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每個治療師都有自己的局限性,，臨床工作這么久,，我對自己在工作中所受到的限制體會特別深。 首先,，理論理解不足造成認(rèn)知上的局限,。對個案的觀察、傾聽,、共情,、理解基于我們掌握的心理學(xué)各流派理論、個案臨床訓(xùn)練積累和自己修煉,。作為基礎(chǔ)的心理學(xué)理論是第一重要的,，沒有心理學(xué)理論的心理治療,，不是專業(yè)的心理治療。心理治療是門學(xué)問,，不是隨意的聊天,，是一項嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鳌Ｓ欣碚摰恼莆詹拍軓膩碓L的只言片語和言行舉止中一點(diǎn)點(diǎn)探索出對于表征問題的假設(shè),，帶來訪者找到出路,。我最近接待的個案，自傷的孩子比較多,。如果不懂心理學(xué)的理論,，只是單純的對癥狀工作，就會很容易說一些勸導(dǎo)性的語言,，比如：“這樣做不好,，你怎么那么傻呢？可不能再這樣了,，你怎么那么不懂事,，讓爸媽操心！……”這些話雖然聽起來內(nèi)容是對的,，可是讓人厭煩,，讓案主情緒更激動，更不愿跟你接近,。如果你頭腦里有理論,，首先想到的是：這個孩子進(jìn)入青春期，對應(yīng)家庭生命周期理論,，青春期孩子的特點(diǎn)是什么,？家長的應(yīng)對方式是否符合有青春期孩子的家庭？如果你這樣思考,，就會對他的行為多一分理解,。也可以由癥狀想到關(guān)系：孩子與周圍人的關(guān)系怎樣？孩子是否在用癥狀說話,，表達(dá)家庭中隱藏的,、長期未解決的矛盾？由此對應(yīng)分化,、三角關(guān)系理論,。同時，參考李維榕老師“孩子得病的方程式”,，就有了治療的方向和思路,。理論缺乏，心理治療猶如彈琴沒有琴譜，一頓亂彈的隨意發(fā)揮,，不僅對來訪者不負(fù)責(zé)任而且十分危險,。對于心理學(xué)理論的學(xué)習(xí)就是要突破治療師對于常規(guī)認(rèn)知上的局限。 其次,，臨床訓(xùn)練不夠扎實(shí)的受限,。常言道“養(yǎng)兵千日用兵一時”，心理治療也是一個長期練兵的過程,。個案臨床訓(xùn)練包括：專業(yè)基本功的訓(xùn)練,、個人體驗(yàn)與個案督導(dǎo)。如果理論的掌握是獲得琴譜,，那么長期的臨床訓(xùn)練便是刻意練習(xí),，是有了琴譜之后，按照琴譜彈一萬遍的過程,。如何從知道到做到,？傳統(tǒng)練功夫的人都有師傅帶徒弟的過程，心理治療也是一樣,。跟著師傅手把手帶教實(shí)踐,，做個案一段時間積累經(jīng)驗(yàn)，然后再給師傅去督導(dǎo),，發(fā)現(xiàn)不足后再慢慢練習(xí),，才能在臨床中摸到套路。新手心理治療師都曾經(jīng)在治療過程中出現(xiàn)對話對不下去,，接話接得答非所問的情況,，這些都是我們治療師臨床打磨不扎實(shí)的結(jié)果。 記得起初跟隨李維榕老師觀摩錄像學(xué)習(xí),、案例督導(dǎo)時，理論和實(shí)踐是分開的,，手里拿著掃帚,，不會掃地，手里拿著手術(shù)刀,，不知道怎么用,。經(jīng)過7年的錄像觀摩和案例督導(dǎo)訓(xùn)練，眼睛根據(jù)來訪家庭的互動,、眼神,、表情、行為,、衣著等,，識別出他們彼此關(guān)系呈現(xiàn)的不同；憑借他們說話的內(nèi)容、說話的語調(diào),、說話的語氣,、聽出話外之音聽到人物關(guān)系，內(nèi)心對來訪家庭形成初始的畫像,。根據(jù)這個畫像,，治療師思考怎么提問、怎么探索,、怎么回應(yīng),。從事心理治療這個職業(yè)，臨床訓(xùn)練會一直進(jìn)行下去,，成為生活的一部分,，職業(yè)的一部分，直到你的理論觀察思考變成臨床工作的自動反應(yīng),。第三,，社會文化底蘊(yùn)的受限。心理治療師的基本工作是談話,，會聽話,、會說話、會接話是心理治療的藝術(shù)展示,。如何問話如何接話,，不僅得益于專業(yè)的受訓(xùn)，更離不開心理治療師自己的文化修養(yǎng),。