 就在前幾天（2017年10月19日）臺(tái)灣省衛(wèi)生福利部食品藥物管理署（臺(tái)灣FDA）發(fā)布了一條關(guān)于益生菌的重磅新聞，在益生菌行業(yè)掀起軒然大波,，臺(tái)灣地區(qū)擬定將在2019年7月1日起,，限制糞腸球菌與屎腸球菌在食品中使用,。 
哪些益生菌有含有腸球菌？
媽咪愛：枯草芽孢桿菌+屎腸球菌R0026
培菲康：長(zhǎng)雙歧桿菌+嗜酸乳桿菌+糞腸球菌
貝飛達(dá)：長(zhǎng)雙歧桿菌+嗜酸乳桿菌+糞腸球菌
思連康：嬰兒雙歧桿菌+嗜酸乳桿菌+蠟樣芽胞桿菌+糞腸球菌
美常安：枯草芽孢桿菌+屎腸球菌R0026
是不是嚇著了,？很多媽媽經(jīng)常給孩子吃的“媽咪愛”也赫然在列,！那是不是這些常見的藥物也不能吃了呢,？要說清楚這個(gè)問題，我們先要說清楚為什么臺(tái)灣會(huì)限制這兩種菌使用。
為什么會(huì)限制腸球菌使用？
我在之前的文章《哪些人不適合吃益生菌？》中已經(jīng)介紹了益生菌存在的風(fēng)險(xiǎn),，限制腸球菌類的原因主要也是如此,，具體來說有以下兩點(diǎn)：
1,、潛在的易感染性
腸球菌比起其他乳酸菌（雙歧桿菌屬,、乳桿菌屬）更容易在腸道定植,，粘附性能強(qiáng)，這本來是好事,，因?yàn)槟茉谀c道更好的存活，也擠壓了有害菌的生存空間。但是,，研究證實(shí)腸球菌是嚴(yán)重的條件致病菌，具有潛在致病性,。
在人體免疫力低下的時(shí)候,，它就會(huì)透過腸道屏障，到其他組織去,，比如：泌尿系統(tǒng),、血液、心臟等地方,，當(dāng)它們?cè)鲋车揭欢ǔ潭染湍軌蛞饑?yán)重的炎癥,，有的甚至?xí)C(jī)生命,。它們的黏附能力強(qiáng)，生存能力強(qiáng),，也讓它們致病能力更強(qiáng),。
2、攜帶耐藥基因
攜帶耐藥基因原本也是腸球菌的一大優(yōu)勢(shì),，因?yàn)槲覀冎来蟛糠秩樗峋际呛苋菀妆豢股貧⑺赖?，在腸道發(fā)揮作用有限制性。但是腸球菌的抗生素耐受性,，那是乳酸菌中的扛把子,，一般的抗生素是殺不死它的。
同樣也有個(gè)但是,，腸球菌的耐藥基因是會(huì)轉(zhuǎn)移的,，當(dāng)它和其他致病菌親密接觸是，這個(gè)就不好玩了,。
因?yàn)樗鼈兒芸赡軙?huì)制造出一些“超級(jí)細(xì)菌”,，讓致病菌也具備耐藥性，抗生素也很難殺死,，疾病治愈的可能性就被降低了,。
腸球菌風(fēng)險(xiǎn)早已是學(xué)界共識(shí)
實(shí)際上腸球菌的風(fēng)險(xiǎn)，早在很久以前就被提出來,，世界衛(wèi)生組織（WHO）在2002年就已經(jīng)提出不建議腸球菌作為益生菌使用,，2007年歐洲食品安全局（EFSA）也認(rèn)為腸球菌不屬于合格認(rèn)定安全（QPS）的菌種。
2011年世界胃腸病學(xué)組織(world gastroenterology organisation,，WGO)發(fā)布的《WGO全球指南：益生菌和益生元》：僅在屎腸球菌的應(yīng)用項(xiàng)下列人成人急性腹瀉和預(yù)防抗生素相關(guān)性腹瀉,，且證據(jù)等級(jí)均較低。2013年歐洲基礎(chǔ)治療胃腸病學(xué)會(huì)(european society for primary eare astroenterology,，ESPCG)發(fā)布的《益生菌治療下消化道病癥指南》則未納入腸球菌屬治療下消化道病癥的相關(guān)文獻(xiàn),。
為什么還會(huì)有上面的名單？
