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齙牙凸嘴,,這些壞習(xí)慣脫不了干系

 板橋胡同37號(hào) 2021-07-03



快看看你家孩子是不是中招了?


人人都希望自己有口好牙,,不僅是因?yàn)槌云饢|西來(lái)暢通無(wú)阻,,更是因?yàn)槊烙^。我們常說(shuō)女生要有大家閨秀風(fēng)范,,要笑不露齒,,但是,有一部分人閉嘴的時(shí)候都做不到不露齒,,這就是我們俗話說(shuō)的“齙牙”,,醫(yī)學(xué)有個(gè)很優(yōu)雅的術(shù)語(yǔ)叫——開唇露齒。

圖片

圖1,,因齙牙走紅的巴西女孩,,現(xiàn)已矯正

隨著生活水平的提高,寶寶都是家里的掌中寶,,看到有開唇露齒恨不得馬上給孩子做個(gè)矯正,,生怕影響孩子的終身,今天我們就來(lái)了解一下關(guān)于開唇露齒的那些事,。

 

什么叫開唇露齒,?

一般認(rèn)為,在唇部肌肉松弛的狀態(tài)下,,上下唇分開超過(guò)2~4mm,,不能自然接觸,或唇異常的前突,、外翻,,致前牙過(guò)多外露,,牙齦外露,只有通過(guò)口周肌肉的有效收縮才能達(dá)到唇的閉合,。 這種唇不能自然閉合,、前牙外露的現(xiàn)象叫做開唇露齒。其頜骨特點(diǎn)主要為上頜相對(duì)于下頜位置靠前,。

圖片

圖源:陳馨,趙春洋,張衛(wèi)兵,等. 配合上頜前牙微種植體支抗矯治開唇露齒的臨床研究[J]. 口腔醫(yī)學(xué)研究,2011,27(3):241-245.


開唇露齒僅僅影響美觀嗎,,
還有什么影響?

錐體束 CT證實(shí),,下頜后縮患兒上氣道容積及最小橫徑減小,,上氣道形態(tài)明顯狹窄更易導(dǎo)致睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。

 

為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況,?

開唇露齒與遺傳因素息息相關(guān),,此外還與以下因素相關(guān):

  • 頜骨發(fā)育情況:開唇露齒、露齦笑與患兒上頜過(guò)突或垂直向過(guò)度發(fā)育有關(guān),;

  • 唇長(zhǎng)度即厚度 :有專家認(rèn)為開唇露齒與上唇長(zhǎng)度較短有關(guān),,還有專家認(rèn)為與游離唇的厚度有關(guān);

  • 唇部張力:有學(xué)者認(rèn)為,,唇肌力量不足時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)開唇露齒,;

  • 前牙臨床冠高度:各種原因?qū)е碌那把郎扉L(zhǎng) ,肌肉放松狀態(tài)下切牙暴露長(zhǎng)度增加,,形成開唇露齒,;

  • 年齡、性別:隨著年齡增加,,皮膚彈性減小,,口周軟組織將下垂,上唇長(zhǎng)度增加 ,、覆蓋牙冠長(zhǎng)度增加 ,,前牙顯露程度減小,;女性更易出現(xiàn)開唇露齒,。

除了上述因素,也與以下不良習(xí)慣有關(guān):

1.長(zhǎng)期使用安撫奶嘴:3歲以下幼兒的骨骼發(fā)育尚未定型,,而吸吮奶嘴時(shí) ,,奶嘴在舌頭上前后搖動(dòng) ,這股力量會(huì)把上腭骨往外拉扯,,很容易形成齙牙,;

2.愛咬嘴唇:如果經(jīng)常咬上嘴唇,可造成前牙反合,下頜向前突出,,常咬下嘴唇,則會(huì)導(dǎo)致上前牙突出,,下頜后縮,,上嘴唇變得厚而短,呈張開狀態(tài),,牙齒外露,,影響美觀。

3.愛舔牙齒:被舔的牙齒受到向外的推力,,時(shí)間久了容易使牙冠向前方傾斜而造成上下嘴唇不易閉合的“開唇露齒”狀畸形,。

腺樣體肥大也加重開唇露齒的情況。

 

