 拔牙有風(fēng)險(xiǎn)，這很多人都知道,。 前段時(shí)間,，一個(gè)五歲女童拔牙后出血不止，甚至被送進(jìn)ICU病房,，終被鑒定為腦死亡,，引發(fā)全網(wǎng)關(guān)注。  這讓很多想拔牙的人頓時(shí)心生畏懼,。再加上拔牙前一般要簽手術(shù)告知書(shū),，更給拔牙增加了一絲可怕的味道。 拔牙并沒(méi)有那么恐怖,，但如果你需要拔牙,，以下內(nèi)容請(qǐng)務(wù)必仔細(xì)閱讀。 為什么拔牙前要簽告知書(shū),？ 牙拔除術(shù)是口腔外科最常見(jiàn)的治療性手術(shù),，也是口腔科醫(yī)生必須掌握的基本治療手段。 但牙拔除術(shù)畢竟屬于外科手術(shù),，且口腔解剖結(jié)構(gòu)非常復(fù)雜,，操作空間狹窄、視野受限等原因不可避免地會(huì)造成術(shù)區(qū)軟,、 硬組織不同程度損傷,，并常伴有滲血、疼痛和腫脹等局部反應(yīng),，可能有發(fā)燒等全身反應(yīng),，或造成并發(fā)癥?；颊咝g(shù)后的日常 生活也會(huì)因此受到較大的影響,。 因此，拔牙前有手術(shù)告知書(shū),，需要簽署,。 拔牙并發(fā)癥可主要?dú)w納為出血、意外創(chuàng)傷,、疼痛和感染幾類(lèi)： 1,、軟組織損傷：術(shù)后腫脹、出血,、疼痛等癥狀,。 2、骨組織損傷：骨質(zhì)缺損,、術(shù)后疼痛,、腫脹等。 3,、斷根或牙齒移位,。 4、口腔上頜竇穿通,。 5,、神經(jīng)損傷：拔牙造成的神經(jīng)損傷會(huì)造成局部麻木失去感覺(jué)，這種麻木可能會(huì)伴隨終生,！神經(jīng)一旦被切斷,，手術(shù)吻合恢復(fù)極為困難。 6,、出血：口腔外科常見(jiàn)并發(fā)癥,，但容易造成患者精神緊張和不必要的醫(yī)療糾紛，如不能及時(shí)有效地處理,，可導(dǎo)致更嚴(yán)重的并發(fā)癥,，甚至危及患者生命 ！不過(guò)醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)豐富,，操作規(guī)范就能及時(shí)止血,，依舊可以順利完成拔牙手術(shù)。 7,、疼痛,、腫脹、張口受限,、感染：如果是機(jī)體對(duì)拔牙傷口的生理反應(yīng)和繼發(fā)過(guò)程,，即使發(fā)燒，不必過(guò)于擔(dān)心,！謹(jǐn)遵醫(yī)囑,，好好休息，營(yíng)養(yǎng)充足,，就會(huì)康復(fù),。 造成出血的原因有很多，其中一種情況非常兇險(xiǎn),，就是牙槽血管瘤 ,、 頜骨中心性血管瘤。 患者一般無(wú)明顯癥狀,，有的患者,，尤其是青少年，在牙齦上長(zhǎng)了一個(gè)松軟的,、暗紅色的腫物,，一碰就出血,，尤其是搏動(dòng)性出血！并且鄰近的牙齒松動(dòng),，就要小心頜骨中心性血管瘤,！這是一種非常兇猛的疾病，別說(shuō)拔除患牙, 就算洗牙,，都會(huì)導(dǎo)致非常嚴(yán)重的大出血,，危及生命。  以上這些并發(fā)癥,，如果醫(yī)生對(duì)風(fēng)險(xiǎn)掉以輕心,，或缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)和處理能力，可能給患者造成較大痛苦甚至生命危險(xiǎn),！ 為什么不能一次拔兩顆牙,？ 一次性拔兩顆牙，治療時(shí)間長(zhǎng),，損傷更大,。 對(duì)于抵抗力弱的老人、兒童,、全身疾病患者,，有不同程度的影響！ 例如有心臟病,、高血壓,、糖尿病、肝,、腎功能損害,，這如果進(jìn)行拔牙手術(shù)，有可能會(huì)使自身的疾病加重,。  ▲作者供圖 一次性拔除多顆牙齒的風(fēng)險(xiǎn)很高,！因?yàn)榭谇槐旧硎怯芯h(huán)境，如果出現(xiàn)大量創(chuàng)口,，對(duì)患者來(lái)講很危險(xiǎn),，容易患上菌血癥，甚至敗血癥,。 拔完一顆牙后,，最好四周后拔除第二顆，至少也要間隔一周,！ 為什么最好不要下午拔牙,？ 1、一日之計(jì)在于晨，醫(yī)生,、患者的精力和體力上午更好,！ 2、拔牙后傷口在30分鐘左右完成凝血過(guò)程,，但此時(shí)血凝塊十分脆弱,，需要時(shí)間鞏固。 如果下午或者晚上拔完牙回家睡覺(jué),，體位改變局部血壓升高易造成創(chuàng)口出血，下午拔牙出血幾率可能比上午高,。所以拔完牙后建議半靠在沙發(fā)上休息,，而非平躺！  3,、高難度的患牙建議上午拔除,。低難度的拔牙沒(méi)有時(shí)間限制，比如三度松動(dòng)的患牙,，松動(dòng)乳牙等,。 