70肩凝——張德超醫(yī)案

《浙江中醫(yī)雜志》1958年3期報道應(yīng)用 根湯治療肩背疼痛的效用及其治例,。作者根據(jù)《傷寒論》,、《金匱要略》有關(guān)葛根湯證的論述，采用本方加減治療風(fēng)寒濕邪凝結(jié)所至的表實性肩背疼痛（肩凝）,，通過實際觀察,，效果滿意。如患者陳某,，男,，43歲,。頸項肩背酸痛，拘急不能轉(zhuǎn)側(cè),，病起倉卒,，實證居多。處方：葛根6克,，麻黃1.8克,，桂枝1.8克，白芍9克,，甘草4.5克,，生姜9克，火棗6枚,。

一劑而愈,，為鞏固療效，續(xù)服一劑,。《經(jīng)方應(yīng)用》

論：越是病起倉卒者,，越是多屬外感病。經(jīng)陽傷外寒,，多見卒病,。

黃元御醫(yī)學(xué)研究

讀《傷寒論》學(xué)古中醫(yī),，每天分享三條提綱，研究黃元御學(xué)術(shù)理論,，為每一個想學(xué)習(xí)《傷寒論+金匱要略》學(xué)者,，提供交流的平臺。

590篇原創(chuàng)內(nèi)容

公眾號

1肩凝——張德超醫(yī)案

徐姓嫗,，年五旬外,，秋涼后，因感受風(fēng)寒外邪,，致肩胛部痹痛,，牽引項背，強急不舒,，肩關(guān)節(jié)活動障礙,，手臂不能上舉，頗為痛苦,，惡寒,，無汗,，如是者已一候。曾在某醫(yī)院就診,，診斷為肩胛周圍炎,，服用保太松等藥，效不鞏固,。舌苔薄白,，脈浮。證由風(fēng)寒客于太陽經(jīng)脈,，經(jīng)脈痹阻,，絡(luò)脈不和，致成肩凝癥,。擬方發(fā)散風(fēng)寒,，柔和筋脈。用仲景葛根湯,。葛根15克,，麻黃6克,，桂枝6克,，白芍9克，甘草3克,，生姜3片,，大棗5枚，伸筋草9克,，服一劑后,，得汗痛緩，續(xù)進二劑,，痹痛若失,，活動自如。《經(jīng)方應(yīng)用》

72臂痛——閆云科醫(yī)案

周某,，男,，23歲，城內(nèi)油漆工,。正月中旬,，雖已立春，然忻州仍北國風(fēng)光,，塞風(fēng)寡冽,。周因工期緊迫，勞作至子夜,。室內(nèi)汗出濕衣,，外出感受風(fēng)寒,，當(dāng)晚腰背四肢疼痛不已，右臂尤甚,，不能持物,，不能穿衣。雜治半月,，精終未已,。刻下惡寒無汗,，骨節(jié)酸楚,，示風(fēng)寒仍羈留于太陽。然脈不浮,，呈弦細緊象,，弦緊主痛，細為血虛,。再視其舌,，紅潤苔薄。詢知納便如常,，溲清白,，口不干，知其津液不虧,。遂舍脈從證,，予以辛溫表散，擬葛根湯原方：葛根15g 麻黃6g 桂枝10g 白芍10g 炙草4.5g生婁6片紅棗5枚一劑

二診：藥后遮身汗出,，臂痛大減,，關(guān)節(jié)屈伸自如，夜間微惡寒,，脈弦細,。風(fēng)寒已散大半，少有余邪,，擬桂枝加葛根湯加味治之：

葛根15g 桂枝10g 白芍10g 炙草4.5g 當(dāng)歸10g生姜6片紅棗5枚二劑

三診：臂痛止,，已能作業(yè)，惟作時微汗出,。此外邪已凈,，正氣虛弱，擬桂枝新加湯補之：桂枝10g 白芍15g 炙草6g 黨參10g生姜3片紅棗5枚三剤《經(jīng)方躬行錄》

