、右冠同時(shí)發(fā)生狹窄，或者是雙支血管病變,，這種情況臨床較常見(jiàn),，常以心律失常或心功能不全為主要臨床表現(xiàn),，這部分病人也是非常危險(xiǎn)的,。

冠心病防治的三部曲

第一步：知曉與認(rèn)知

知曉你的心臟及血管是否健康，包括體檢中常見(jiàn)的頸動(dòng)脈斑塊,，以及心腦血管疾病等,，尤其是冠心病。因?yàn)橄窆谛牟〉刃难芗膊?，是一個(gè)危險(xiǎn)且隱形的殺手,，所以如果能提前知曉危險(xiǎn)程度，就可以很好地預(yù)防,，因此這個(gè)危險(xiǎn)也就大大降低了,。

怎么知曉自己的心血管風(fēng)險(xiǎn)呢？很簡(jiǎn)單,，到體檢中心或醫(yī)院,，做個(gè)心血管疾病相關(guān)檢查,。根據(jù)每個(gè)人不同的年齡、不同的家族病史,，制定個(gè)性化健康體檢方案,，然后由健康管理專家或預(yù)防心臟病專家，幫你分析體檢報(bào)告,，做心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與危險(xiǎn)分層,，知曉自己的心血管健康狀況。

哪些因素可以導(dǎo)致冠心??？

可改變的危險(xiǎn)因素有：三高（高血壓、高血脂,、高血糖）,，超重/肥胖,、不良生活方式（包括吸煙,、不合理膳食、缺少體力活動(dòng),、過(guò)量飲酒,，以及社會(huì)心理因素等等）。

另外還有不可改變的危險(xiǎn)因素有：性別,、年齡,、家族史。

此外,，與微生物感染也有關(guān)系,，如巨細(xì)胞病毒、肺炎衣原體,、幽門螺桿菌等,。

第二步：預(yù)防與干預(yù)

假如經(jīng)過(guò)預(yù)防心臟病專家檢查及評(píng)估后，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)在你沒(méi)有心血管問(wèn)題,，同時(shí)10年風(fēng)險(xiǎn)也屬于低風(fēng)險(xiǎn)人群,，那么就應(yīng)該提前有預(yù)防的理念，主動(dòng)控制住引起心血管疾病發(fā)病的危險(xiǎn)因素,，例如不健康的生活方式（包括吸煙,、不合理膳食、缺少體力活動(dòng),、過(guò)量飲酒）,，以及通過(guò)認(rèn)知行為療法，改變A型性格等心理,、壓力,、社會(huì)關(guān)系等導(dǎo)致心血管疾病的危險(xiǎn)因素,，這樣就可以從源頭預(yù)防心血管疾病，不得冠心病,。

如果被診斷有心血管疾病,，例如頸動(dòng)脈斑塊、高血壓,、糖尿病,、冠心病等問(wèn)題，那就要通過(guò)更嚴(yán)格的生活方式醫(yī)學(xué)治療去穩(wěn)定,、控制心血管慢病的進(jìn)展,，甚至逆轉(zhuǎn)心血管慢病。必要的時(shí)候,，要遵從醫(yī)囑,，服用一定的藥物。

如果被診斷為冠心病,，就更應(yīng)該了解冠心病的相關(guān)知識(shí),，知曉冠心病發(fā)作的特點(diǎn)，例如與季節(jié)變化,、情緒激動(dòng),、體力活動(dòng)增加、飽食,、大量吸煙和飲酒等直接有關(guān),。

同時(shí)，還要了解與預(yù)防冠心病的突發(fā)惡性事件,。熟悉冠心病的常見(jiàn)癥狀,，冠心病一般是運(yùn)動(dòng)時(shí)候發(fā)病，就是活動(dòng)或勞累有癥狀,，主要表現(xiàn)為胸痛,、胸悶，有時(shí)伴有大汗,，或者表現(xiàn)為放射性癥狀（如活動(dòng)時(shí)牙疼,，或者頸部緊縮感，或者是左上肢的不舒服）,，這有可能是心絞痛發(fā)作,，這時(shí)無(wú)論做什么工作都要馬上停下來(lái)，保持安靜休息,，一般癥狀可以緩解,。身上帶有急救藥品（如硝酸甘油等）時(shí)也可以用藥緩解癥狀。如果癥狀不緩解，超過(guò)20分鐘以上,，一般都要考慮是急性心肌梗死,，這時(shí)一定要絕對(duì)休息，就地拔打120,，絕對(duì)不能再超負(fù)荷的運(yùn)動(dòng),，否則是很危險(xiǎn)的。

第三步：鞏固與循環(huán)

定期主動(dòng)的隨訪,，主動(dòng)定期復(fù)查,，周而復(fù)始，不斷通過(guò)生活方式醫(yī)學(xué)治療,，建立健康的生活習(xí)慣,，消除冠心病的危險(xiǎn)因素，控制或逆轉(zhuǎn)高血壓,、糖尿病,、代謝綜合癥等前期慢病，那么心血管就可以持久維持住一個(gè)健康狀態(tài),。