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國(guó)醫(yī)大師徐景藩教授 元御之論歌括 人與天地互可參,，陰陽肇基祖氣生； 祖氣之內(nèi)陰陽合,，二元之間中氣成,； 美惡清濁與雜純，厚薄完缺非同倫,； 靈蠢壽夭有不同,，人生有別稱天命。 中氣左旋是己土,，中氣右轉(zhuǎn)胃戊明,； 陰升化陽升于左，陽升為肝再升心,； 戊土下行降于右,，肺金再降是癸腎； 氣源于胃血本脾,，胃氣亦為五臟本,。 木刑升降俱失職，木生于水土長(zhǎng)成,； 膽隨胃降土氣和,，木榮不郁保康寧,； 土虛不能達(dá)于木,，木氣壅塞膽逆行,。 周流非質(zhì)均是氣，四象之母土氣定,； 天人相應(yīng)古有論,，一氣周流坤載文； 形質(zhì)與氣當(dāng)區(qū)分,，錄供參考細(xì)辨明,。 元御之論歌括解讀 黃玉路，字元御,，一字坤載,，別號(hào)玉楸子，山東昌邑人,。清代乾隆年間著名醫(yī)家,，曾為乾隆御醫(yī)，生于1705年,，卒于1758年,。 黃氏在行醫(yī)生涯中，精研古圣經(jīng)典,，致力深而識(shí)悟徹,，深得先圣遺旨，著有《素問懸解》《靈樞懸解》《傷寒懸解》《四圣心源》《玉楸藥解》等11種,。其中《四圣心源》被譽(yù)為“諸書之會(huì)極”,，是其巔峰之作，全面反映了黃氏“天人合一,，一氣周流”的學(xué)術(shù)思想特點(diǎn),。 《四圣心源》十卷，將《黃帝內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》等經(jīng)典著作之精髓,，融會(huì)貫通,，尊崇黃帝、岐伯,、越人,、仲景古圣之作，闡述的一氣周流體系,，從天人合一的角度,，將理論與臨床相結(jié)合。張琦在序中盛贊黃氏：“長(zhǎng)沙而后,，一火薪傳,，非自尊也?！北疚摹霸摗奔春?jiǎn)要介紹書中有關(guān)“一氣周流,、土樞四象”辨證治療尤重中氣的學(xué)術(shù)思想,，供學(xué)者參考。 【原文】 人與天地互可參,，陰陽肇基祖氣生,； 祖氣之內(nèi)陰陽合，二元之間中氣成,； 美惡清濁與雜純,，厚薄完缺非同倫； 靈蠢壽夭有不同,，人生有別稱天命,。 【解讀】 黃氏認(rèn)為《黃帝內(nèi)經(jīng)》的精髓之一為“天人合一”，“天人一也,，未識(shí)天道,，焉知人理”。指出：“人與天地相參也,，陰陽肇基,，爰有祖氣，祖氣者,，人身之太極也”；“祖氣之內(nèi),，合抱陰陽,，陰陽之間是謂中氣，中者土也”,。 氣是人體生理活動(dòng)的物質(zhì)和功能,，黃氏認(rèn)為，人在母腹中胚胎形成之始,，即有一種物質(zhì),，名之為“祖氣”，是人身的太極,，陰陽相合,，在不斷的運(yùn)動(dòng)中，使人逐漸成形,、成長(zhǎng),、發(fā)育成人，貫穿一生,。人容貌體態(tài)的美或丑,，體質(zhì)的強(qiáng)或弱，甚至日后靈敏程度,、壽命長(zhǎng)短,、貧窮或富貴,，都和“祖氣”有關(guān)。這一理論觀點(diǎn),，似與人體結(jié)構(gòu)的染色體,、基因有一定聯(lián)系。古人所稱“天賦”,，隨著科學(xué)發(fā)展而逐漸有所認(rèn)知,，“生死在命，富貴在天”這種說法雖屬唯心,，忽略了社會(huì)因素和后天勞動(dòng)生產(chǎn)生活等因素的影響,，但黃氏在他的時(shí)代提出“祖氣”的概念，這種精神也有一定的可貴之處,。 《四圣心源·臟腑生成》曾謂：“祖氣之內(nèi),，合抱陰陽，陰陽之間,，是謂中氣,，中者，土也,?！边M(jìn)一步闡述了“土為萬物之母”，脾胃為“后天之本”的基本概念,。 