54歲的張先生,，檢查出冠心病2年了。第一年,，定時(shí)復(fù)查,，也按照醫(yī)生的叮囑，按時(shí)吃藥,，整一年也沒出現(xiàn)其他癥狀,。張先生就覺得自己身體恢復(fù)了，沒必要在浪費(fèi)時(shí)間和錢,，去醫(yī)院復(fù)查了,。

直到最近，平時(shí)愛吃的炸雞,，吃多了就嘔吐,。只要看到油膩的食物就惡心。于是找到了我,。

“醫(yī)生,，之前我身體好好的，現(xiàn)在跟油膩搭邊的食物,，想想就感覺惡心,，這是什么原因呀？”

我指著張先生的檢查報(bào)告單中的血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT一處,，你這血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT都快超出正常值得3倍了,，在這么下去肝損傷就加重了。

“醫(yī)生,，這不會(huì)跟我之前增加了瑞舒伐他汀的劑量有關(guān)吧,？”

◢他汀的作用

是的,，他汀藥物服用的劑量越高，對(duì)肝臟的損害就越大,。當(dāng)然,，服用他汀藥物劑量減少或停止。也會(huì)使肝損傷恢復(fù),。具體的劑量還是需要在醫(yī)生的叮囑下服用,。那他汀藥有什么作用呢？主要有以下五點(diǎn),。

一,、調(diào)血脂：調(diào)血脂的作用非常顯著,。通過競(jìng)爭(zhēng)抑制羥甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶，來降低膽固醇的合成,。

二,、阻止動(dòng)脈進(jìn)程：可使形成動(dòng)脈硬化的進(jìn)程受阻，對(duì)已有的動(dòng)脈粥樣的硬化斑塊進(jìn)行縮小,、穩(wěn)定,。

三、抗炎抗氧化抗血栓：抗炎抗氧化,，能阻止血小板大量聚集的抗血栓作用,。

四、穩(wěn)定速度：血管的平滑肌細(xì)胞中增殖遷移速度,。加強(qiáng)血管里內(nèi)皮細(xì)胞,。

五、降低膽固醇：有效的降低低密度的脂蛋白的膽固醇,，和主動(dòng)脈里,，肝臟里的和血清里的膽固醇。有效治療心腦血管疾病,，心絞痛,，冠心病等。

◢不同他汀種類的區(qū)別

常見的他汀種類有以下七種，那它們之間的區(qū)別有哪些呢,？

一,、劑量強(qiáng)度不同：當(dāng)LDC-C每日劑量降幅大于等于50%時(shí)，處于高強(qiáng)度,，有瑞舒伐他汀和阿托伐他汀,。

當(dāng)LDC-C每日劑量降幅在30%到50%時(shí)，處于中強(qiáng)度,，每個(gè)他汀種類都有。

當(dāng)LDC-C每日劑量降幅小于30%時(shí),，處于低強(qiáng)度,，有辛伐他汀，普伐他汀,，匹伐他汀,，洛伐他汀和氟伐他汀。

就效果而言,，匹伐他汀的降脂效果最強(qiáng),，但由于匹伐他汀在中國使用經(jīng)驗(yàn)很少,。所以不建議使用。除此之外,，性價(jià)比較高的便是中強(qiáng)度的瑞舒伐他汀,。

藥物控制疾病，不代表吃的越多越有效,。往遠(yuǎn)的說,，他汀藥吃的越多，對(duì)身體自身的免疫力就越差,。往近的說,，他汀藥的劑量越大，不良反應(yīng)就越多,。

根據(jù)權(quán)威數(shù)據(jù)調(diào)查,，中國人的膽固醇相對(duì)水平較低,，因此對(duì)降脂藥的敏感度更高。所以我們更適合劑量小作用大,，更高安全性的他汀藥,。

二、安全程度不同：相對(duì)而言親水性的他汀藥更安全,，他汀藥只作用病變的組織,，不作用于其它健康安全的組織時(shí)，就更安全,。

親脂性,，有脂肪的地方就容易侵入，往往會(huì)進(jìn)入肝臟外的其他組織,。如果侵入血腦屏障,，就容易產(chǎn)生失眠等一些中樞神經(jīng)癥狀。

除此之外，我們需要服用親水性的他汀藥物,，不易會(huì)和患者其它使用的藥物,，發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，相互間作用,。這么一來,，聯(lián)合使用藥物的副作用，不良反應(yīng)又減少了,。