論：本案典型的傷寒病,。弦緊主痛,，細為營血，寒澀不行,，不是血虛,。后面桂枝加葛根湯善后,。

73臂痛——李士懋醫(yī)案

患者，男,，34歲,，訴右臂沿大腸經(jīng)疼痛已三四年，右臂酸痛不能抬起,，必揉捏后稍緩,，脈沉而弦拘，舌可,。脈沉弦且拘緊,，乃寒邪收引凝泣之象，故臂痛為寒邪痹阻所致,。辨證屬寒痹大腸經(jīng)脈,，治宜散寒通經(jīng)，方宗葛根湯主之,。處方：葛根15g,，麻黃8g，桂枝10g,，白芍10g,，片姜黃128，生姜6片,，炙甘草7g,，大棗6枚,。2劑,。水煎，4小時服一煎,，溫覆取汗,。汗出停后服。二診時患者訴服藥后得透汗,，臂痛痿,。雖恙已三四年，然寒邪未除,，仍當(dāng)汗解以祛寒,。得暢汗寒散經(jīng)脈暢達而痛除?？梢?，寒客無論新久，只要有寒,，即當(dāng)溫散,?！督?jīng)方治痹》

論：再論脈沉而弦拘，此是陰脈,，但是臂痛不能抬起,，此病在經(jīng)陽，此脈沉者,，作緊寒理解,，弦拘者，作外寒理解,。沉弦拘者,，是為陰脈，陰脈是不能發(fā)汗的,，但病從經(jīng)陽論治,，用葛根湯也是發(fā)汗。另外就是看患者狀態(tài),，叫體質(zhì)不為虛象,，不顯虛形。這種陽病而見陰脈,，水平不行,，真的還解不上來。

74項背疼——胡希恕醫(yī)案

高某,，男,，50歲。右肩與項背疼,，患側(cè)不能上舉,，已兩年求醫(yī)無效。與葛根湯加蒼術(shù),、附子,。一劑而愈。《胡希恕醫(yī)案集悴》

75肩背痛——陶春巖醫(yī)案

陳某,，男,，37歲，務(wù)農(nóng),。1957年9月8日初診,。五月間起病，肩項背酸痛,，臥床不起,，不能輾轉(zhuǎn)反側(cè)，曾至某醫(yī)院及針灸師處多次診療，病雖已去其半,，但因限于經(jīng)濟,，無法繼續(xù)治療，長期不能勞動,，備感痛苦,。當(dāng)時肩背連及腰脊酸痛沉墜，不能仰俯自如,，面黃形瘦,，周身無力，脈細苔白薄,，無寒熱,。

處方：葛根9克，麻黃2克,，桂枝2克,，白芍9克，甘草4.5克,，生姜9克,，大棗5枚。

二診（9月10日）：服藥2劑,，酸痛已減,，腰背拘急已舒，仍宗原方加味,。

處方：葛根6克,，麻黃2克，桂枝2克,，白芍9克,，蒼術(shù)4.5克，附子片2克,，生姜9克,，大棗5枚。（2劑）

三診（9月12日）：痛蠲過半,，轉(zhuǎn)側(cè)俯仰自如。

處方：如前加獨活6克,。（陶春巖,，葛根湯對肩背疼痛的效用及其治例浙江中醫(yī)，1958,，3：11）《臨證經(jīng)方集要》

76頸椎病——彭堅醫(yī)案

患者,，男，48歲?；颊哳i椎疼痛多年,，頸部酸脹疼痛，僵硬,，手麻,，抬舉不便，夜晚尤劇,，形寒,，怕冷，舌淡,，苔薄白,，脈弦。處方：葛根80g,，桂枝10g,，白芍15g，炙甘草10g,，生姜10g,，紅棗10g，麻黃10g,，白芥子10g,，羌活10g，秦艽10g,，鹿銜草30g,，稀鹽草30g，雞血藤30g,。服上方7劑后,，患者癥狀大為緩解，加鹿角霜,、穿山甲,、蜂房為丸長服，隨訪多年未發(fā)作,?！督?jīng)方治痹》

77頸椎增生——王付醫(yī)案

齊某，女,，58歲,，2010年9月17日初診。主訴：頸椎增生多年,，頭暈頭沉,，頸項部活動不利,，曾多次經(jīng)多方治療，可病證還是反反復(fù)復(fù),，癥狀未能得到有效控制,，近因病情加重前來診治?；颊咭笤俅巫鰴z查,，檢查結(jié)果：頸椎骨質(zhì)增生，突出,，生理曲度變形,。