【原文】 中氣左旋是己土,，中氣右轉(zhuǎn)胃戊明； 陰升化陽升于左,，陽升為肝再升心,； 戊土下行降于右，肺金再降是癸腎,； 氣源于胃血本脾,，胃氣亦為五臟本。  【解讀】 黃氏認(rèn)為氣在人體中一直處于運(yùn)動(dòng)之中,，而這運(yùn)動(dòng)是有序的,，他從維象的觀點(diǎn)，勾劃一個(gè)簡(jiǎn)明示意圖：  人體氣運(yùn)示意 土居其中,，中氣為脾胃之氣,，中氣右轉(zhuǎn)，為戊土胃,，左旋為己土脾,。己土屬陰，上升而化為陽,，陽升于左則為肝,，再升于上則為心,。戊土下行，陽降而化陰,，陰降于右則為肺,，降于下則為腎。五臟配五行,，即是人體的五行,。黃氏認(rèn)為五行之理，“有生有克……其相生相克皆以氣而不以質(zhì)也,，成質(zhì)則不能生克矣”,。這一論點(diǎn)十分重要，上述升降之序,，左升在肝,，右降在肺，一木一金,，木又生火及心,，金又生水及腎，這些都是無形之氣的運(yùn)動(dòng),，而不是臟腑的實(shí)質(zhì),。這是維象觀念，用以解釋人體生命生理活動(dòng)狀態(tài),，絕不是內(nèi)臟左有肝而右有肺,，以往不明理之人蔑視中醫(yī)連肝肺位置都不懂，其實(shí)沒有明白“氣”與“質(zhì)”的區(qū)分,。同樣之理，在病機(jī)的描述方面有“左升太過”和“右降不及”之語,，亦是“氣”的病理概念,。 氣的運(yùn)動(dòng)源于中氣脾胃之升降，脾土左升,，及肝及心,，脾統(tǒng)血，肝藏血,，心主血,，脾主運(yùn)化，故以“脾為生血之本”,。胃從右降,，及肺及腎，肺主降氣,，腎主納氣,，故以“胃為化氣之原”,。胃為水谷之海，外界各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)口入胃,，有胃氣則生,，無胃氣則亡，故胃亦是臟腑氣血之海,，五臟之本,。誠(chéng)如《靈樞·五味》所述：“胃者五臟六腑之海?！?/span> 【原文】 木刑升降俱失職,，木生于水土長(zhǎng)成； 膽隨胃降土氣和,，木榮不郁?？祵帲?/span> 土虛不能達(dá)于木,，木氣壅塞膽逆行,。 【解讀】 黃氏認(rèn)為：“水火金木，是曰四象,，四象即陰陽之升降,，陰陽即中氣之浮沉。分而名之,，則曰四象,，合而言之，不過陰陽,；分而言之,，則曰陰陽，合而言之,，不過中氣所變化耳,。”認(rèn)為樞軸運(yùn)動(dòng)起著決定性作用的是中土,。而“土之所以升降失職者,，木刑之也”，指出“木刑”是樞軸運(yùn)動(dòng)發(fā)生障礙的主要因素,，是產(chǎn)生病態(tài)的始作俑者,。 正常狀態(tài)下，“木生于水而長(zhǎng)于土,，土氣沖和則肝隨脾升,，膽隨胃降，木榮而不郁”。若在異常情況下,，“木邪橫侵,，土被其賊，脾不能升而胃不能降”,?！拔钢鹘禎幔改鎰t濁氣上填,，倉(cāng)廩不納,，惡心嘔吐之病生焉。脾主升清,，脾陷則清氣下瘀,，水谷不消，脹滿泄利之病生焉,?！币陨险撌觯f明肝木肆橫對(duì)于脾胃致病的密切關(guān)聯(lián),。土能榮木,，木能疏土，膽隨胃降,，肝隨脾升,，土木相關(guān)，正常樞軸運(yùn)動(dòng)則維持人體的健康,，一旦反常則土木相仇,，出現(xiàn)病證。這些論述,，頗為精要,，給后人以啟迪，闡發(fā)《內(nèi)》《難》古意,，對(duì)臨床實(shí)踐也有一定的參考或指導(dǎo)意義,。徐老臨證若見膽邪上逆者，清利肝膽結(jié)合和胃降逆,，降胃亦可降膽,。土不榮木者,，力主培土實(shí)脾以治肝?。煌敛恢扑?，培土兼以利水,；木郁土壅者，疏肝解郁,，化濕理脾,。如此等病機(jī)證治的概括,，正是中醫(yī)學(xué)富有維象意識(shí)而博大精深的文化內(nèi)涵。 