每個(gè)患者的體質(zhì),，病狀都不同,，需要在醫(yī)生的叮囑下，選擇適合自己的他汀藥,，按時(shí)服用,，定時(shí)復(fù)查。

◢他汀藥物的副作用

他汀藥物的副作用需要的幾率很低,，但不能排除,。常見的副作用，有對(duì)肝臟進(jìn)行損傷以及轉(zhuǎn)氨酶的升高,，還可能出現(xiàn)肌肉的損傷,，肌溶解，血糖升高,。用藥期間,，切忌不可增大他汀藥物的劑量，他汀藥物的副作用會(huì)隨著,，他汀藥物劑量的增加而上升,。

◢降低他汀種類副作用的3個(gè)建議

每個(gè)他汀都有一定的不良反應(yīng)或副作用,，為什么還一定要服用呢？

如果我們能通過非藥物的辦法,，治愈疾病,，當(dāng)然可以遠(yuǎn)離藥物。但是心腦血管疾病,，只通過非藥物控制,，很難達(dá)到或恢復(fù)到身體正常指標(biāo)。所以有些藥,，包括他汀藥不可避免,。

他汀藥是治療心腦血管疾病的基礎(chǔ)藥，也是高效調(diào)血脂藥,，除去這一種,，暫時(shí)還找不到可以代替的藥。

這就是為什么會(huì)建議,，一出現(xiàn)極少出現(xiàn)的副作用時(shí),，先別急著停藥。停藥的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于他汀藥帶來的副作用,。只有當(dāng)副作用的異常值，大于正常的3倍以上時(shí),。才會(huì)考慮停藥的原因,。

那有什么方法能降低他汀種類的副作用呢,？

一、藥物控制

他汀藥物的副作用只會(huì)發(fā)生在極少數(shù)人身上,，不能因?yàn)楹ε?，就什么藥都不敢吃。我們需要?/span>醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥,，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者自身的病情進(jìn)行診斷,。所以醫(yī)生建議吃的時(shí)候，不要怕,。不建議吃的時(shí)候,，千萬不要?jiǎng)e自作主張。

對(duì)于冠心病心絞痛等有明確的心腦疾病,，如果沒有明顯的不良反應(yīng)和禁忌,，是需要長(zhǎng)期的服用他汀藥物。

二、環(huán)境控制

除了藥物本身的副作用之外,，我們自身也該生活中,，盡量減少可能增加副作用的風(fēng)險(xiǎn)。戒酒可減少他汀藥物的副作用,。

如果服用的是辛伐他汀,，洛伐他汀，阿托伐他汀這三種他汀藥物時(shí),，由于這三種他汀藥物的代謝渠道,，和西柚的代謝渠道一致。會(huì)相互競(jìng)爭(zhēng),。增加殘余他汀在體內(nèi)的留存時(shí)間,，所以要盡量避免吃柚子等這類水果。

三,、定期監(jiān)測(cè)復(fù)查

首次服用他汀藥物,，30天后進(jìn)行復(fù)查。檢測(cè)服用他汀藥物后,，是否存在產(chǎn)生臟損傷,，肌肉損傷，胃腸道損傷等,，一系列副作用癥狀,。其他非正常的異常值是否超出三倍以上。如果正常,，90天后在進(jìn)行復(fù)查,，病情是否依舊穩(wěn)定,。除此之外，是否有其他病癥產(chǎn)生,。之后就是180天后的復(fù)查,。如果都正常。以后,，只要每年定期復(fù)查自身的轉(zhuǎn)氨酶和肌酸激酶血糖等情況即可,。

“三高”心腦血管疾病的患者,，幾乎都是聯(lián)合用藥，那盡可能在一個(gè)專家門診看病,。如果有多個(gè)醫(yī)生,，那在每個(gè)醫(yī)生開藥前，多詢問一下,，這藥是否適合和他汀藥物聯(lián)合使用,。怎樣使用會(huì)身體更好。避免藥物相互排斥或相互作用,。

總而言之,，預(yù)防比病后治療更重要。平時(shí)笑口常開,，多運(yùn)動(dòng),，遠(yuǎn)離煙酒，提高免疫力,。病后,，多和醫(yī)生溝通，定時(shí)吃藥,，按時(shí)復(fù)查,，有效降低他汀藥的副作用。