隨著國家二孩政策的開放,，臨床上高危孕產(chǎn)婦明顯增多，對產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員的急救意識及急救能力提出了新的考驗(yàn),。不斷研究和加強(qiáng)產(chǎn)科急救處理的策略是提高產(chǎn)科質(zhì)量,、保障母嬰健康的必然要求。

第一類：需遵循決定手術(shù)至胎兒娩出時間（Decision-to-delivery interval DDI）５min即刻剖宮產(chǎn)規(guī)則,；

第二類：遵循30min規(guī)則，旨在提高醫(yī)務(wù)人員救治能力,，減少孕產(chǎn)婦并發(fā)癥及降低圍產(chǎn)兒死亡率,，改善分娩結(jié)局。

5分鐘剖宮產(chǎn)手術(shù)是指當(dāng)在分娩過程中出現(xiàn)子宮破裂,、羊水栓塞,、胎盤早剝、臍帶脫垂等情況,，為挽救產(chǎn)婦及新生兒的生命而采取的即刻剖宮產(chǎn),。

其急救流程如下：

· 產(chǎn)房設(shè)有緊急預(yù)警系統(tǒng),，出現(xiàn)緊急情況啟動信號。

· 助產(chǎn)士Ａ：給予產(chǎn)婦吸氧,、改變體位,、持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)、測血壓等,。呼叫助產(chǎn)士Ｃ（助產(chǎn)士小組組長）對胎心明顯異常者行陰道檢查確定有無臍帶脫垂,，有臍帶脫垂者上推胎頭盡量使胎心恢復(fù)。

· 同時助產(chǎn)士Ｂ（整個協(xié)作小組聯(lián)絡(luò)員）通知一線醫(yī)生Ａ,、麻醉科醫(yī)生,、新生兒醫(yī)生和手術(shù)室巡回護(hù)士及洗手護(hù)士。

· 一線醫(yī)生Ａ到場：了解胎心變化情況,，宮縮情況,，產(chǎn)程進(jìn)展情況，羊水性狀,，陰道出血,、血壓等病情變化；隨時電話聯(lián)系二線產(chǎn)科醫(yī)生Ｂ,，二線產(chǎn)科醫(yī)生Ｂ結(jié)合病情匯報指示決定實(shí)施5min剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩,，行術(shù)前談話。

· 一線產(chǎn)科醫(yī)生Ａ術(shù)前準(zhǔn)備下達(dá)醫(yī)囑,。

· 助產(chǎn)士Ａ：口頭醫(yī)囑復(fù)述并執(zhí)行,。

· 助產(chǎn)士Ｃ記錄病情及醫(yī)囑。

· 麻醉科醫(yī)生,、手術(shù)室護(hù)士到場（產(chǎn)房設(shè)有手術(shù)室,，配備專職麻醉醫(yī)師）。

· 手術(shù)室巡回護(hù)士推送孕婦到手術(shù)室,，產(chǎn)科醫(yī)生入手術(shù)室刷手,，麻醉師用藥，手術(shù)開始前麻醉師,、巡回護(hù)士,、產(chǎn)科醫(yī)生三方核對手術(shù)方式、手術(shù)部位無誤后開始手術(shù),，至新生兒娩出,。

· 兒科醫(yī)生和助產(chǎn)士Ｃ進(jìn)入手術(shù)室做好新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備。

· 新生兒娩出后巡回護(hù)士記錄分娩時間,。

· 助產(chǎn)士Ｃ進(jìn)行斷臍和新生兒護(hù)理的措施,，需要復(fù)蘇者由新生兒科醫(yī)生和助產(chǎn)士Ｃ完成，嚴(yán)重者立即轉(zhuǎn)入新生兒科。

以團(tuán)隊(duì)醫(yī)療為核心的現(xiàn)代產(chǎn)房中,，采用預(yù)見性醫(yī)療模式已成為目前最為切實(shí)可行的辦法,。預(yù)見、預(yù)防,、預(yù)警,、應(yīng)急，倡導(dǎo)團(tuán)隊(duì)醫(yī)學(xué)各學(xué)科之間緊密配合,，由麻醉醫(yī)師,、助產(chǎn)士、產(chǎn)科醫(yī)師,、新生兒科醫(yī)師,、手術(shù)室護(hù)士組成的急救醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，各司其職,，經(jīng)過不斷反復(fù)模擬訓(xùn)練,，提高團(tuán)隊(duì)的搶救應(yīng)急能力、配合能力,，縮短反應(yīng)時間和步驟,，從而降低母嬰死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率，從而改善分娩結(jié)局,，提高產(chǎn)房安全性,。因而不斷加強(qiáng)產(chǎn)科急救處理水平是提高產(chǎn)科安全質(zhì)量、保障母嬰健康的必然要求,，5min急診剖宮產(chǎn)可降低第一產(chǎn)程異常孕產(chǎn)婦及胎兒的危險性,。

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