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尚仙玄凈：“為人子女者不懂中醫(yī)為之不孝，為人父母者不懂中醫(yī)為之不慈”
大家好,，感恩大家準(zhǔn)時(shí)來到這里,，跟我們一起學(xué)習(xí)中醫(yī)文化。上一節(jié),，我們學(xué)習(xí)了臟與臟和腑與腑之間的關(guān)系,，那么今天這一節(jié)，我們來學(xué)習(xí)臟與腑和五臟與奇恒之腑之間的關(guān)系 ,。 臟與腑的關(guān)系,是臟腑陰陽表里配合關(guān)系,。臟屬陰主里而腑屬陽主表,一臟一腑,一陰一陽,一表一里,相互配合,組成心與小腸、肺與大腸,、脾與胃,、肝與膽、腎與膀胱等臟腑表里關(guān)系(心包與三焦從略),?；楸砝锏呐K腑在生理上相互聯(lián)系，在病理上相互影響,。我們先來學(xué)習(xí)心與小腸,。心為臟，屬陰,，小腸為腑,，屬陽，他們二位在五行都屬于火,。他們通過經(jīng)脈的相互屬絡(luò)成表里關(guān)系,。接下來我們從生理與病理兩個(gè)方面來進(jìn)行闡述。
生理上：在心的章節(jié)我們知道了,，心主血脈,心陽的溫煦作用,、心血的濡養(yǎng)作用有助于小腸化物、泌別清濁的機(jī)能正常進(jìn)行,。小腸在泌別清濁的過程中,將清者通過牌上輸心肺,奉心陽而化赤為血,使心血不斷的得到補(bǔ)充,，以養(yǎng)心脈。病理上,心火亢盛,可循經(jīng)移熱于小腸,引起尿少,、尿赤澀刺痛,、尿血等小腸實(shí)熱的癥狀,。反之,小腸有熱,亦可循經(jīng)上熏于心,可見心煩、舌赤糜爛等癥狀,。此外,如果小腸寒,則會(huì)化物失職,就會(huì)導(dǎo)致水谷精微不生,日久可出現(xiàn)心血不足的病證,。肺與大腸通過經(jīng)脈的相互屬絡(luò)構(gòu)成了表里關(guān)系。生理上,肺氣清肅下降,能促進(jìn)大腸的傳導(dǎo),有利于糟粕的排泄,。大腸傳導(dǎo)正常糟粕下行,亦有利于肺氣的肅降病理上,肺氣壅塞,失于肅降,可引起腑氣不通,腸燥便秘,。若大腸實(shí)熱,傳導(dǎo)不暢,腑氣阻滯,也可影響到肺的宣降,出現(xiàn)胸滿咳喘。脾與胃在五行屬土,，位于中焦,，以膜相連，通過經(jīng)脈的相互屬絡(luò)構(gòu)成了表里關(guān)系,。脾與胃同為氣血生化之源,后天之本,。脾與胃的關(guān)系,主要包括水谷納運(yùn)協(xié)調(diào)、氣機(jī)升降相因,、陰陽燥濕相濟(jì)等,體現(xiàn)在生理聯(lián)系和病理影響兩方面,。水谷納運(yùn)協(xié)調(diào):胃主受納、腐熟水谷,為脾主運(yùn)化提供前提;脾主運(yùn)化,消化水谷,轉(zhuǎn)輸精微,滿足胃繼續(xù)受納的需要,。兩者密切合作,才能完成消化飲食,、輸布精微，發(fā)揮供養(yǎng)全身之用,。病理上：若脾失健運(yùn),可導(dǎo)致胃納不振;而胃氣失和,也可導(dǎo)致脾運(yùn)失常;最終均可出現(xiàn)納少脘痞,、腹脹泄瀉等脾胃納運(yùn)失調(diào)之癥。氣機(jī)升降相因:脾胃居于中焦,脾氣主升而胃氣主降,相反而相成,。脾氣升則腎氣,、肝氣皆升,胃氣降則心氣、肺氣皆降,故為臟腑氣機(jī)上下升降的樞紐,。脾氣上升,有助于胃氣的通降;胃氣通降,也有助于脾氣的升運(yùn),。脾胃之氣升降相因,既保證了飲食納運(yùn)的正常進(jìn)行,又維護(hù)著內(nèi)臟位置的相對(duì)恒定。病理上：若脾虛氣陷,可導(dǎo)致胃失和降而上逆;而胃失和降,亦可影響脾氣升運(yùn)機(jī)能;均可產(chǎn)生脘腹墜脹,、頭暈?zāi)垦?、泄瀉不止、嘔吐呢逆,或內(nèi)臟下垂等候,。陰陽燥濕相濟(jì):脾為陰臟,，以陽氣用事，脾陽建則能運(yùn)化,，故性喜燥而惡濕;胃為陽腑,賴陰液滋潤,，胃陰足則能受納腐熟，故性喜潤而惡燥,。