前言：今日是世界腦炎日，朋友圈和微信群到處都充滿了關(guān)于腦炎文章的科普和高階寶典,。作為寫了5年的老公眾號號主不免心動,，回頭想想以前寫的文章以運動障礙居多，不妨今日繼續(xù)這個話題,，并將順序顛倒,，在前人的基礎(chǔ)上整理一番。內(nèi)容基本算是簡明扼要,，已備查閱,。

第一部分 運動障礙與抗體

第二部分 臨床細化

舞蹈癥和異動癥其他表現(xiàn)（分別對應(yīng)上述9種抗體）

1 典型合并認知功能減退、神經(jīng)病變,、視神經(jīng)炎,、脊髓炎；MRI：常有FLAIR高信號(白質(zhì),、基底節(jié),、顳葉)。

2 典型合并胃腸道假性梗阻,、感音神經(jīng)性聽力損失,；MRI：常有FLAIR高信號(白質(zhì)、基底節(jié),、顳葉),。

3 先于或合并行為改變的舞蹈癥。

4 先于或合并認知障礙和腦病的舞蹈癥,；通常在(成年后),。

5 舞蹈癥或特征性的口面部和四肢運動障礙；真正孤立的癥狀很少見，多數(shù)合并共濟失調(diào)(兒童),、神經(jīng)精神癥狀,、癲癇或其他腦病體征。

6 輕度口面部運動障礙合并腦病癲癇,、意識改變,、記憶障礙、精神運動激越,。

7 舞蹈癥是腦病綜合征的一部分,，伴有癲癇、行為或認知問題或意識減退,，可合并共濟失調(diào)或肌張力障礙,；MRI：T2高信號常見。

8 作為兒童腦炎的一部分,，或者見于“西德納姆舞蹈病”,。

9 伴有明顯的睡眠行為障礙和眼球癥狀；可能的其他特征：認知功能減退,、共濟失調(diào),、自主神經(jīng)功能障礙、中樞性通氣不足,、眼球運動障礙,。

肌張力障礙（對應(yīng)上述5種抗體） 

1 合并腦病的其他體征。

2 合并腦病的其他體征,。

3 合并腦病的其他癥狀(如行為改變,、癲癇)；少見的是,，兒童和年輕人的最突出癥狀是頸部和喉部的偏側(cè)肌張力或肌張力障礙,。

4 肌張力障礙是伴有癲癇、行為或認知問題或意識減退的腦病綜合征的一部分,，可合并共濟失調(diào)或舞蹈癥,；MRI：T2高信號常見。

5 合并兒童腦病的其他體征,。

肌陣攣（前3個抗體）

1 合并腦病的其他體征，可作為克雅氏病的重要模擬病,。

2 影響站姿和步態(tài)的肌陣攣,，主要見于老年男性，伴有神經(jīng)精神,、認知或神經(jīng)病學癥狀,。

3 合并其他腦病體征，類似于NMDAR抗體的腦炎。

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第三部分 紅旗（red flags）

抗DPPX抗體,，合并多灶性腦?。患t旗：胃腸道癥狀（尤其是腹瀉）（共濟失調(diào)中的表現(xiàn)）

抗MA2抗體,，亞急性帕金森綜合征,、伴有核上性凝視麻痹（水平大于垂直）PSP亞型，合并有其他邊緣性腦炎,、間腦腦炎,、腦干腦炎、脊髓病或神經(jīng)根神經(jīng)??；紅旗：腦垂體內(nèi)分泌功能減退,、體重增加,、睡眠障礙突出,；MRI：橋腦,、中腦,、丘腦,、基底節(jié),、小腦腳,、下丘腦,、杏仁核或顳葉T2高信號,；有時僅萎縮或無異常。

GFAP星形細胞病,，合并有腦膜腦脊髓炎（或局限型）伴癲癇的腦病,、認知或精神問題、脊髓?。ㄩL或橫貫）,；紅旗：腦膜癥狀（頭痛、畏光,、頸強）,、視盤水腫、脊髓??；磁共振成像：常表現(xiàn)為室周或小腦的放射狀線形強化。

抗DPPX抗體,，合并僵人譜系疾病伴顯著的過度驚嚇癥和肌陣攣,、小腦共濟失調(diào)、自主神經(jīng)障礙,、錐體束征,、感覺癥狀,、認知問題；紅旗：長期腹瀉,、其他胃腸道癥狀,。（SPSD）

抗LGI1抗體，特征性FBDS,，孤立或合并邊緣性腦炎的其他征象,；紅旗：低鈉血癥，心動過緩為神經(jīng)心臟前驅(qū)癥狀,。（陣發(fā)性異動癥）