一提到心臟手術(shù)，相信老百姓心里想的都是要“開膛破肚”的恐怖刀口,，

像下圖中這樣：

冠狀動脈旁路移植術(shù)中，搭橋所用的動脈或靜脈均來自患者自身（乳內(nèi)動脈,、橈動脈,、胃網(wǎng)膜右動脈、大隱靜脈）,。將血管橋接于冠狀動脈,，以繞過冠脈粥樣硬化狹窄部，從而提高冠脈灌注,，增加心肌氧供,。這項手術(shù)通常在心臟停搏下進行、需使用體外循環(huán)支持,；而搭橋手術(shù)也可在跳動的心臟上進行,，所謂的“非體外循環(huán)（off-pump）”手術(shù)（或者稱為不停跳冠脈搭橋術(shù)，OPCABG）,。

其實,，從廣義上來說，我們長期做的不停跳冠脈搭橋術(shù)也是微創(chuàng)冠脈搭橋的一種,，因為這樣的手術(shù)方式避免了體外循環(huán)對臟器和身體的創(chuàng)傷,。

近年來微創(chuàng)手術(shù)觀念和方法的普及與應(yīng)用，微創(chuàng)小切口手術(shù)方式也在冠脈外科中獲得了長足的進展,。

左胸小切口其優(yōu)點在于：在保證完全再血管化和橋血管通暢率的同時,，還具有術(shù)后恢復快，減少住院時間和費用,；避免胸骨打開的并發(fā)癥,；手術(shù)時間短，麻醉蘇醒快,，減少呼吸機輔助時間和手術(shù)并發(fā)癥,。

微創(chuàng)主動脈瓣手術(shù)可以通過經(jīng)導管/心尖主動脈瓣置換,，

也可以通過右胸肋間切口進行瓣膜置換或成形。

或者,，也可以通過胸骨上段小切口進行瓣膜置換或成形

微創(chuàng)主動脈瓣手術(shù)可以通過經(jīng)導管/心尖二尖瓣置換或成形,。

更多的二尖瓣病變可以通過右胸小切口或者右胸胸腔鏡完成置換或成形

大部分的三尖瓣成形或者換瓣都是在其他瓣膜手術(shù)的同時完成的，當然也有部分三尖瓣病變,，需要單純進行三尖瓣成形患者置換,，也大都可以通過微創(chuàng)切口完成。

當然,，我們在臨床中還會碰到多瓣膜病變,，或者稱為聯(lián)合瓣膜病變，最常見的是主動脈瓣合并二尖瓣病變,、二尖瓣合并三尖瓣病變等,，這些聯(lián)合瓣膜病變也大都可以通過微創(chuàng)切口完成。