【原文】 周流非質(zhì)均是氣,，四象之母土氣定,； 天人相應(yīng)古有論，一氣周流坤載文,； 形質(zhì)與氣當(dāng)區(qū)分,，錄供參考細(xì)辨明。 【解讀】 徐老擬本文題為“元御之論”,，意在介紹黃坤載關(guān)于天人合一,、一氣周流的學(xué)術(shù)思想，供學(xué)者思考,、參考,。著重強(qiáng)調(diào)黃氏的觀點(diǎn)在于：五行五臟，升降樞軸,，運(yùn)動(dòng)不息,，以土氣為中心，在氣而不在質(zhì),。進(jìn)一步了解中醫(yī)基本理論中有關(guān)五行的動(dòng)態(tài),，相互聯(lián)系，產(chǎn)生異常等的思維源流,，了解中醫(yī)文化的內(nèi)涵,，有利于中醫(yī)基礎(chǔ)理論的研究、繼承和創(chuàng)新,，而不是刻舟求劍,、泥古不化。 黃元御字坤載,，號(hào)玉揪子,。生于公元1705年，卒于1758年,。是公認(rèn)的尊經(jīng)派的代表人物之一,，又因?yàn)樗鞄悯r明地提出了“扶陽抑陰”的醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)，也被后之醫(yī)者認(rèn)為是扶陽學(xué)派的代表醫(yī)家,。黃氏精中醫(yī)之時(shí),，已是人到中年了。 而1744年到1804年為太陰濕土太陽寒水主令,。實(shí)際上,，黃氏對(duì)中醫(yī)有心得之時(shí)，恰逢太陰濕土主事的三十年（1744—1758年位于1744—1774年之間）。黃氏著作甚多,，《四圣心源》創(chuàng)作在他醫(yī)法成熟的晚年,，能代表他醫(yī)學(xué)理論的最高成就，而《四圣心源》有個(gè)中心里的中心,，那就是“燥運(yùn)脾土”,，太陰濕土之氣盛行，“燥運(yùn)脾土”是不二法門,，其它辦法都不對(duì),。 所以他由已知推及未知朱丹溪、劉河間等都是拿刀的劊子手,，不是明醫(yī),。所以他的處方中幾乎離不開茯苓、干姜,、半夏,、人參等，溫健中宮脾胃的藥也常常是十有八九,。創(chuàng)黃芽湯：人參(三錢) ,、甘草(二錢，炙) ,、茯苓(二錢) ,、干姜(二錢)。自謂“益壽延年之方,，莫妙于此”,。又創(chuàng)有“天魂、地魄”等方,，足見自視甚高,。 然而后世的盛名醫(yī)家，除了彭子益較為推崇他,，并從其理論中提升出了“圓運(yùn)動(dòng)”的理論外,，大多并不贊賞于他。況且在他之前提出“燥升己土,、溫運(yùn)脾胃”的醫(yī)家已經(jīng)很多： 宋代名醫(yī)孫兆重視補(bǔ)脾,，曾強(qiáng)調(diào)“補(bǔ)腎不如補(bǔ)脾”（許叔微大學(xué)士曾強(qiáng)調(diào)過補(bǔ)脾不如補(bǔ)腎）。孫兆于1055年前后是宋朝廷 “ 校正醫(yī)書局 ” 主要成員,，想必醫(yī)術(shù)已經(jīng)成熟,。剛好大李東垣180年！約大黃元御720年（180的4倍數(shù)）,。 嚴(yán)用和(約1200~1268年)字子禮,，南宋廬陵(今江西吉安)人。嚴(yán)用和重視溫運(yùn)脾胃兼溫腎氣,。與李東垣差不多同時(shí)代而略晚,。約大黃元御540年。 李東垣(1180~1251年),，又名李杲,，金元時(shí)期著名醫(yī)學(xué)家，是醫(yī)學(xué)史上'金元四大家'之一,，是中醫(yī)'脾胃學(xué)說'的創(chuàng)始人,，也被稱作'補(bǔ)土派'的創(chuàng)始人。十分重視脾胃在人身中的重要作用,，主要著作有《脾胃論》,，創(chuàng)有經(jīng)典名方補(bǔ)中益氣湯。我們可以發(fā)現(xiàn)：李東垣大黃元御525歲,；而黃元御學(xué)醫(yī)比較晚,。所以，可以以醫(yī)法成熟的年紀(jì)來論,，近似地得出李東垣早黃元御540年（180年的3倍數(shù)）,。 