灸法感傳的性質(zhì)以溫?zé)岣袀鳛橹?，其次為沉重、麻木,、灼痛,、抽痛、癢,、脹,、酸困、蟻行等感覺,。灸感表現(xiàn)為當(dāng)艾灸灸到一定程度時(shí),，灸感從施灸的部位向機(jī)體深部組織或施灸的遠(yuǎn)端傳導(dǎo)；或在施灸部位出現(xiàn)肌肉的跳動(dòng)或灸后局部有舒適感,、痛感,、沉感、癢感,、紅色斑塊,，甚至全身汗出等。灸至局部出現(xiàn)均勻的潮紅,、汗出時(shí),，為最佳灸量效果 ,。研究發(fā)現(xiàn)，施灸量與療效關(guān)系密切,，提高治療效果的關(guān)鍵,。

古代灸感描述

《靈樞·刺節(jié)真邪》日： “火氣已通，血脈乃行” ,?！秱浼鼻Ы鹨健啡眨骸办牧钇秸猓?/span>火勢(shì)乃至病所也,。”《外臺(tái)秘要》日：“火氣不行,，不能除病也。”《黃帝明堂灸經(jīng)》日：“灸穴不中,，即火氣不能遠(yuǎn)達(dá),。”《備急千金要方》日：“灸兩胛中各一處至六百壯，多至千壯,，當(dāng)覺氣下礱礱然如流水狀,。” 《灸膏肓俞穴法》則認(rèn)為灸療應(yīng)達(dá)到“若不失其穴，灸至數(shù)壯,，覺肩胛骨中通熱而不甚痛,，意自快暢”等灸感的出現(xiàn)?！秱浼本姆āをT竹馬灸法》日：“灸罷二穴,，?.其艾火即隨流注先至尾閭，其熱如蒸,，又透兩外腎，俱覺蒸熱,，移時(shí)復(fù)流足涌泉穴,，自下而上，漸漸周遍一身”,?！夺t(yī)宗金鑒》是由清代政府編訂發(fā)行的大型綜合性醫(yī)著，其內(nèi)容豐富,，各科論述全面,，既總結(jié)明、清以前醫(yī)學(xué)成就并進(jìn)行輯錄,，也匯集作者臨證經(jīng)驗(yàn)及醫(yī)學(xué)見解,。《醫(yī)宗金鑒·刺灸心法要訣》指出： “凡灸諸病，必火足氣到始能求愈”,，說明只有灸感在穴位停留的時(shí)間較長(zhǎng),，給穴位以長(zhǎng)時(shí)間的刺激,，才能提高臨床療效。清代吳亦鼎在《神灸經(jīng)綸》中也提出,，用針宜重視手法,，用灸宜重視穴法。所謂重視穴法,，就是要重視施灸后,，產(chǎn)生“穴” 即“點(diǎn)”上的感覺，以及穴位的遠(yuǎn)道傳導(dǎo)和治療作用,。 

灸瘡是灸感的特殊表現(xiàn)

古人將灸瘡作為判斷灸量和治療效果的一個(gè)主要指標(biāo),。晉代陳延之《小品方》記載： “灸得膿壞，風(fēng)寒乃出,，不壞則病不除也”,，南宋王執(zhí)中在《針灸資生經(jīng)》中提出：“凡灼艾得瘡，所患即瘥,，不得瘡發(fā),，其疾不愈”，認(rèn)為只有灸后出現(xiàn)灸瘡,，才能達(dá)到良好的治療效果,。明代楊繼洲《針灸大成》記載：“觀東垣灸三里七壯不發(fā)，而復(fù)灸以五壯即發(fā),。秋夫灸中脘九壯不發(fā),，而漬以露水，熨以熱履,，以赤蔥,，即萬無不發(fā)理”，認(rèn)為對(duì)于不出現(xiàn)灸瘡的情況,，應(yīng)采取加大灸量,，增加壯數(shù)，或局部熱敷,，服用辛辣刺激食物等方法以促使發(fā)瘡,。 

現(xiàn)代臨床對(duì)灸感的觀察

周楣聲認(rèn)為，要保持灸法具有“點(diǎn)” 的作用,，艾熱必須作用在孔穴的點(diǎn)上,，效果才能發(fā)揮，感傳才能出現(xiàn),，使氣至病所,。某些灸具中，與其說是灸具,，不如說是暖爐,，因?yàn)橹挥忻娴淖饔?，決無點(diǎn)的功效。蔡耀明描述了嗜熱點(diǎn),、嗜熱線,、病側(cè)一健側(cè)效應(yīng)、忌熱點(diǎn)等特殊灸感,。在灸療中當(dāng)灸至敏感腧穴或區(qū)域的時(shí)候,，由于敏感腧穴處灸感活躍，患者會(huì)有酸脹,、痛癢,、熱冷及放電樣、吹風(fēng)樣,、蟻行樣,、定向擴(kuò)散的特殊灸感，或出現(xiàn)從敏感區(qū)域定向擴(kuò)散的皮膚色素斑變化或溫?zé)岣兄比塍w內(nèi)等灸感,。出現(xiàn)以上幾種灸感均顯示找到了敏感腧穴,。艾條灸新療法力求在尋診過程中通過出現(xiàn)特殊灸感發(fā)現(xiàn)敏感腧穴，這是整個(gè)治療過程的準(zhǔn)備階段,。

