腎功能的準確評估對于腎臟疾病的診斷,、治療及預后十分重要，其中血清尿素氮,、肌酐和腎小球濾過率等是最常使用的幾類評估指標,，在前面的文章中我們已做了介紹，然而,，血清尿素氮,、肌酐濃度一方面易受到飲食、代謝等因素影響,，致使其準確性也會受到影響,，另一方面，一旦檢查發(fā)現(xiàn)血清尿素氮,、肌酐濃度升高,，在排除飲食、代謝等因素影響的情況下,，實際上腎功能已經(jīng)下降一半以上了,。那么，尋找能夠早期敏感地識別腎功能下降的指標，更為全面評估腎臟功能,，準確判斷腎病患者的臨床預后,，成為數(shù)十年來腎臟病專家孜孜不倦的追求目標。在這種情況下,，血清胱抑素C逐漸進入我們的視野,。

血清胱抑素C是什么？血清胱抑素C（Cystatin C,，簡稱Cys C）,，也稱為半胱氨酸蛋白酶抑制劑C，是一種分子量小,，帶正電荷的蛋白質(zhì),，具有產(chǎn)生率及釋放入血速率恒定的特點，可自由地通過腎小球濾過膜,，在近曲小管幾乎全部重吸收并迅速代謝分解,，不會再次進入血液循環(huán)，腎小管也不分泌 Cys C,，故腎臟是清除血液循環(huán)中胱抑素 C 的唯一器官[1],，其血液濃度完全取決于腎小球濾過率[2]，與腎小球濾過率相關(guān)性最好,，具有較好的穩(wěn)定性,，不受性別、年齡,、身高,、腫瘤、炎癥,、甘油三酯,、進食等因素的影響，對腎臟病變具有早期良好的評估和診斷價值,，已逐漸替代了傳統(tǒng)的血尿素,、肌酐測定等成為首選的腎功能評價指標，特別是對早期腎功能損害十分敏感,。

如何解讀血清Cys C的結(jié)果,？血清Cys C正常值范圍約為0.51～1.09mg/L，不同醫(yī)院及儀器數(shù)值有所不同,，以所在地區(qū)參考范圍為準。臨床大量研究表明[3],，在糖尿病腎病,、高血壓腎病、狼瘡性腎炎等多種腎臟疾病出現(xiàn)腎功能早期損害時，血清尿素氮,、肌酐仍處于正常范圍,，但此時血清胱抑素C可能已然升高，因此通過檢測血清Cys C濃度可及早干預治療上述腎臟疾病所致腎功能損害,。此外,，也可觀察血清Cys C濃度變化來判斷腎功能變化情況，如急性腎損傷時,，若血清Cys C濃度逐漸下降,，表明其腎功能也在逐漸改善。

當你發(fā)現(xiàn)自己檢查單中的血清胱抑素C升高,，但肌酐和尿素氮等指標仍為正常時,，就需要開始警惕是否出現(xiàn)了早期的腎臟病變，及時到醫(yī)院腎內(nèi)科就診,，尋找病因,，及時治療，延緩甚至逆轉(zhuǎn)早期的腎臟病變,。

參考文獻：

1. Asmamaw T, Genet S, Menon M, et al. Early Detection of Renal Impairment Among Patients with Type 2 Diabetes Mellitus Through Evaluation of Serum Cystatin C in Comparison with Serum Creatinine Levels: A Cross-Sectional Study. Diabetes Metab Syndr Obes. 2020,13:4727-4735.

2. Obert LA, Elmore SA, Ennulat D, et al. A Review of Specific Biomarkers of Chronic Renal Injury and Their Potential Application in Nonclinical Safety Assessment Studies. Toxicol Pathol. 2021,49(5):996-1023.

3. Sapkota S, Khatiwada S, Shrestha S, et al. Maskey R, Majhi S, Chandra L, Lamsal M. Diagnostic Accuracy of Serum Cystatin C for Early Recognition of Nephropathy in Type 2 Diabetes Mellitus. Int J Nephrol. 2021 Apr 26;2021:8884126.