出現(xiàn)這種情況什么時(shí)候治療最合適,?
怎么治療,?
根據(jù)前牙深覆蓋的多少可將其分為三度。

  • I度深覆蓋(輕):上前牙切緣至下前牙唇面的水平距離在3~5mm,。


  • Ⅱ度深覆蓋(中):上前牙切緣至下前牙唇面的水平距離在5~8mm,。


  • Ⅲ度深覆蓋(重):上前牙切緣至下前牙唇面的水平距離大于8mm。

前牙深覆蓋由于病因,、機(jī)制不同,,臨床表現(xiàn)也有所不同:


  • 單純性前牙深覆蓋,上頜無(wú)前突,,磨牙關(guān)系為中性,。


  • 上頜前突不明顯,下頜后縮,,前牙深覆蓋,。


  • 上前牙唇向傾斜、突出,,后牙為輕度遠(yuǎn)中性關(guān)系,,前牙深覆蓋。


  • 上頜明顯前突,,后牙為完全遠(yuǎn)中頜關(guān)系,,前牙深覆蓋過(guò)大。


  • 前牙深覆蓋常伴有前牙深覆頜,。


畸形較輕的患者表現(xiàn)為上牙弓前突,,口唇閉攏困難。
畸形較重的患者表現(xiàn)上唇翻卷,、短縮并出現(xiàn)開唇露齒,。
根據(jù)不同嚴(yán)重程度選擇不同治療方式:

  • 首先去除不良習(xí)慣:不用安撫奶嘴,告訴寶寶不要總舔牙齒;

  • 肌功能訓(xùn)練:對(duì)于開唇露齒的患兒 ,,提倡盡早進(jìn)行唇肌肌功能訓(xùn)練 ,,囑每天閉唇 10~12h、含紐扣牽拉訓(xùn)練或吹奏笛子,、喇叭等樂器,,鍛煉唇部肌肉;

  • 單純正畸治療 :對(duì)于輕中度的開唇露齒,,可以考慮使用單純的正畸治療,。恒牙初期可以開始治療大多數(shù)的錯(cuò)合畸形,這個(gè)時(shí)期牙齒剛剛換完,,對(duì)大多數(shù)兒童來(lái)說(shuō)是10~14歲左右,,男孩一般比女孩子要晚一些。包括通過(guò)頭帽J鉤高位牽引 ,、口外弓,、多用途弓等壓低內(nèi)收前牙。效果有限需完全依賴于患兒配合,;
  • 微種植體支抗輔助正畸治療:不依賴于患兒的絕對(duì)支抗,,在開唇露齒的治療中取得了良好的效果;

  • 外科-正畸聯(lián)合治療:頜骨嚴(yán)重畸形所引起的開唇露齒,,尤其對(duì)于成人患者而言,,單純正畸矯治無(wú)法獲得滿意效果,可以考慮外科-正畸手術(shù)聯(lián)合治療,。術(shù)前正畸去除牙齒代償,,整平Spee曲線 ,調(diào)整下牙弓協(xié)調(diào)及頜關(guān)系 ,。

參考文獻(xiàn):
[1]   陳馨,王林,沈小波,等. 微種植體支抗治療開唇露齒的相關(guān)牙根吸收的研究[J]. 南通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2013(6):484-486,487.
[2]   陳馨,張衛(wèi)兵,王林,等. 開唇露齒畸形的形態(tài)特征和臨床治療[J]. 中華口腔正畸學(xué)雜志,2010,17(1):51-54.DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-5760.2010.01.012.
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[4]   李小兵,,肖立偉,,陳嵩,等.上頜骨前部節(jié)段骨切開后退術(shù)矯治上頜前突微笑露齦畸形的術(shù)前正畸.中華口腔醫(yī)學(xué)雜志,,2002,,37:442—445.
[5]高冬玲,現(xiàn)代口腔正畸治療學(xué),河北科學(xué)技術(shù)出版社,2013.07.

本文首發(fā):醫(yī)學(xué)界兒科頻道

本文作者:醫(yī)學(xué)小白

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