繆仲淳，名希雍,，人稱' 虞山儒醫(yī) ',。明嘉靖二十五年(1545年) 出生在常熟。所創(chuàng)名方“資生丸”,，大隊(duì)使用溫運(yùn)脾胃,、健脾祛濕的藥物。同樣,，算上黃元御學(xué)醫(yī)較晚,，繆仲淳也可以說剛好大黃元御180年。 在上個(gè)世紀(jì)80年代,，先大人督促筆者學(xué)醫(yī)時(shí),，說“我行醫(yī)近五十年，所遇全是《四圣心源》這本書里講的情況,?！笔且?yàn)辄S元御又剛好大他180歲。筆者兒童時(shí)飯前就經(jīng)常吃父親自制的健脾膏,。 實(shí)際上在上世紀(jì)50—80年代行醫(yī)的前輩名醫(yī)們,，近百分之九十都非常重視調(diào)理脾胃來祛病保健，以至于讓他們的名徒到了21世紀(jì)還是動(dòng)輒溫補(bǔ)脾胃,，耗人津液,！ 筆者認(rèn)為：黃元御的《四圣心源》確實(shí)是他在熟讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》后的妙悟總結(jié),。讀黃元御的《四圣心源》確實(shí)能讓人如癡如醉，讀他的醫(yī)案則難免心生疑惑：治病怎么這么簡(jiǎn)單,？,！病因推來推去總是歸結(jié)到“水寒土濕、己土（脾土）不升”,。 而且他不看好牛奶之外,，竟也不看好粥，說粥能增濕,！要知道很多人都說“白米粥是天下第一補(bǔ)”（當(dāng)然,，也有說睡眠是天下第一補(bǔ)的）。黃元御遇上病人多是食欲食量差,， 并且認(rèn)為食欲食量好的人也基本上就不會(huì)有別的什么病了,！可我們當(dāng)前的實(shí)際情況是很多的病人食欲食量尚好，還有相當(dāng)一部分病人食欲食量甚佳,！ 黃老先生的眼睛在他年約三十的時(shí)候被庸醫(yī)用寒涼藥所害,。筆者完全有理由相信其時(shí)有大批庸醫(yī)肆意妄為的使用寒涼藥力。也就是說嗜用寒涼成風(fēng),。實(shí)際上肆意妄用任何一種藥力都會(huì)產(chǎn)生弊端禍害：寒涼傷陽損脾胃,、熱燥耗陰劫津液、滋補(bǔ)壅塞添滯阻等等,。 黃老先生被乾隆皇帝御賜“妙悟岐黃”,，但數(shù)千年來，妙悟岐黃的明醫(yī)何其多,！ 日月星辰運(yùn)行不息,，時(shí)代的車輪滾滾前進(jìn)，醫(yī)療心法不能固守上一輩的,！但一切運(yùn)動(dòng)都是個(gè)圓,，準(zhǔn)確的說是螺旋式上升的形狀！180年前,、360年前,、540年前、720年前的那些前賢名醫(yī)們的經(jīng)驗(yàn)心法,，才是我們應(yīng)該奉為金科玉律的瑰寶,！ 一、黃元御 《四圣心源 》書名,。又名《醫(yī)圣心源》,。10卷。清·黃元御撰于1753年,。作者將黃帝,、岐伯,、秦越人、張仲景視為醫(yī)中四圣,。本書闡發(fā)《內(nèi)經(jīng)》,、《難經(jīng)》、《傷寒論》,、《金匱要略》諸書蘊(yùn)義。卷一天人解,；卷二六氣解,；卷三脈法解；卷四勞傷解,；卷五至卷七雜病解,；卷八七竅解；卷九瘡瘍解,；卷十婦人解,。是一部包括中醫(yī)基本理論和部分臨床醫(yī)學(xué)的綜合性著作。 他的學(xué)術(shù)思想源于“四圣”,，對(duì)臟府病理,、生理的認(rèn)識(shí)，重視脾胃中氣的升降合宜,。他指出：“人與天地相參也,。陰陽肇基，爰有祖氣,，祖氣者,，人之太極也?！薄白鏆庵畠?nèi),，含抱陰陽，陰陽之間,，是謂中氣,。中者，土也,，土分戊己,，中氣左旋，則為己土,，中氣右轉(zhuǎn),，則為戊土。戊土為胃,，已土為脾,?！薄巴琳撸木S之中氣也,。脾以陰土而含陽氣,，故脾陽左升，則化肝木,，胃以陽土而胎陰氣,，故胃陰右降，則化肺金,。金降于北,，涼氣化寒，是謂腎水,，木升于南,，溫氣化熱，是謂心火,。