其實(shí)在我國(guó)食品類（含保健食品）的益生菌,，都不會(huì)有糞腸球菌和屎腸球菌,。因?yàn)橛?jì)衛(wèi)委所發(fā)布的《可用于食品的菌種名單》中，早就考慮到這一點(diǎn),，糞腸球菌和屎腸球菌不在名單內(nèi),，在食品中使用這兩種菌是犯法的！,！
之前所列出來的名單,，都是藥品類的“益生菌”，在醫(yī)學(xué)上通常稱作“微生態(tài)制劑”,。
藥品生產(chǎn)是需要經(jīng)過臨床的安全驗(yàn)證的,，安全上基本是有保障的,。而且益生菌的安全性也是存在菌株的特異性的，研究證實(shí),，屎腸球菌R0026株沒有攜帶耐藥和毒力基因,。
正好媽咪愛使用的屎腸球菌就是R0026株，所以大家服用媽咪愛時(shí)是基本可以放心服用的,。媽咪愛,，是暫時(shí)不會(huì)除名啦~~~~（我就是一個(gè)標(biāo)題黨）但是，培菲康,、貝飛達(dá),、思連康就有一定風(fēng)險(xiǎn)了，以后可能會(huì)被pass,。
使用含腸球菌的益生菌制劑的原則
1,、不要當(dāng)保健品吃
媽媽們不要有事沒事就給孩子吃益生菌制劑，有的家長(zhǎng)讓孩子天天吃,，月月吃,，那樣腸球菌很容易超標(biāo),。
特別是3歲以下的嬰幼兒的腸道菌群還沒有完成成熟,，過多的使用單一的益生菌來干預(yù)，對(duì)于孩子的腸道健康是非常不利的,。
媽咪愛官網(wǎng)上說可以長(zhǎng)期保健,，但是考慮到藥品說明書上的人群，包含3歲以下嬰幼兒,，個(gè)人是不建議長(zhǎng)期服用的,。
2、不要和抗生素一起吃
吃著抗生素,，同時(shí)還吃著這些天然帶耐藥基因的腸球菌,，那樣培養(yǎng)出來的腸球菌的耐藥性那是相當(dāng)強(qiáng)悍，長(zhǎng)此以往,，抗生素會(huì)失效的,，所以盡量間隔2個(gè)小時(shí)以上服用。
3,、特殊時(shí)期不用服用益生菌制劑
這個(gè)不單單是腸球菌,，其他益生菌制劑也是一樣，手術(shù)前后,，內(nèi)出血,、重癥病等免疫力低下的時(shí)候都不要吃，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候感染的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加,。
另外說下,，益生菌界還有個(gè)特殊人物：布拉氏酵母,，屬于真菌類，生存能力非常強(qiáng),，但是感染能力也很厲害,，有很多特殊病例出現(xiàn)，應(yīng)用時(shí)也應(yīng)當(dāng)遵循上面的原則,。
對(duì)不起,，讓大家失望了，做了個(gè)標(biāo)題黨,，不過媽咪愛我還是不建議多吃,，請(qǐng)各位謹(jǐn)遵醫(yī)囑！
參考資料：
陳潔,程茜,黃瑛,等.益生菌兒科臨床應(yīng)用循證指南[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志,2017,32(2):81-90.
劉菲,郝萱語,李東陽.益生菌在臨床應(yīng)用中的毒副作用研究進(jìn)展[J].山東醫(yī)藥,2016,56(20):106-108.
張?zhí)?吳強(qiáng),莊超.腸球菌屬藥物的潛在風(fēng)險(xiǎn)與應(yīng)用安全[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2016,6(4):223-225.
解放軍306醫(yī)院,，健康管理中心,，《益生菌制劑里的雙面刃》
感謝熱心腸先生（藍(lán)燦輝）的朋友圈，提供臺(tái)灣FDA的截圖
來源：熊之家微生物
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