現(xiàn)在已是中伏,，桑拿天漸漸唱主角,，隨著氣溫發(fā)威和進入汛期后空氣濕度增大，急診科里接診的中暑患者也在增多。
　　每年三伏天，高溫高濕導(dǎo)致的不適、疾病,，甚至死亡事件時有發(fā)生,，其中最重要的誘因就是中暑。在以往我們的認知中,，都覺得暴曬下容易中暑,，現(xiàn)在我們漸漸知道了,，有時太陽都見不著的桑拿天里其實也很容易中暑,。高溫和高濕,，正是導(dǎo)致中暑的兩大環(huán)境因素,。那么，在桑拿天里,，我們?nèi)绾巫R別中暑癥狀,？一旦中暑應(yīng)該怎么辦？如何有效預(yù)防中暑,？這些問題我們來為您一一解答,。

　　1 相對濕度＞73%易引發(fā)中暑
　　我們先來說說什么是中暑,。在炎熱的夏季，高溫,、高濕,、強熱輻射天氣可以造成人體的體溫調(diào)節(jié)、水鹽代謝,、循環(huán)系統(tǒng),、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng),、泌尿系統(tǒng)等出現(xiàn)一系列生理功能改變,，一旦機體無法適應(yīng)這種變化，引起正常生理功能紊亂,，就可能造成體溫異常升高,，從而導(dǎo)致中暑。打個比方,，這就好比電腦在持續(xù)運行過程中發(fā)熱,，而過高的氣溫又讓散熱速度減慢，電腦運行就會變慢,，甚至死機,。

　　簡單來說，中暑與高溫高濕環(huán)境,、人體散熱障礙,，以及水、電解質(zhì)丟失過多有關(guān),。高溫天氣會影響身體對體溫的自我調(diào)節(jié)機制,，尤其是當空氣濕度也較大時，汗液蒸發(fā)的散熱機制就會受阻,。要提醒大家的是,，當日平均氣溫＞30℃或相對濕度＞73%時，就要謹防中暑,。而高溫和高濕條件同時存在時,，中暑的發(fā)生率會明顯增加。

　　“熱指數(shù)”是一個應(yīng)用溫度和濕度計算得出的數(shù)值,。在與溫度,、濕度相關(guān)的熱指數(shù)表上可以得知，中暑的氣象閾值為“日平均氣溫＞30℃或相對濕度＞73%”,，尤其是當日最高氣溫≥37℃時,，中暑的人數(shù)會急劇增加?！盁嶂笖?shù)”和最嚴重的一種中暑類型“熱射病”的發(fā)病率直接正相關(guān),，當熱指數(shù)＞41時,，熱射病的發(fā)病率會升高；當熱指數(shù)＞54時,，極易發(fā)生熱射病,。

　　從人群上來分，老年人,、嬰幼兒,、兒童、精神病患者及慢性病患者易中暑,。原因是老人和孩子對氣溫變化的感知和調(diào)節(jié)能力較弱,；一些精神病患者不能正確表達對熱的感知和主動增減衣物，且某些精神科用藥會干擾體溫調(diào)節(jié)功能,；慢性病患者的一些常用藥也會干擾體溫調(diào)節(jié),，另外，一些患者有“不可受涼”的觀念,，導(dǎo)致室內(nèi)很少開空調(diào),。當然，這不意味著其他人群可以高枕無憂,，在高溫天氣里進行重體力勞動或劇烈的體育運動，健康的年輕人也可能中招,。

　　2 如何識別是否中招

　　大家印象中的中暑表現(xiàn)有頭痛,、頭暈、胸悶,、惡心等,，但它的危害不僅如此，體溫過高還可能損害大腦及其他重要器官,，給健康帶來嚴重或不可逆轉(zhuǎn)的后果,，甚至導(dǎo)致死亡。

　　根據(jù)患者癥狀的嚴重程度,，中暑可分為輕癥中暑和重癥中暑,。

　　輕癥中暑一般表現(xiàn)為頭暈、頭疼,、面色潮紅,、口渴、大量出汗,、全身乏力,、心悸、脈搏快速,、注意力不集中,、動作不協(xié)調(diào)等,。重癥中暑則包括熱痙攣、熱衰竭和熱射病,，同時也可以表現(xiàn)為這3種類型的混合型,，病情嚴重者可致死亡。

　　熱痙攣

　　熱痙攣表現(xiàn)為腹部,、手臂或腿部肌肉的疼痛或抽搐,，通常發(fā)生在人進行劇烈運動且大量出汗時，呈間歇性發(fā)作,。鹽分丟失可能是造成痙攣的原因,。

　　熱衰竭

　　熱衰竭指在高溫暴露刺激后，體液補充不足或水鹽補充不均衡出現(xiàn)的眩暈,、頭痛,、惡心或嘔吐、大量出汗,、臉色蒼白,、極度虛弱或疲倦、肌肉痙攣,、昏厥,，通常于片刻后清醒?；颊叩难獕合陆?，脈搏快且虛弱，呼吸急促且淺,，輕度脫水,。但患者的體溫只是稍高或正常，皮膚摸起來有可能是冰涼且潮濕的,。此時,，患者如有反胃、腹瀉或嘔吐,，會失去更多體液導(dǎo)致情況繼續(xù)惡化,，甚至熱射病。

