中醫(yī)學(xué)苑 黃芪 甘,,微溫,,助衛(wèi)氣,固皮表,,補(bǔ)中氣,,升清氣,托瘡毒,,利小便配防己,,行皮水。 黃芪生用偏于走表,,無汗能發(fā),,有汗能止,托里排膿,,斂瘡收口,;炙用重在走里,能補(bǔ)中益氣,,升提中焦清氣,,補(bǔ)氣生血,,利尿,。 黃芪單味濃煎,,對腎炎水腫有效,并對消除蛋白尿亦有一定幫助,。本品辨證伍用,,對心源性水腫也有效。 注意事項:本品補(bǔ)氣升陽,,易于助火,,又能止汗,故凡表實邪盛,、氣滯濕阻,、食積內(nèi)停、陰虛陽亢,、癰疽初起或潰后熱毒尚盛等證,,均不宜用。 配伍:配防風(fēng),,治體虛感冒,。配防風(fēng)、白術(shù),,名玉屏風(fēng)散,,治表虛衛(wèi)陽不固諸癥;玉屏風(fēng)散加牡蠣,,名白術(shù)散,。配人參,治病后體弱,、脾氣虧虛,、氣短乏力;配白術(shù),,治中氣虛弱,、食少便溏或泄瀉;配當(dāng)歸,,名當(dāng)歸補(bǔ)血湯,,治氣虛血虧;配赤芍,、防風(fēng),,名黃芪赤風(fēng)湯,益氣活血,,治癱腿,,諸瘡諸病,,或因病虛弱;配附子,,治氣虛陽衰,;配知母、柴胡,、升麻,、桔梗,名升陷湯,,治大氣下陷,,胸中氣短;配益母草,,專治慢性腎炎,,無論有無水腫均有效。裘笑梅:黃芪配黨參,、白及,,治妊娠胎盤早剝。 鑒別用藥:五臟之氣,,補(bǔ)宜人參,;肌表之氣,補(bǔ)宜黃芪,。人參甘平,,陽兼有陰,黃芪秉性純陽,,而陰氣絕少,;蓋人參宜于中虛,而泄瀉,、痞滿,、倦怠可除,黃芪更宜于表虛,,而自汗,、潰瘍不起可治。 張錫純言:黃芪性溫,,味微甘,,能補(bǔ)氣,兼能升氣,,善治胸中大氣(即宗氣,,為肺葉辟之原動力)下陷?!侗窘?jīng)》謂主大風(fēng)者,,以其與發(fā)表藥同用,,能祛外風(fēng);與養(yǎng)陰清熱藥同用,更能熄內(nèi)風(fēng)也,。謂主癰疽,、久敗瘡者,以其補(bǔ)益之力能生肌肉,,其潰膿自排出也,。表虛自汗者,,可用之以固外表氣虛,。小便不利而腫脹者,可用之以利小便,。婦女氣虛下陷而崩帶者,,可用之以固崩帶。為其補(bǔ)氣之功最優(yōu),,故推為補(bǔ)藥之長,,而名之曰芪也。 滄州程家林董氏女,,年二十余,,胸脅滿悶,心中怔忡,,動則自汗,,其脈沉遲微弱,右部尤甚,。為其脈遲,,疑是心肺陽虛,詢之不覺寒涼,,知其為胸中大氣下陷也,。其家適有預(yù)購黃芪一包,俾用一兩煎湯服之,。其族兄捷亭在座,,其人頗知醫(yī)學(xué),疑藥不對證,。愚曰:“勿多疑,,倘有差錯,余職其咎,?!狈螅T病皆愈,。捷亭疑而問曰:《本經(jīng)》“黃芪原主大風(fēng),,有透表之力,,生用則透表之力益大,與自汗證不宜,,其性升而能補(bǔ),,有膨脹之力,與滿悶證不宜,,今單用生黃芪兩許,,而兩證皆愈,并心中怔忡亦愈,,其義何居? ”答曰:“黃芪誠有透表之力,,氣虛不能逐邪外出者,用于發(fā)表藥中,,即能得汗,,若其陽強(qiáng)陰虛者,誤用之則大汗如雨不可遏抑,。惟胸中大氣下陷,,致外衛(wèi)之氣無所統(tǒng)攝而自汗者,投以黃芪則其效如神,。至于證兼滿悶而亦用之者,,確知其為大氣下陷,呼吸不利而作悶,,非氣郁而作悶也,。至于心與肺同懸胸中,皆大氣之所包舉,,大氣升則心有所依,,故怔忡自止也?!倍勚?,欣喜異常曰:“先生真我?guī)熞病,!崩^加桔梗二錢,,知母三錢,又服兩劑以善其后,。 一婦人產(chǎn)后四五日,,大汗淋漓,數(shù)日不止,,形勢危急,,氣息奄奄,其脈微弱欲無,。問其短氣乎?心中怔忡且發(fā)熱乎,?病人不能言而頷之,。知其大氣下陷,不能吸攝衛(wèi)氣,,而產(chǎn)后陰分暴虛,,又不能維系陽分,故其汗若斯之脫出也,。遂用生黃芪六錢,,玄參一兩,凈萸肉,、生杭芍各五錢,,桔梗二錢。一劑汗減,,至三劑諸病皆愈,。從前五六日未大便,,至此大便亦通下,。 《本經(jīng)》謂黃芪主大風(fēng)者,誠有其效,。 奉天鐵嶺傅光德夫人,,年二十余,夏日當(dāng)窗寢而受風(fēng),,覺半身麻木,,其麻木之邊,肌肉消瘦,,浸至其邊手足若不隨用,。診其脈,左部如常,,右部似有郁象,,而其麻木之邊適在右,知其經(jīng)絡(luò)為風(fēng)所襲不能宣通也,。為疏方:用生黃芪一兩,,當(dāng)歸八錢,羌活,、知母,、乳香、沒藥各四錢,,全蝎二錢,,全蜈蚣三條,煎湯服一劑見輕,,又服兩劑痊愈,。 黃芪不但能補(bǔ)氣,,用之得當(dāng),又能滋陰,。 本村張媼年近五旬,,身熱勞嗽,脈數(shù)至八至,,先用六味地黃丸加減煎湯服不效,,繼用左歸飲加減亦不效。躊躇再四,,忽有會悟,,改用生黃芪六錢,知母八錢,,煎湯服數(shù)劑,,見輕;又加丹參、當(dāng)歸各三錢,,連服十劑痊愈,。蓋人稟天地之氣化以生,人身之氣化即天地之氣化,,天地將雨之時,,必陽氣溫暖上升,而后陰云四合,,大雨隨之,。黃芪溫升補(bǔ)氣,乃將雨時上升之陽氣也,。知母寒潤滋陰,,乃將雨時四合之陰云也,二藥并用,,大具陽升陰應(yīng),、云行雨施之妙,膏澤優(yōu)渥,,煩熱自退,,此不治之治也。況虛勞者多損腎,,黃芪能大補(bǔ)肺氣以益腎水之上源,,使氣旺自能生水,而知母又大能滋肺中津液,,俾陰陽不至偏勝,,而生水之功益普也。至數(shù)劑后,又加丹參,、當(dāng)歸者,,因血痹虛勞《金匱》合為一門,治虛勞者當(dāng)防其血有痹而不行之處,,故加丹參,、當(dāng)歸以流行之也。 |
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