在男科門診，因勃起功能障礙來求診的患者,，很多總?cè)缡钦f：“醫(yī)生,，我腎虛”“醫(yī)生，我腎陽虛”,，大家總習(xí)慣性認為勃起功能障礙就一定是腎虛或腎陽虛,，真是這樣嗎？接下來,，我們將從陽痿的病名談起,，讓你了解其中的真相。

       “陽痿”的由來

       勃起功能障礙,，俗稱“陽痿”,，其實最開始并不是這么個叫法。早在2000多年前的馬王堆醫(yī)書《養(yǎng)生方》中稱之為“不起”,?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》命名為“筋痿”“陰器不用”“陰痿”。到漢唐時期仍然稱為“陰痿”,。從“陽”的角度命名一直到宋元時期才開始,，《扁鵲心書》中首先記載了“陽萎”一詞，但竇材用的是“萎”字而不是“痿”字,。明代《周慎齋遺書》首次出現(xiàn)“陽痿”二字,；張景岳在《景岳全書》中最先使用“陽痿”這一病名，其后便被廣泛采納,，并沿用至今,。

       從“不起”“陰痿”到“陽痿”這一病名記載的變化，反映了古人對該病的認識,。從“陰”字到“陽”字,，更多的其實是源于古人認為女為陰，男為陽,?！瓣枴碧刂改行酝馍称鳎幥o），較之“陰”更易接受,，“痿”者弱也,，弱而不用,，欲舉而不能，因此“陽痿”只是說明陰莖疲弱,、不能勃起的現(xiàn)象,，別無他義。

       濫補腎陽不可取

       然而,，隨著“陽痿”一詞頻繁使用和傳播，使人們忘記了陰痿,、筋痿之說,，更有醫(yī)家張景岳在《景岳全書》中推崇說：“凡男子陽痿不起，多由命門火衰,，精氣虛冷······火衰者十居七八,，而火盛者僅有之耳?！焙芏嗳送浟岁栶舻谋疽鈨H僅指（男為陽,，女為陰）陰莖疲軟而已，并不是指腎陽虛（命門火衰）,，此“陽”非彼“陽”,。也正是因為望文生義，將“陽痿”的“陽”等同于“腎陽虛”,，才造成了“陽痿就是腎陽虧虛”之論調(diào)長期以來一直占據(jù)主導(dǎo)地位,，使得陽痿疾病診治中補腎壯陽“泛濫成災(zāi)”。正所謂清代醫(yī)家韓善徵在《陽痿論》中明確言到：“獨怪世之醫(yī)家,，一遇陽痿,，不問虛實內(nèi)外，概予溫補燥熱（補腎壯陽）,?！?明確指出了偏執(zhí)于補腎壯陽起痿的弊端。

       病因復(fù)雜,，不獨陽虛

       《黃帝內(nèi)經(jīng)》云：“陽化氣,，陰成形。陰為陽之基,，陽為陰之使,。”陰和陽任何一方都不能脫離另一方而單獨存在,。陰精虧損,，陽無所依，陰虛及陽,，“水去而火亦去”,，正是陰虛導(dǎo)致陽痿的道理,，就如同雨水（陰）不足會導(dǎo)致禾苗枯萎一樣，及時地灌溉才能煥發(fā)生機,。連續(xù)一段時間的晴熱高溫（陽）,，稻田干涸，禾苗已經(jīng)開始枯萎泛黃,，如果繼續(xù)暴曬（陽）,，禾苗將危在旦夕，也許顆粒無收,。雨水（陰）降臨,，禾苗一夜之間就滿血復(fù)活，郁郁蔥蔥,，茁壯成長,。這些生活中的道理我們都懂，陽光（陽）與雨水（陰）缺一不可,。

       腎陽虛衰的確可以引起陽痿,，但是陽痿并不等同于腎陽虛。引起陽痿的原因相當復(fù)雜?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為陽痿（勃起功能障礙）有心因性,、器質(zhì)性、混合性等原因,，完善相關(guān)檢查,，明確病因，有針對性治療,，是陽痿診療中必不可少的一環(huán),。《素問·厥論》指出“前陰者,，宗筋之所聚”,，凡影響氣血暢榮宗筋的各種致病因素均可致痿。早在1987年著名中醫(yī)男科學(xué)家徐福松教授就提出陰虛在陽痿發(fā)病中具有至關(guān)重要的作用,，并以“天人合一”理論進行闡述,。徐福松認為現(xiàn)如今至少有四種因素造成陰虛：人身乃一小天地，當今全球氣候變暖,，加快水分蒸發(fā),，此自然界“陰虧”；性事過頻,，膏粱厚味,，辛辣炙煿，此生活方式“陰虧”,；社會變革,，競爭激烈,，工作壓力加大，人際（家庭）關(guān)系緊張,，此心因性“陰虧”,；溫腎壯陽藥濫用，此醫(yī)源性,、藥源性“陰虧”,。

       如今，現(xiàn)代人陰虛體質(zhì)更加明顯,，陰虛火旺比以往任何時候都嚴重,。臨床上，陽痿患者可能是“陰虛者十有八九,，陽虛者僅一二耳”，治療千萬不能一見陽痿,，便妄投壯陽之品,。若如此則是越壯陽，越陽痿,。猶如稻田之禾苗,，宜勤添水（滋陰），不宜持續(xù)烈日曝曬（壯陽）一樣,。

       總之,，陽痿確實有腎陽虛，但更多可能是陰虛,，還有肝郁氣滯,、血瘀、濕熱等諸多原因都會導(dǎo)致發(fā)生,，建議請?？漆t(yī)生辨證指導(dǎo)處方，切不可盲目一味補腎壯陽,。（周興）