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正值疫情期間,，醫(yī)院是交叉感染機(jī)會最多的地方。對于非定點收治新冠感染的大型綜合醫(yī)院,，如何在疫情期間管理好住院患者,，避免交叉感染,？急診手術(shù)如何有序開展,？ 現(xiàn)借鑒非典期間的相關(guān)經(jīng)驗，予以探討： "兩查一問一核實"（即門、急診入口查體溫,、診區(qū)分診處查體溫,，掛號窗口詢問發(fā)熱病史以及核實患者真實姓名）。異常者建議其直接到發(fā)熱門診就診,。體溫正常者安排醫(yī)生接診,。 "急診急癥及時收容、非急診患者嚴(yán)格把關(guān)收容"的原則,。對急診急癥患者,，在排除疫情診斷后，及時收入?？撇》糠e極治療,；對非急診患者的收容，各科室指定人員專門負(fù)責(zé)收容把關(guān)工作,，"當(dāng)天開單,，當(dāng)天收入"。 非急診患者在收入病房時,，必須在門診先行"三查一問"（即查體溫,、血象、胸片,，問流行病學(xué)史）,，均無異常，或雖有異常,，但結(jié)合原發(fā)病,，明確排除疫情診斷的方可安排收容； 對擬收入病房的發(fā)熱患者,，雖經(jīng)發(fā)熱門診排除疫情診斷,，仍收入單間病房,，經(jīng)隔離觀察后方可與其他患者同房間居住。 主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制,，加強(qiáng)對住院發(fā)熱患者的監(jiān)控,。各病區(qū)堅持對住院患者每天進(jìn)行3次測量體溫。對發(fā)現(xiàn)的發(fā)熱患者,，填寫登記表,，按科室-臨床部-機(jī)關(guān)逐級定時進(jìn)行報告，特殊情況隨時報告,。 根據(jù)疫情形勢,，醫(yī)院在每個病區(qū)設(shè)立隔離觀察病房，對未明確原因的發(fā)熱患者及時調(diào)入病區(qū)隔離觀察病房,。與其同房間的其他患者安排留在原病房進(jìn)行隔離觀察,。 觀察期間，科室相對固定醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)其正常診療工作,，對隔離觀察的發(fā)熱患者,，病區(qū)每天增加測量體溫次數(shù)，加強(qiáng)血常規(guī),、胸片檢查,，并做好觀察記錄?；颊唠x開病區(qū)進(jìn)行檢查時,，病區(qū)派專人陪同，按要求做好防護(hù)措施,。觀察期間,，要求患者帶口罩，每日對隔離觀察病房進(jìn)行消毒,。 為加強(qiáng)對住院發(fā)熱患者的篩查,，醫(yī)院成立了專家會診組，各臨床部,、醫(yī)技部成立各部專家會診組,，建立了科室-臨床部-院專家會診組"三級排查"制度，及時發(fā)現(xiàn)疫情,，果斷予以處置,。 住院患者出現(xiàn)發(fā)熱情況時，首先由各科室通過三級檢診形式完成本科發(fā)熱患者的初步排查,。經(jīng)科室三級檢診不能明確發(fā)熱原因,、不能排除疫情者，科室提出申請,，由各臨床部,、醫(yī)技部安排本部專家會診組會診,。 經(jīng)各部專家會診組會診，仍然不除外疫情的,，由各部申請院專家會診組會診,。經(jīng)專家會診組會診基本除外疫情的，安排在本病區(qū)繼續(xù)相對隔離觀察2~3d,，按上述程序再次經(jīng)專家會診組會診排除后,，方可解除隔離，轉(zhuǎn)入正常治療,。高度懷疑的,，立即安排轉(zhuǎn)院或轉(zhuǎn)入急診科隔離病房。 各病區(qū)加強(qiáng)了患者術(shù)前體溫監(jiān)控,，在安排手術(shù)前ld加查血常規(guī)和胸片,。各類人員根據(jù)分工加大把關(guān)力度,。管病房主治醫(yī)師按要求檢查各項術(shù)前準(zhǔn)備工作的落實情況，發(fā)現(xiàn)異常,，通知手術(shù)室,、麻醉科，暫停手術(shù),； 麻醉醫(yī)師術(shù)前訪視手術(shù)患者時,，查看患者術(shù)前ld的血常規(guī)和胸片檢查結(jié)果；手術(shù)室護(hù)士在接患者時,，核查患者當(dāng)日體溫情況,，發(fā)現(xiàn)異常，緩接患者并及時通知科室采取措施,。 設(shè)置不除外疫情患者搶救性應(yīng)急手術(shù)室,，備置了專門的器械和設(shè)備。在門診或住院疑似患者出現(xiàn)外科急診情況,，不能及時轉(zhuǎn)院到指定收治疫情?？漆t(yī)院進(jìn)行手術(shù)處理時，安排在應(yīng)急手術(shù)室進(jìn)行手術(shù),，術(shù)后對手術(shù)間按要求進(jìn)行徹底消毒,，術(shù)后患者安排在隔離病房觀察治療或等待轉(zhuǎn)院。每日早,、中,、晚各通風(fēng)1次，每次1h,；每日上午,、下午用0.5%過氧乙酸噴灑消毒各1次,；紫外線照射消毒每日早晨、手術(shù)結(jié)束后,、晚間各1次,，每次1h，手術(shù)間操作臺及各平面每日晨,、手術(shù)結(jié)束之后用0.5%過氧乙酸擦拭,；連臺手術(shù)間隙進(jìn)行0.5%過氧乙酸噴灑消毒；每周日手術(shù)間空氣進(jìn)行熏蒸消毒,。所有工作做到保證消毒效果,、濃度、作用時間不發(fā)生誤差,，消毒完畢在專用登記本上記錄并簽名,，所有手術(shù)結(jié)束后，巡回護(hù)士在登記本簽字,，以便護(hù)士長檢查發(fā)現(xiàn)問題及時追查個人責(zé)任,。
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