4、如果以前拔牙有過(guò)反復(fù)發(fā)炎的經(jīng)歷,，建議下午拔除,，因?yàn)檫@樣的牙，麻藥效果欠佳,，可能會(huì)疼,，下午人對(duì)疼痛的敏感度低一些，需要在術(shù)前,、術(shù)中,、術(shù)后,，根據(jù)醫(yī)囑做好抗炎治療,。 5,、大部分口腔科沒(méi)有夜門(mén)診和急診,，早上拔牙有充足的觀察和處理時(shí)間,，萬(wàn)一遇意外,，能及時(shí)處理,！ 想拔牙要注意什么,？ 總體來(lái)說(shuō)盡量選擇無(wú)痛麻醉和微創(chuàng)拔牙,。拔牙過(guò)程中的損傷和術(shù)后的疼痛腫脹以及各種并發(fā)癥的發(fā)生是成正比的,！ 重要的事情說(shuō)三遍：越微創(chuàng)越安全。越微創(chuàng)越安全,。越微創(chuàng)越安全,。 拔牙前 1、積極主動(dòng)配合醫(yī)生的問(wèn)診,，詳細(xì)提供近期身體狀況以及患牙的既往史,。 2,、配合醫(yī)生做好全面的術(shù)前檢查。  3,、不能空腹拔牙,。 4、以下是一些拔牙禁忌,，需要告知醫(yī)生： （1）有嚴(yán)重的心血管疾病和高血壓在160/90毫米汞柱以上,，并且拔牙全程沒(méi)有心電監(jiān)護(hù)設(shè)備的。 （2）有血液系統(tǒng)疾病的人,。 如果未發(fā)現(xiàn)血液系統(tǒng)疾病,，但近期容易出現(xiàn)烏青塊，傷口血流不止,，刷牙出血嚴(yán)重等情況,，一定要告訴醫(yī)生。 （3）建議女性避開(kāi)生理期,。孕期盡量保守治療不拔牙,，除非緊急情況，4-6個(gè)月的安全期內(nèi)拔除,。 （4）長(zhǎng)期服用避孕藥,，治療骨質(zhì)酥松藥物的人，拔牙前一定要告知牙醫(yī),，因?yàn)樗幬镏械哪承┏煞謺?huì)影響傷口愈合,。 （5）其他：甲狀腺功能異常；肝,、腎功能不好,；糖尿病,；惡性腫瘤,；精神疾病,；感冒,；全身感染等全身疾病患者，需要把詳盡病史告訴牙醫(yī),。 （6）劇烈運(yùn)動(dòng),，飲酒，極度疲勞,，抵抗力低下,，不宜拔牙。 （7）在放射治療期間及治療結(jié)束后一年內(nèi)不宜拔牙，以免引起放射性骨髓炎,。 （8）口腔潰瘍,、單純皰疹、等口腔相關(guān)疾病發(fā)病期間,，需要等康復(fù)后拔牙,。 （9）腫瘤區(qū)域內(nèi)的牙齒，例如惡性腫瘤,、頜骨中央性血管瘤等,，不能拔牙。 拔牙中 從麻醉開(kāi)始,，發(fā)生任何不適,，要立刻舉手和醫(yī)生反饋。 當(dāng)醫(yī)生開(kāi)始治療操作,，一定要先舉手，示意牙醫(yī)停下,。因?yàn)獒t(yī)生手中的工具很鋒利,，鉆頭一分鐘有30w鉆以上，不打招呼,、直接動(dòng),，很危險(xiǎn)！  拔牙后 1,、拔牙后2小時(shí)后喝水進(jìn)食,，吃涼軟的食物，24小時(shí)不用患側(cè)咀嚼,。喝液體時(shí)用勺子,，嚴(yán)禁用吸管。 2,、拔牙當(dāng)日不刷牙不漱口,，不舔吮傷口，所有口水咽下,，不可吐出,。 3、先止血,，48小時(shí)內(nèi)冰敷,，48小時(shí)后，傷口已完全止血,，就能熱敷,。 4 、當(dāng)日避免劇烈運(yùn)動(dòng)、不洗水溫過(guò)高的熱水澡,、少講話,、忌煙酒和辛辣食物。  5,、拔牙后應(yīng)注意創(chuàng)口情況,，如有很多出血，應(yīng)及時(shí)復(fù)診,！拔牙后創(chuàng)口上的紗布或棉球,，需咬住約半小時(shí)后才能取去（注意是取出，而不是吐出）不要咬得過(guò)緊或過(guò)久,。24小時(shí)內(nèi)唾液內(nèi)有少量血液屬正?，F(xiàn)象。 6,、如果傷口有縫合,，7日后拆線。 7,、健康人群拔牙一般不需服用抗生素,，尤其當(dāng)采用微創(chuàng)拔牙時(shí)。 如遇手術(shù)拔牙,，若確有必要,，可在拔牙前半小時(shí)，采用加倍劑量,，預(yù)防性服用,。如有感染及全身癥狀，需在醫(yī)生指導(dǎo)下,，按抗生素的療程服用,。 8、除了第3磨牙與多生牙,，一般成人拔牙后均需安裝假牙,，大約拔牙后3個(gè)月左右應(yīng)修復(fù)，以避免鄰牙倒伏,，從而在牙列中引發(fā)多米諾骨牌效應(yīng),！ 嚴(yán)謹(jǐn)?shù)男g(shù)前評(píng)估 合理的手術(shù)計(jì)劃 清楚的術(shù)中操作 完善的術(shù)后處理 將拔牙的風(fēng)險(xiǎn)和創(chuàng)傷降至最低 為生命安全保駕護(hù)航
|
|
|
來(lái)自： 閃閃發(fā)光的糖 > 《待分類(lèi)》