肺肝心腎,，四象攸分，實(shí)則脾胃之左右升降而變化者也,?！彼J(rèn)為人體之氣，肝左升而肺右降,，中氣為升降之樞軸,。肝氣郁結(jié)之源，在于脾之不升,；肺氣上逆之因,，源于胃氣不降。臟氣的升降功能都取決于中氣,，因此,，主張“中氣之治”。 “百病之作,，率由土濕”,，“太陰性濕，陽明性燥,，燥濕調(diào)停,，在乎中氣”。他認(rèn)為濕,、寒是諸多病證發(fā)病和病機(jī)的重要因素,，因此治療方面著眼于“中土”，制方常以泄水補(bǔ)火,，扶陽抑陰為大法,。他指出：“四維之病,，悉因于中氣。中氣者,，和濟(jì)水火之機(jī),，升降金木之軸，道家謂之黃婆,?！薄拔钢鹘禎幔⒅魃?，濕則中氣不運(yùn),，升降反作，清陽下陷,，濁陰上逆,，人之衰老病死,，莫不由此,。以故，醫(yī)家之藥,，首在中氣,。中氣在二土之交，土生于火而火死于水,，火盛則土燥,，水盛則土濕。瀉水補(bǔ)火,，扶陽抑陰,，使中氣輪轉(zhuǎn)，清濁復(fù)位,，卻病延年之法,，莫妙于此矣?！?如金鼎湯（甘草2錢,，茯苓3錢，半夏3錢,，桂枝3錢,，芍藥3錢，龍骨2錢,，牡蠣3錢,，煎大半杯，溫服,。）治“驚悸之證,，土濕胃逆,，相火不藏，應(yīng)用茯苓去濕,，半夏降胃,，桂枝達(dá)肝，芍藥斂膽,，龍骨,、牡蠣藏精聚神，以蟄陽根,。陽降根深,，則魂謐神安，驚悸不作矣,。其上熱者,，倍芍藥以清膽火。下寒者,，加附子以溫腎水,。”黃元御曰：“若木郁不能疏泄,，宜加桂枝,，以達(dá)木氣?！?張錫純（《醫(yī)學(xué)衷中參西錄·醫(yī)案·脅下疼兼胃口疼》）則稱：“桂枝之妙用,，不但為升肝要藥，實(shí)又為降胃要藥,?！?（張偉天下為公注：水盛土濕，金鼎湯加干姜,、砂仁更妙,。 可治諸多疾病。 ） “中氣之治,，崇陽補(bǔ)火,，則宜參、姜,，培土瀉水,，則宜甘、苓,。其有心火上炎,，慌悸煩亂，則加黃連、白芍以清心,。腎水下寒,，遺泄滑溏，則加附子,、川椒以溫腎,。肝血左郁，凝澀不行,，則加桂枝,、丹皮以舒肝。肺氣右滯,，痞悶不通,，則加陳皮、杏仁以理肺,?！? 下氣湯，載黃元御所撰之《四圣心源·卷四》,。原方為甘草6克,、半夏9克、茯苓9克,、杏仁9克,，（泡,，去皮尖）,、貝母6克，（去心）,、五味子6克,、芍藥6克、橘皮6克,，治氣滯在胸腸右脅者,，麻瑞亭去斂肺止咳之五味、貝母,，加潤(rùn)血疏肝之首烏,、丹皮，化裁方為：云茯苓9克,、粉甘草6克,、炒杭芍12克、粉丹皮9克,、制首烏20克,、廣橘紅9克、炒杏仁9克、法半夏9克,，變功專清降肺胃原方,，為既能右降肺胃，又能左升肝脾的升清降濁之劑．以之作為主方,，隨證靈活加減,，而治絕大部分內(nèi)傷雜病。 《素問·陰陽應(yīng)象大論》云：治病必求于本,。內(nèi)飭雜證,，多屬臟腑氣機(jī)紊亂，升降反作,，故治療以調(diào)理臟腑氣機(jī)為第一要?jiǎng)?wù),。
二、麻瑞亭 麻瑞亭已業(yè)醫(yī)6o余年,，愈疾無計(jì),，主要取法于黃元御醫(yī)術(shù)，得力于下氣湯之靈活加減化裁,。而麻瑞亭基于自己的臨床實(shí)踐,。又靈活變換原方兩味，以之治諸內(nèi)傷雜?。t(yī)跡卓著,，則既是對(duì)黃氏醫(yī)術(shù)之繼承弘揚(yáng)發(fā)展之明證，亦是異病同治大則之具體實(shí)踐與發(fā)揚(yáng)也,，是乃麻瑞亭醫(yī)術(shù)之精蘊(yùn)特色也,。