脾易生濕,得胃陽以制之,使脾不至于濕:胃易生燥,得脾陰以制之,使胃不至于燥,。脾胃陰陽燥濕相濟(jì),是保證兩者納運(yùn),、升降協(xié)調(diào)的必要條件。病理上,如濕困脾運(yùn),可導(dǎo)致胃納不振:胃陰不足,亦可影響脾運(yùn)機(jī)能;脾濕則其氣不升,胃燥則其氣不降,可見中滿痞脹,、排便異常等癥,。看見肝,、膽這兩個(gè)字,，不禁聯(lián)想起一個(gè)詞“肝膽相照”，是形容人與人之間能夠互相坦誠相待,。那么在中醫(yī)學(xué)里兩者也確是密不可分的,。肝與膽通過經(jīng)脈的相互屬絡(luò)構(gòu)成了表里關(guān)系。肝與膽的關(guān)系,主要表現(xiàn)在同司疏泄,、共主勇怯等方面,。肝主疏泄,分泌膽汁;膽附于肝,藏泄膽汁。兩者協(xié)調(diào)合作,疏利膽汁于小腸,幫助脾胃消化飲食物,。肝氣疏泄正常,促進(jìn)膽汁的分泌和排泄;而膽汁排泄無阻,又有利于肝氣疏泄的正常發(fā)揮,。病理上,若肝氣郁滯,可影響膽汁疏利;而膽腑濕熱,也可影響肝氣疏泄;最終均可導(dǎo)致肝膽氣滯、肝膽濕熱,或郁而化火,、肝膽火旺之證,。膽主決斷與人的勇怯有關(guān),而決斷又基于肝之謀慮,肝膽相互配合,情志活動(dòng)正常,處事果斷。實(shí)際上,肝膽共主勇怯是以兩者同司硫泄為生理學(xué)基礎(chǔ)的,。病理上,若肝膽氣滯,或膽郁痰擾,均可導(dǎo)致情志抑郁或驚恐膽怯等病證,。
腎與膀胱通過經(jīng)脈的相互屬絡(luò)構(gòu)成了表里關(guān)系生理上,腎為主水之臟,開竅于二陰;膀胱為津液之府。腎與膀胱相互協(xié)作,共同成尿液的生成,、貯存與排泄,。膀胱的貯尿排尿機(jī)能,取決于腎氣的盛衰。腎氣充足,蒸化及固攝作用正常發(fā)揮,則尿液正常生成,貯于膀胱并有度地排泄,。膀胱貯尿排尿有度,也有利于腎氣的主水機(jī)能,。病理上,若腎氣虛弱,蒸化無力,或固攝無權(quán),可影響膀胱的貯尿排尿,而見尿少、癃閉或尿失禁,。膀胱濕熱,或膀胱失約,也可影響到腎氣的蒸化和固攝,出現(xiàn)尿液及其排泄異常,。到這里臟與腑的關(guān)系就介紹完了，接下來是五臟與奇恒之腑之間的關(guān)系,。 
五臟與奇恒之腑具有相同的生理特點(diǎn),即“藏精氣而不瀉”。奇恒之腑多數(shù)沒有自身所屬的經(jīng)脈(膽為六腑之一,故除外),但與奇經(jīng)八脈卻有著較多的聯(lián)系,而五臟及其所屬經(jīng)脈與奇經(jīng)八脈也有著密切的聯(lián)系,因此,五臟與奇恒之腑在生理上存在著相互資助,、相互為用的關(guān)系,在病理上也相互影響,。女子胞的主要生理機(jī)能是主持月經(jīng)和孕育胎兒,其與心、肝,、脾,、腎的關(guān)系最為密切,。心藏神,女子胞主持月經(jīng)和孕育胎兒的機(jī)能受心神調(diào)節(jié)。心神內(nèi)守,心情舒暢,是女子月經(jīng)按時(shí)來潮和適時(shí)排卵以成胎孕的重要條件,。心主血脈,化赤為血,心血充盛,血脈充盈,心氣充沛,血脈通暢,對(duì)女子胞的機(jī)能具有重要的資助和促進(jìn)作用,。若心神不寧,或心血不足,或心氣虛衰,都可影響胞宮導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào),甚或不孕。肝主藏血,稱為“血?！?為婦女經(jīng)血之源,。肝血充足,下注沖脈血海,則沖脈盛滿,血海充盈;肝主疏泄,調(diào)暢氣機(jī),肝氣沖和條達(dá),氣行則血行,故使任脈通,沖脈盛;肝氣疏泄,氣機(jī)暢達(dá),則情志舒暢。故肝的疏泄和藏血機(jī)能正常,可使氣血和調(diào),心情舒暢,應(yīng)時(shí)排經(jīng),、排卵,。女子以血為本,以氣為用,經(jīng)、帶,、胎,、產(chǎn)無不與氣血情志相關(guān),無不依賴于肝之藏血和疏泄機(jī)能,故有“女子以肝為先天”之說。