濕疹，中醫(yī)稱之為濕毒瘡或濕癬,，是以皮損形態(tài)各異為主要特征的皮膚疾患,。多系稟賦不耐，肝脾二經(jīng)濕熱，復(fù)感風(fēng)邪,，風(fēng)濕熱邪相搏,，浸淫肌膚而成。特點(diǎn)為皮損多形性,、瘙癢,、結(jié)痂，病程慢性,，易復(fù)發(fā),。濕疹是由多種復(fù)雜的內(nèi)、外因素引起的一種具有多形性皮損和有滲出傾向的皮膚炎癥性反應(yīng),，可發(fā)生于任何部位,，常見(jiàn)特定部位的濕疹有耳濕疹、手濕疹,、乳房濕疹,、肛門外生殖器濕疹、小腿濕疹等,。中醫(yī)療效顯著,，現(xiàn)分享我一醫(yī)案:

張某某，男,，47歲,，2020年9月2日初診。頸,、胸,、腰部及雙股溝、陰囊部起紅斑疹瘙癢反復(fù)3年,。曾在多家醫(yī)院求治,，療效不佳,。來(lái)診時(shí)見(jiàn)上述部位起紅色斑,、丘疹，部分呈輕度苔蘚樣變,，脫屑,。患者形體壯實(shí),，一身拘緊感,，心下有抵抗感，口稍干,，不苦,，二便可，舌苔黃厚，舌質(zhì)瘀暗,，脈弦滑,。

證屬：少陽(yáng)、陽(yáng)明合病夾瘀,。擬方：大柴胡湯合桂枝茯苓丸,。處方：柴胡12g，黃芩10g,，枳實(shí)10g,，法半夏12g，赤芍15g,，大棗5枚,，桂枝10g，茯苓15g,，桃仁10g,，丹皮10g，蒼術(shù)10g,，地膚子20g,，土茯苓30g，7劑,。外用：黃連6g,，黃芩10g，黃柏10g,。4劑，一劑用兩天,，洗并外涂患處,。一周后復(fù)診：藥后好轉(zhuǎn)很多，瘙癢明顯減輕,。訴服此方人最為輕松,，一身拘緊感頓消，黃厚苔減,，脈滑略弦,。藥已中的，守前方繼服7劑,。三診：藥后瘙癢消失,，皮疹基本消退，囑繼服前方以求鞏固,，7劑,。后未再來(lái)復(fù)診。

體會(huì)：皮膚病辨證與內(nèi)科病辨證其實(shí)并無(wú)多大差別，僅僅在整體辨證基礎(chǔ)上多一點(diǎn)局部皮損辨證而已,。而在很多情況下,，往往連這點(diǎn)局部皮損亦可不需考慮,，直接著眼于整體,，從整體調(diào)治,，常常達(dá)到不治皮而皮疾自愈的效果,。很多皮膚?？漆t(yī)生過(guò)分強(qiáng)調(diào)局部皮損辨證，見(jiàn)紅斑即是熱,，見(jiàn)水皰即是濕,，見(jiàn)膿皰即是熱毒,，見(jiàn)鱗屑即是血燥,，先入為主，陷于局部皮損辨證難以自拔,，而有意無(wú)意地忽視了整體辨證,，這是不太恰當(dāng)?shù)摹?span>所以，真正的好中醫(yī),，一定是從整體上把握人體,，從全身上下表里辨察病情。不能分科,，也分不了科。否則,，與盲人摸象何異?而能整體上把握人體運(yùn)行大秩序的,，必須有一個(gè)全科思維。本案患者形體壯實(shí),，心下抵抗感,，舌苔黃厚,，脈弦,，皆少陽(yáng)、陽(yáng)明合病之大柴胡湯見(jiàn)證,；舌質(zhì)暗,，舌面瘀斑，瘀血證亦明顯，故合方桂枝茯苓丸,。酌加蒼術(shù),、土茯苓、地膚子以利濕止癢,。男性體質(zhì)壯實(shí)之頑固性慢性濕疹,、陰囊濕疹患者，本合方使用機(jī)會(huì)非常多,，效果很好,，不治皮而皮自愈。