7,、血虛者（如缺鐵性貧血、再生障礙性貧血》,，以炒赤芍9一12克易杭芍,，潤(rùn)燥以補(bǔ)血虛。8,、心動(dòng)悸,，脈虛數(shù)或結(jié)代者（如心臟病）,，以生地炭9一12克,，易丹皮，潤(rùn)血以復(fù)脈,。9,、血瘀頭痛，經(jīng)絡(luò)瘀阻,，肢體串痛．或半身不遂．月經(jīng)澀少者,，以老川芍6一9克易丹皮，通經(jīng)活絡(luò)以怯瘀,。10,、月經(jīng)量多．色淡神疲者，以全當(dāng)歸9一12克易首烏,，溫經(jīng)補(bǔ)血以調(diào)經(jīng)。11,、脾腎虛寒,，納差腰痛,，關(guān)寸脈大，舌淡苔滑者（如胃病,、慢性腎炎）,，以上肉桂3一5克，易首烏,，溫中暖下以祛寒,。12、陳年咳嗽,，水源乏竭,，舌紅少苔，夜熱煩躁者,，以大熟地9一12克易首烏,，滋燥以生水．13、肺逆咳嗽者,，以廣陳皮9一15克易橘紅,，順氣以止咳。 14,、膽胃氣滯,，胸脅痛疼者（如膽囊炎、膽結(jié)石）,，以炒枳殼9克易橘紅,，破滯寬胸以止痛。15,、胸脅氣滯益重者,，以炒枳實(shí)9克易橘紅，破氣開滯以止痛,，兼利大腸,。更重更痛者，以炒青皮6一9克,，或鵝枳實(shí)6克,，易橘紅。16,、肝郁脅痛者（如急慢性肝炎）,，以佛手片6一9克，易橘紅,，疏肝理氣以止痛,。17、胃脘痛疼,，胃酸缺乏,，食少疲困者,，以香櫞片6一9克，易橘紅,，舒肝以開胃,。18、氣滯胸悶．痰多不利者,，以全瓜萎9一12克,，易杏仁，化痰利氣以寬胸,。19,、胸膈脹悶，俯仰俱難者,，以瓜簍皮9一12克易杏仁,，利氣以除壅。20,、咳唾痰涎,，膠粘難出，胸悶氣短者．以炒簍仁9一12克易杏仁,，利痰遂飲以寬胸,。 21、氣滯胸悶,，大便干而不利者,，以郁李仁9一12克易杏仁，清肺潤(rùn)腸以利便,。22,、月經(jīng)澀少，色黑有塊,，胸悶心煩者,，以炒桃仁9一15克易杏仁，活血理氣,，化瘀以通經(jīng),。23、妊娠嘔惡,，食納不開者．以姜半夏6一9克,，易法半夏（法半夏有墮胎之弊），和胃降沖,，順氣以開胃,。此主方之隨證隨病化裁也，總而謂之”舟”。 憑脈察舌,，據(jù)癥據(jù)病,，于主方內(nèi)加入主治某癥某病之品,，而組成治療各個(gè)具體病癥之方,，且據(jù)各癥各病之兼癥，加減所需之味,，靈活化裁,，而治諸內(nèi)傷雜病。24,、如心悸者,，以生地炭易丹皮，加廣郁金9一12克,、延胡索9一12克,、柏子仁9一12克、北沙參15一3o克,、白蔻仁6一9克,、赤丹參15一20克、白茅根9一12克,。25,、腎寒膝痛者，以上肉桂3克,，易首烏,，加炒杜仲12克、川續(xù)斷15克,、骨碎補(bǔ)9一12克,、炒干姜3一5克、草蔻仁4一6克,。 26,、咳而痰少者，以廣陳皮12克易橘紅,，加前胡12克,、川貝母9克、炙冬花12克,、北沙參20克,、白蔻仁6克、炙五味4一6克,。27,、膽胃病（如膽胃氣痛,、膽囊炎及膽結(jié)石〕,，以炒枳殼9克,，易橘紅，以全瓜蔞9克易杏仁,，加廣郁金9克,、延胡索9克、川楝子6克,、廣木香4克,、白蔻仁6克。28,、肝胃?。ㄈ缏愿窝祝訌V郁金12克、延胡索12克,、半枝蓮12克,、白花蛇舌草l2克、縮砂仁9克,、赤丹參15克,、軟柴胡9克、焦山扼3一5克,。29,、胃脘痛（如胃及十二指腸潰瘍），以炒白術(shù)9克易甘草,，加廣郁金9克,、延胡索9克、烏賊骨12克,、炒干姜3克,、白蔻仁6克、三七粉3克,，（分沖）…,。此各病之主方也。據(jù)各病之兼癥,，而加減相應(yīng)之藥,。 如心悸而下寒較重者，另當(dāng)以上肉桂3克易首烏,，以補(bǔ)骨脂9克易白茅根,。腎寒而膀膚熱澀者，另當(dāng)以建澤瀉9克易甘草,，仍用首烏．以北沙參30克易干姜．加焦山桅3克,，……。此隨證隨病之加減也。統(tǒng)而謂之“撏”,。（撏：音 xun2,，提手旁加一尋字。撥的意思,，如撏他的毛,。又如；撏扯,；摘取之意,。）撥千鈞之舟者,，一尋之木也,。俱健脾和胃、升清降濁功能之主方．生氣血而調(diào)陰陽,，是為扶正,，為御邪之本，與各癥各病所加祛邪之味相合,，抵達(dá)病所,，共奏愈各癥各病之功。