近日,記者從市醫(yī)療保障局醫(yī)藥服務(wù)管理科了解到,,7月1日開始,,《池州市統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)保障待遇實(shí)施方案(試行)》正式實(shí)施,標(biāo)志著我市全面實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)制度的“統(tǒng)一”,。 據(jù)悉,,新的政策有利于打破城鄉(xiāng)地域、身份,、政策限制,,增強(qiáng)醫(yī)保基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力,推動(dòng)醫(yī)療保障更加公平,、管理服務(wù)更加規(guī)范,、醫(yī)療資源利用更加有效,惠及全市140多萬參保居民,。同時(shí),,原在市醫(yī)保中心辦理的市區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)整體移交貴池區(qū),7月1日后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用在貴池區(qū)農(nóng)合中心(和平路老中醫(yī)院3樓)辦理報(bào)銷手續(xù),。 統(tǒng)一后的基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)保障待遇標(biāo)準(zhǔn)如何?下面進(jìn)行詳細(xì)說明,。 1﹒門診待遇,。參保人員普通門診合規(guī)費(fèi)用報(bào)銷不設(shè)起付線,報(bào)銷比例為55%,。參保城鄉(xiāng)居民每人年度普通門診統(tǒng)籌報(bào)銷限額為85元,;普通慢性病門診合規(guī)費(fèi)用報(bào)銷年度起付線為150元,報(bào)銷比例為60%,。單病種年度報(bào)銷限額為3000元,,患兩種以上慢性病的,每增加1個(gè)病種年度報(bào)銷限額增加500元,,年度報(bào)銷總額上限為4000元,;特殊慢性病門診合規(guī)費(fèi)用參照住院待遇報(bào)銷;大額普通門診合規(guī)醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷年度起付線為1000元,,醫(yī)藥費(fèi)用超過起付線以上部分報(bào)銷比例為45%,,年度累計(jì)報(bào)銷限額為2500元。 2.住院待遇,。醫(yī)院分一級(jí)及以下、二級(jí)和縣級(jí),、三級(jí)(市屬),、三級(jí)(省屬)和省外醫(yī)院等5個(gè)類別,起付線分別為200元,、500元,、700元、1000元和當(dāng)次住院總費(fèi)用的20%(低于2000元的按2000元計(jì)算,,最高不超過1萬元),,報(bào)銷比例分別為85%、80%,、75%,、70%和60%。到市域外(不含省外)住院治療的,上述各類別醫(yī)院起付線增加1倍,,報(bào)銷比例降低5個(gè)百分點(diǎn),;基本醫(yī)保報(bào)銷封頂線為30萬元;保底報(bào)銷比例為省內(nèi)45%,、省外40%,。 3﹒大病保險(xiǎn)待遇,。起付線1.2萬元,;起付線以上至5萬元以內(nèi)、5—10萬元,、10—20萬元和20萬元以上費(fèi)用段,,報(bào)銷比例分別為60%、65%,、75%和80%,;省內(nèi)醫(yī)院大病保險(xiǎn)封頂線30萬元,省外醫(yī)院大病保險(xiǎn)封頂線20萬元,。 |
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