　　熱射病

　　熱射病是最嚴重的中暑類型,。當高溫導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙,，即人體無法調(diào)節(jié)自身體溫時，體溫會迅速升高,，在10-15分鐘內(nèi)可達到或超過40℃,。如果患者沒能得到緊急救護，可導(dǎo)致死亡,。熱射病的表現(xiàn)包括頭暈,、搏動性頭疼,；惡心；極高的體溫（口腔體溫＞39.5℃）,；皮膚紅,、熱，且干燥無汗,；怕冷,；快速、沉重的脈搏,；意識模糊,；口齒不清；不省人事,。

　　3 中暑后快速降體溫最關(guān)鍵

　　能夠識別中暑的相關(guān)癥狀,，做出初步判斷之后，應(yīng)及時進行處置,，以免加重病情,。輕癥中暑處置起來比較簡單，患者迅速轉(zhuǎn)移到陰涼通風處,，補充水分和鹽分,，適當休息后一般均可好轉(zhuǎn)。對于重癥的3種類型,，可參照以下方法進行初步處置,。

　　熱痙攣患者應(yīng)該停止活動，到陰涼處靜坐休息,，并飲用稀釋、清爽的果汁或運動飲料,。即使痙攣得到緩解,，之后的幾小時內(nèi)也不要再進行重體力勞動或劇烈運動。如果癥狀在1小時后沒有消退,，需要就醫(yī),。

　　熱衰竭患者應(yīng)立即休息、降溫,，可飲用涼爽且不含乙醇的飲料,，并洗涼水澡（溫度略低于37℃）或溫水擦拭身體，或打開空調(diào),，換上輕便的衣服,。心臟基礎(chǔ)疾病的患者慎用涼水洗澡。如果癥狀持續(xù)不好轉(zhuǎn)或繼續(xù)惡化,，要及時尋求醫(yī)療救助,。

　　熱射病患者有致命的風險,，施救者應(yīng)立即撥打120急救電話請求緊急醫(yī)療幫助，同時采取一切可以采取的降溫措施,。①將患者移到陰涼的地方,；②不論使用何種方法，迅速給患者降溫,，如將患者浸泡在浴缸的涼水里,、給患者涼水淋浴、用涼水擦拭患者身體,、涼濕毛巾或冰袋冷敷患者頭部,、腋下及大腿根部,；③監(jiān)測患者的體溫,，堅持努力幫助患者體溫降到38℃,；④不要往患者嘴里放進任何東西包括水，因為患者意識喪失,，嗆咳反射減弱或消失且常常伴有嘔吐,，會有食物和水誤吸的風險,，如果發(fā)生嘔吐,，請翻轉(zhuǎn)患者身體使其側(cè)躺，以確保其呼吸道通暢,；⑤盡快得到專業(yè)的醫(yī)療救助。

　　特別需要提醒大家的是,，以上自救措施不能真正替代醫(yī)療救治，但正確,、積極地進行初步處置,，至少可以防止中暑的狀況進一步惡化。

　　4 8個預(yù)防措施請記住

　　炎夏時節(jié),，在飲水,、行為活動,、穿著等方面做些簡單的改變，就可以有效預(yù)防中暑,。

　　1.大量飲水

　　高溫天氣應(yīng)適當增加飲水，不要等到口渴時再喝水,。如果需要在高溫下運動,，每小時應(yīng)喝水500-1000毫升,，少量多次飲用,。注意，飲用含乙醇或大量糖分的飲料會加劇體液丟失,；飲用過涼的冰凍飲料可能造成胃痙攣,。對于某些需要限制液體攝入的患者，例如心功能衰竭和腎功能衰竭患者,，飲水量應(yīng)遵醫(yī)囑,。

　　2.注意補充鹽分和其他礦物質(zhì)

　　大量出汗會導(dǎo)致體內(nèi)鹽分與礦物質(zhì)流失,。如果不得不從事體力勞動或進行劇烈運動,，飲用運動飲料是比較好的選擇,。

　　3.注意飲食及休息

　　高溫環(huán)境下，少食油膩和不易消化的食物，注意補充蛋白質(zhì),、維生素和鈣，多吃水果和蔬菜,；充足睡眠，但睡覺時不要直吹風扇或空調(diào),，當心熱傷風,。

　　4.注意防曬

　　戶外活動盡量避開高溫時段,，穿著應(yīng)輕薄、寬松,，建議穿吸收紫外線較少的淺色衣服,，并且佩戴遮陽帽、太陽鏡,，涂抹防曬霜（防曬指數(shù)SPF≥15）,。

　　5.適當使用空調(diào)

　　高溫天盡量待在涼爽環(huán)境中,，適當使用空調(diào)，同時少用爐灶,，減少呆在廚房里的時間,。

　　6.關(guān)心高危人群

　　對于容易發(fā)生中暑的人群多加關(guān)注，如老人（≥65歲）,、有基礎(chǔ)疾病者,、嬰幼兒及兒童，家庭成員應(yīng)一日兩次確認其健康狀況?，F(xiàn)實生活中,，獨居老人因中暑在家死亡的意外事件時有發(fā)生。

　　7.不將孩子單獨留在車內(nèi)

　　夏日汽車內(nèi)的溫度可在停車后10分鐘內(nèi)上升近7℃,，此時留在車內(nèi)的任何人都有嚴重中暑,，甚至死亡的風險。因此,，提醒廣大家長：永遠不要把嬰幼兒或兒童單獨留在停放好的車內(nèi),，即使車窗留了縫隙；停好車輛準備離開時,，請確認隨行人員均已下車,，不要遺忘睡著的孩子。

　　8.隨身攜帶防暑降溫藥物

　　如藿香正氣丸,、仁丹,、十滴水、風油精等,，這只是舉手之勞,，但可能幫上大忙。（中日友好醫(yī)院杜濤）