因此,，一個成熟治療師的學(xué)習(xí)是多方面的：社會學(xué)、文學(xué),、語言學(xué),、哲學(xué)、藝術(shù),、宗教,、政治、歷史,、地理等都要涉獵,。對于一位資深治療師而言，宗教,、哲學(xué),、藝術(shù)都可以成為心理治療，這是一個融會貫通的過程,。我曾經(jīng)接待過一對有不同信仰的夫妻,，他們苦惱于長輩干預(yù)他們的信仰,，希望他們能信仰一致。兒子說服不了父母,，以至于,，每次父母來家里做客，丈夫都要求媳婦在父母面前表演一下,，媳婦有被強(qiáng)迫的感覺,。公公婆婆一年來家里一次，住十幾天,，媳婦總是以加班為借口躲著,，丈夫不高興。在治療中我對丈夫說：“她理解了你的為難,，不要求你父母,，你為什么還要求她呢？給她自由,，你放開她跟你父母的相處不是很好嘛,？彼此尊重，也照顧好自己,?！蹦莻€小伙子思考了一下，好像目前也找不到更好的辦法,，接受了我的建議,。后來給我反饋，小夫妻在尊重彼此差異之后,，日子過得很不錯,。 還有一對中年夫妻治療案例，兩地分居時夫妻關(guān)系還好,，后來在一起了,，反而過不下去了。兩人都說我們對物質(zhì)要求不高,，就是相處起來很不舒服,，這樣下去，不如一個人過,。兩人都算事業(yè)成功的人，一個是大學(xué)教授,，一個是專業(yè)干部,。原來兩人背后除了不同家庭背景，還有職業(yè)受訓(xùn)背景的不同,。大學(xué)教授對感情期待非常浪漫,，特別喜歡語言溝通,。而干部不喜歡在眾人面前卿卿我我，更多愿意用含蓄內(nèi)斂的方式表達(dá)愛意,。治療的結(jié)果就是求同存異,。既不能隨意改變對方，也不能我行我素,?；橐隼镄枰舜俗鹬刂v禮貌，也需要妥協(xié)理解,。 最后,，心理治療師個人風(fēng)格帶來的局限。每個治療師都有自己的個人風(fēng)格,，有人的風(fēng)格比較靈動,，有人的風(fēng)格比較穩(wěn)健。風(fēng)格本身沒有好與壞,、對與錯之分,，但是，治療師了解自己的個人風(fēng)格,，并且在治療中思考如何運(yùn)用自己的個人風(fēng)格就很重要了,。 我們個人的風(fēng)格有時對治療影響很大，治療師的自動反應(yīng)誠實(shí)地照應(yīng)其真實(shí)的樣子,，所以治療中以及治療后隨時覺察自己,，復(fù)盤治療過程是很有必要的。記得有次督導(dǎo)中,，維榕老師對我說：“劉翯你的治療太專注,，完全是大愛的投入，你的激情力量都在影響來訪家庭成員,，他們都很聽你的,，被你感動。我不改變你,，我要尊重你身上可貴的天性,！”維榕老師的話像鏡子一樣照見我自己人格的一部分，讓我看見自己：我是如此的想幫家庭,，這份真誠,，這份激情，打動了來訪家庭,，獲得他們的信任,，這對于建立治療關(guān)系非常有幫助。還有一次督導(dǎo)中,，李老師看我的治療錄像,，對我的坐姿,、語言回應(yīng)的聲調(diào)與回應(yīng)時說話的語言特點(diǎn)給予反饋，同時也讓我明白,，我的語言特點(diǎn)造成了這次治療的卡頓,。這樣的督導(dǎo)是十分珍貴的，這是對于治療師個人風(fēng)格的督導(dǎo),，這個過程讓我看見自己身上真實(shí)的部分,，同時也思考這些特點(diǎn)如何在治療中成為了我的局限，我該怎樣突破這些局限,。心理治療的工作是用生命去影響生命的過程,。一個家庭治療師通過治療改變家庭對于癥狀的認(rèn)識，調(diào)整家庭關(guān)系,，激活家庭原有的資源,，幫助家庭順利往前發(fā)展。也許整個治療對于家庭而言,，只是其生命長河中很短的一段時間,，但改變帶來的影響會一直傳遞下去，治療師也在與家庭共舞的過程中體驗(yàn)到自己生命的價值感與意義感,。時代變遷,，我們面對的來訪家庭都帶著當(dāng)下時代的典型特征，而我們的治療工作也要與時俱進(jìn),，融進(jìn)時代的洪流中,。 有感于維榕老師的高級督導(dǎo)班案例督導(dǎo)，是以為記,。 作者簡介：劉翯,，正高心理治療師，中德系統(tǒng)式家庭治療督導(dǎo)師,，亞洲家庭治療學(xué)院院士會員,，李維榕家庭治療高級督導(dǎo)班學(xué)員。
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