周楣聲將灸感分為三相,，即灸后發(fā)生感傳的3個(gè)主要過程。第一相為定向傳導(dǎo)期,，第二相為作用發(fā)揮期,，第三相為下降中止與循經(jīng)再傳期。陳日新等 認(rèn)為,，艾灸的最佳劑量是以完成Ⅲ相感傳為度的灸量,。所謂“Ⅲ相傳導(dǎo)” 是經(jīng)絡(luò)感傳現(xiàn)象出現(xiàn)、發(fā)展和消失的三個(gè)時(shí)相,。不管時(shí)間長(zhǎng)短,，只要完成經(jīng)絡(luò)感傳的Ⅲ相傳導(dǎo)，就等于完成了一次艾灸所需的劑量,。周楣聲總結(jié)了影響灸感感傳的因素,，分別為刺激量的蓄積,、年齡與性別的差異,、個(gè)體素質(zhì)的不同、時(shí)間和環(huán)境的影響,、病理變化的性質(zhì),、操作的態(tài)度和信心。陳日新等“則強(qiáng)調(diào)熱敏點(diǎn)灸感,。第一是透熱,，灸熱從經(jīng)穴皮膚表面直接向深部組織穿透,，甚至直達(dá)胸腹腔臟器，透熱現(xiàn)象出現(xiàn)概率為60％ 左右,；第二是擴(kuò)熱,，灸熱以施灸點(diǎn)為中心向周圍擴(kuò)散，擴(kuò)熱現(xiàn)象出現(xiàn)概率為75％左右,；第三是傳熱,，灸熱從施灸點(diǎn)開始沿某一方向傳導(dǎo)，傳熱現(xiàn)象出現(xiàn)概率為65％ 左右,；第四是局部不(微)熱遠(yuǎn)部熱,，施灸部位不(或微)熱，而遠(yuǎn)離施灸部位的病所處甚熱,，出現(xiàn)概率為25％左右,；第五是表面不(微)熱深部熱，施灸部位的皮膚不(或微)熱,，而皮膚下深部組織甚至胸腹腔臟器甚熱,，出現(xiàn)概率為35％ 左右；第六是非熱覺,，施灸(懸灸)部位或遠(yuǎn)離施灸部位產(chǎn)生酸,、脹、壓,、重,、痛、麻,、冷等非熱感覺,，獨(dú)立出現(xiàn)概率約10％ ，相兼出現(xiàn)概率約60％,。根據(jù)以上現(xiàn)象總結(jié)出一個(gè)共同的特征,，就是相關(guān)腧穴對(duì)艾熱異常敏感，從而產(chǎn)生一個(gè)“小刺激大反應(yīng)” ,，其他非相關(guān)腧穴對(duì)艾熱僅產(chǎn)生局部和表面的感覺,。

陳日新等以腧穴熱敏化現(xiàn)象為切入點(diǎn)，闡述灸之要為“氣至而有效”,。在用灸法治療時(shí),，若灸的壯數(shù)(灸的時(shí)間)達(dá)不到得氣的程度，則療效甚微,；若能達(dá)到得氣的程度,，則療效顯著。此點(diǎn)同針刺“氣至而有效” 的理論一致。洪文學(xué) 認(rèn)為與灸法療效密切相關(guān)的6個(gè)要素(艾,、灼,、穴、久,、均,、傳)中，涉及灸感的要素便有3個(gè),，分別是“灼”,、“均”、“傳”,，說明灸感在艾灸療法中的重要地位,。

在現(xiàn)代艾灸臨床應(yīng)用中，除可從艾條與皮膚距離,、艾條粗細(xì),、艾條松緊、艾條紅火狀態(tài),、艾炷燃盡與否等方面把握外,，進(jìn)一步把灸感細(xì)分為溫、熱,、灼,、痛等不同程度的感覺 ，并強(qiáng)調(diào)灼與痛之間的灸感是取效最佳灸感,。

小結(jié)

灸感的主要作用是循經(jīng)行走,，當(dāng)灸處溫度升高到一定程度時(shí)，灸感即開始循經(jīng)前進(jìn),，前進(jìn)過程中又會(huì)出現(xiàn)多種多樣的感應(yīng)為患者所感知,，如發(fā)熱、發(fā)麻,、蟻行,、風(fēng)吹、水流或是壓重感等,，其中以熱感占絕大多數(shù),。周楣聲還具體講述了感傳速度、感傳深度,、感傳寬度及感傳走向,。

灸感的表現(xiàn)多種多樣，可表現(xiàn)為從點(diǎn)到線再到面,，從機(jī)體表面到深部再到遠(yuǎn)端的傳導(dǎo),，當(dāng)達(dá)到一定的灸量時(shí)，又從深部或遠(yuǎn)端逐漸退回施灸部位,。

艾灸時(shí)僅皮表有熱感,，往往達(dá)不到治療的目的。透灸時(shí)不以時(shí)間或壯數(shù)為指標(biāo),，而以灸后患者的感覺和機(jī)體的反應(yīng)為標(biāo)準(zhǔn),，這種方法比一般灸法的灸量大，熱力可以透過深部肌膚,，無痛苦,。所以要達(dá)到一定的灸效，首先要保證一定的灸量,。口鎖堂等認(rèn)為,，有灸效不一定需要灸感，但獲得一定灸感必定有灸效,。

說明：