主方以黃岑易杭芍,，加龍骨,、牡蠣，則平膽而降濁,，主方以桂枝易杭芍,，加柴胡，則疏肝而升清,。此乃下氣湯靈活加減化裁,，用治絕大部分內(nèi)傷雜病，且療效甚佳之原委也,。所以然者,，病機(jī)相同或相近，雖病癥病名不同,，治可相同,，異病同治也。而內(nèi)傷雜病,，多臟腑功能失調(diào),，升降紊亂者，是其大率也,，即病機(jī)相同相近也,。升降紊亂，均當(dāng)復(fù)其升降之常；而復(fù)其升降之常的關(guān)鍵．重在調(diào)理脾胃,。下氣湯以健脾和胃為本,，兼調(diào)肝腎心肺，切中內(nèi)傷雜病之主要病機(jī),，所以靈活加減化裁,，用治內(nèi)傷雜病，既穩(wěn)當(dāng)而效可觀,。 黃元御與一氣周流中國(guó)文化,，源遠(yuǎn)流長(zhǎng)。醫(yī)學(xué)的源頭,，則要從《黃帝內(nèi)經(jīng)》算起,。黃帝與岐伯君臣問答，探究醫(yī)理,，著成《黃帝內(nèi)經(jīng)》,，如同為我們留下了一顆萬能的種子，一化而為百千,，中醫(yī)便在中華大地上蓬蓬勃勃地發(fā)展了起來,。歷朝歷代，名醫(yī)輩出,，醫(yī)學(xué)著述,，汗牛充棟。其中最具有代表性的醫(yī)家,，有我們都比較熟悉的扁鵲和張仲景,。 扁鵲是戰(zhàn)國(guó)時(shí)期的名醫(yī)。有一天他路過虢國(guó),，碰見太子剛剛病亡,，他上前一看，認(rèn)為不過是暫時(shí)昏迷引起的'尸厥',，并不是真的死亡,，便針?biāo)幉⒂茫谷缓芸炀桶烟泳攘诉^來,。從此,，扁鵲起死回生的故事便廣為流傳，婦孺皆知,。他的著作《難經(jīng)》,，就是對(duì)《黃帝內(nèi)經(jīng)》的學(xué)習(xí)和總結(jié)。 漢代的張仲景,，在學(xué)習(xí)總結(jié)前人經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,，著成《傷寒雜病論》,，他推崇辨證論治，開創(chuàng)了中醫(yī)方藥治病的先河,。張仲景的《傷寒論》,，因此被稱為方書之祖，他本人也被后人尊稱為醫(yī)圣,。 時(shí)至今日,，在這漫長(zhǎng)的歷史長(zhǎng)河中，還有一位醫(yī)生是值得我們尊敬的,，他就是今天我們要介紹的主角--黃元御,。黃元御生于清朝康熙年間，他的老家是現(xiàn)在山東的昌邑縣,。黃元御自幼聰穎異常,，他也希望有一天能考取功名，為國(guó)家效力,。然而在30歲那年,，他不幸患上了眼病，又不幸被庸醫(yī)誤治,，導(dǎo)致左目失明，身體也因此差點(diǎn)垮掉,。五官不健全,，按照當(dāng)時(shí)的規(guī)定，仕途已經(jīng)走不通了,。黃元御便懷著滿腔悲恨,，轉(zhuǎn)而學(xué)醫(yī)，希望不為良相,，歷代醫(yī)家的醫(yī)學(xué)著述看了一下,，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)從仲景以下，各家學(xué)說,，分門別派,，眾說紛紜，莫衷一是,。 以黃元御這么聰明的人,，竟然也不知該何去何從，可見中醫(yī)學(xué)習(xí)之難,。他感覺張仲景說的還是比較有道理,，就集中精力來學(xué)習(xí)張仲景的《傷寒論》。歷時(shí)三年,，最后終于一朝而悟,。他苦學(xué)三年之后,，突然發(fā)現(xiàn)自己明白了，徹底地明白了中醫(yī)的道理,！原來中醫(yī)并不像后人所說的那樣,，有各種門派之別，而是非常簡(jiǎn)單,！并且這個(gè)道理從來也沒有變過,！歷代名醫(yī)的各家學(xué)說，不過是對(duì)中醫(yī)的片面理解而已,。大道至簡(jiǎn),，中醫(yī)竟然是如此簡(jiǎn)潔易懂！