脾主運(yùn)化,為氣血生化之源,主統(tǒng)血,。血和調(diào)于五臟,灑陳于六腑,在女子則上為乳汁,下為月經(jīng),。女子胞與脾的關(guān)系,主要表現(xiàn)在經(jīng)血的化生與固攝兩個(gè)方面。脾氣健運(yùn),化源充足,統(tǒng)攝有權(quán),則經(jīng)血藏泄正常,。腎藏精,為先天之本,主生長發(fā)育與生殖,與女子胞機(jī)能密切相關(guān),。此外,肺主氣,朝百脈,與女子胞也有著一定的聯(lián)系。腦為“元神之府”,其機(jī)能又與五臟密切相關(guān),。心藏神,腦為元神之府:心主血,上供于腦,血足則腦髓充盈,故心與腦相通,。臨床上,腦病可從心論治。肺主氣,朝百脈,軸心行血,。肺之機(jī)能正常,則氣血充盈,、暢行,魄生而感覺成。故腦與肺有著密切關(guān)系,。脾為后天之本,氣血生化之源,。脾胃健運(yùn),氣血化源充足,五臟安和,九竅通利,則清陽出上竅而上達(dá)于腦。脾胃虛衰則九竅不通,腦失所養(yǎng),。所以,從脾胃入手益氣升陽是治療腦病的主要方法之一,。肝主疏泄,調(diào)暢氣機(jī),又主藏血。氣機(jī)調(diào)暢,血?dú)夂驼{(diào),則腦清神聰,魂生而知覺成,。若疏泄失常,肝氣抑郁或亢逆,則見精神失常,情志失調(diào),或清竅閉塞,或?yàn)橹酗L(fēng)昏厥;若肝失藏血,神失所養(yǎng),魂不得涵養(yǎng)而飛蕩,則見運(yùn)動(dòng)障礙或夢(mèng)囈夜游等,。腎藏精,精生髓,髓充腦,腦為髓海。腎精充盛則腦髓充盈,腎精虧虛則髓海不足,。所以,補(bǔ)腎填精益髓為治療腦病的重要方法,。由于腦與五臟密切相關(guān),故腦病亦從五臟論治,其關(guān)乎腎又不獨(dú)責(zé)于腎。對(duì)于意識(shí)思維情志等精神活動(dòng)異常的病證,不可簡(jiǎn)單地歸結(jié)為心與腦的病變,而應(yīng)從五臟論治。脈是血液運(yùn)行的通道,故又稱“血脈”,以與“經(jīng)脈”概念相區(qū)別,。脈“壅遇營氣”的生理機(jī)能與五臟相關(guān),。心主血脈,脈為血之府,心臟與血脈合而為一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的血液循環(huán)系統(tǒng)。心氣充沛,心臟有節(jié)律的搏動(dòng),則脈道通利,血行正常,。心氣虛弱,推動(dòng)無力,則血脈不利,血行瘀滯,。又,心藏神,神馭氣,對(duì)心臟的搏動(dòng)、血脈通利及血液的運(yùn)行也具有調(diào)節(jié)作用,。脾主統(tǒng)血,固攝和控制血液在脈中運(yùn)行而不逸出脈外,。脾氣虛弱,脾不統(tǒng)血,可致血液逸出脈外而見各種出血。脾又為血液生化之源,關(guān)乎血脈充盈與通利,。肺主氣,朝百脈,輔助心臟推動(dòng)和調(diào)節(jié)血液的運(yùn)行,。肝主疏泄,調(diào)暢氣機(jī),氣機(jī)暢達(dá)則血脈通利;又肝主藏血,調(diào)節(jié)血量,能防止出血。腎陰腎陽是五臟陰陽之本,。腎陽資助心陽,促進(jìn)血脈流暢;腎陰資助心陰,滋養(yǎng)血脈。臨床上既可見心腎陽虛,溫煦推動(dòng)無力的心脈病變;又常見心腎陰虛,涼潤寧靜機(jī)能減退的心脈病證,。腎藏精,精化髓,髓充骨,精足則髓滿骨健,身體強(qiáng)壯。由于腎“受五臟六腑之精而藏之”(《素問,上古天真論》),故骨與髓的發(fā)育與五臟精氣也有密切的關(guān)系,。到這里我們把五臟六腑與它們之間的關(guān)系就全部學(xué)習(xí)完了,。相信大家一定都有所收獲。接下來的文章中,，將要學(xué)習(xí)的是在日常生活中我們常提到的"體質(zhì)"以及"病因”,。
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