刻診：頭暈頭沉，頸項部活動不利,，頸部感到僵直,，無汗，時有頭痛,，惡風(fēng)寒,，舌淡，脈沉緊,。中醫(yī)辨證：太陽剛痙證,。治療原則：解表散邪，生津舒筋,。治療方劑：葛根湯加味

葛根30g,，麻黃2g，桂枝12g,，生白芍40g,，黃芪40 g，生川烏3g,，生草烏3g,，生姜9g，大棗12 g,，炙甘草10g.6劑,，水煎煮，第1次煎煮50分鐘,，第2次煎煮25分鐘,，合并藥液，每日1劑,，分3次服,。

二診：頭暈，頭沉,，頸項活動不利，頸部感僵直均有明顯好轉(zhuǎn)，又予前方6劑繼服,。

三診：未再出現(xiàn)頭痛,，諸癥又有好轉(zhuǎn)，又予前方6劑繼服,。之后,，根據(jù)病情加減治療30劑余劑，諸癥基本消失,，又以前方變湯劑為散劑,，每次10 g，每日2次,，以資鞏固治療效果,。《王付經(jīng)方醫(yī)案》

78強直脊柱炎——孫秀清醫(yī)案

患者，男,，33歲,，頸腰板痛5年?；颊?/span>5年前始覺腰背板痛,，口服消炎痛、強地松等藥,，疼痛暫得緩解,，但頸腰板痛逐年加重，常年靠服消炎鎮(zhèn)痛藥度日,。2年前因頸腰板痛加重,，僵硬，不可轉(zhuǎn)側(cè),，經(jīng)地區(qū)醫(yī)院確診為強直性脊柱炎,。服雷公藤片、小活絡(luò)丹,、壯骨關(guān)節(jié)丸,、消炎痛、地塞米松等藥物治療,，仍無明顯好轉(zhuǎn),，頸腰部僵硬疼痛逐日加重，不可轉(zhuǎn)側(cè),，腰背無汗,，遂求治于中醫(yī)。根據(jù)上述病理表現(xiàn),，辨證為腎督虧虛,，風(fēng)寒濕邪侵襲關(guān)節(jié),，閉阻脈絡(luò)，致關(guān)節(jié)粘連,、增生,、僵硬。治以祛風(fēng)散寒,、解肌通絡(luò)為主,，佐以益腎治療。處方以葛根湯化裁：葛根30g,，麻黃10g,，桂枝10g，白芍15g,，黃芪30g,，狗脊15g，牛膝15g,，川芎15g,，地龍15g，乳香,、沒藥各3g（溶服）,，甘草6g，生姜10g,，大棗7枚,。水煎服。

10劑后：自覺疼痛減輕,，頸腰活動較前靈活,。效不更方，守方繼服,，囑其將藥渣晾干做藥枕,，加強功能鍛煉?！督?jīng)方驗案評析》

論：不解表則經(jīng)輸不利,，止痛藥不能止痛，活絡(luò)丹也不能通絡(luò),。

79坐骨神經(jīng)痛——盧自昌醫(yī)案

莫某,，男，34歲,，1986年8日21日入院,。患坐骨神經(jīng)痛已三年余,，多次住院治療,，頑固不愈,。刻見表情痛苦,，執(zhí)杖行走,，步履艱難,。訴右腰臀部疼痛,，向下放射至右踝部，向前彎腰和行走時疼痛加劇,，伴有麻木重困感,。檢查見患者不能做彎腰活動，抬腿,、拾物試驗陽性,，局部未見紅腫，右臀部環(huán)跳和承山穴有明顯壓痛,。舌質(zhì)淡,，苔薄白，脈弦緊,。診為坐骨神經(jīng)痛,，此風(fēng)寒濕邪侵襲膀胱經(jīng)脈所致，用葛根湯加味：葛根15克,，白芍18克,，麻黃10克，桂枝12克,，生姜5克,，大棗12克，甘草12克,，丹參12克,，附子10克，牛膝12克,。

服6劑,，棄杖行走。守方稍作加減,，服18劑痊愈出院,。3年隨訪，未見復(fù)發(fā),?！秱t(yī)驗案精選》