當(dāng)黃元御妙悟岐黃,，領(lǐng)悟到中醫(yī)的真諦之后,，不禁對(duì)自己發(fā)出了這樣的感慨： 空明研悟，自負(fù)古今無雙,。這絕不是自吹自擂,，那么黃元御到底悟出了什么呢？ 他悟到了,，天地之間的一切事物,，實(shí)際上都是一團(tuán)氣在不停地轉(zhuǎn)，就像太陽東升西落一樣,，升降回旋,，如環(huán)無端。而人秉天地之氣生,，天人合一,，所以人也是一團(tuán)氣，人這團(tuán)氣也在如環(huán)無端地不停周流著,。 從這個(gè)角度來認(rèn)識(shí)人體的生理和疾病,，就簡(jiǎn)單多了。脾胃是人體的中焦,，人體這團(tuán)氣就是從脾胃開始升降周流出來的,。人體這一氣往上升的時(shí)候，就是身體的肝氣和心氣,，往下降的時(shí)候,，就是人體的肺氣和腎氣。脾胃之氣位居中焦,，成為肝心肺腎升降的樞軸,。 人體的這一氣，升不上去也會(huì)生病,，降不下來也會(huì)生病,，中焦脾胃之氣轉(zhuǎn)動(dòng)不利也會(huì)生病,。人所有的疾病，其實(shí)都是這樣產(chǎn)生的,?；蛘呱簧先ィ蛘呓挡幌聛?，或者樞軸不利,。治療的時(shí)候，只要升不上去的幫他升,，降不下來的幫他降,，中焦不運(yùn)的幫助他健運(yùn)中焦，所有的疾病都可以很簡(jiǎn)單地治愈,。 中醫(yī)真的有這么簡(jiǎn)單嗎,？黃元御用這套理論在臨床上的實(shí)際療效，證明了事實(shí)果真如此,！從此他的醫(yī)術(shù)日進(jìn)千里,，很快就聞名遐邇。連乾隆皇帝久病不愈,，都要請(qǐng)他去診治,。黃元御也是藥到病除，毫不含糊,，并因此被乾隆皇帝賜題'妙悟岐黃',。 黃元御把他這套一氣周流，升降回環(huán),，如環(huán)無端的理論，系統(tǒng)地總結(jié),，著書留世,，就是我們今天看到的《四圣心源》。 古時(shí)距今雖遠(yuǎn),，然而天地還是這個(gè)天地,，人身也還是這樣的人身，天地之間的道理并沒有改變,。黃元御的這套理論,，他并沒有看作是自己的發(fā)明創(chuàng)造。這套理論在黃帝,、岐伯,、扁鵲、仲景那個(gè)時(shí)代,，就已經(jīng)很完備了,，古圣皆知,，惟后人不解而已。所以黃元御把自己的書名定為《四圣心源》,，以表明自己傳承古圣心法的志向,。 中醫(yī)理論古今如一，并無二致,。而自從張仲景以后,，卻只有黃元御一個(gè)人領(lǐng)悟透了這個(gè)道理。所以張琦在《四圣心源后序》中盛贊黃元御'長(zhǎng)沙而后,，一火薪傳,，非自尊也'。利用這套理論指導(dǎo)中醫(yī)臨床,，用很普通的藥物,，作很簡(jiǎn)單的組合，來調(diào)節(jié)人體之氣的升降,，就可以達(dá)到效若桴鼓,，覆杯而愈的療效。 這種令人難以置信的療效,，不僅黃元御自己體會(huì)到了,，我在臨床上也能經(jīng)常碰到。理論高度決定臨證水平,，誠(chéng)非虛言,。這本書的內(nèi)容，就是我個(gè)人在臨床上應(yīng)用黃元御一氣周流的理論,，進(jìn)行辨證施治的初步總結(jié),。全書的內(nèi)容安排，也是按照一氣周流的順序展開的,，基本上就是沿著一氣周流的路子講了一圈,。 愿我的這些個(gè)人體會(huì)，能夠引導(dǎo)大家輕松地體悟到黃元御一氣周流的境界,，到那個(gè)時(shí)候,，你就會(huì)發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)不再難學(xué),，而治病成竹在胸,！ 本頭條號(hào)有很多內(nèi)容只對(duì)粉絲開放，如有需要,，請(qǐng)加關(guān)注 |
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