光明日報(bào)記者 張 云

　　“我可以做到電子煙離手，但是我必須知道它在哪兒,，比如放在兜里,、放在抽屜里,，但我得知道它在哪兒,?！眮碜员本┑?0后白領(lǐng)郭蘭博這樣形容自己與電子煙的關(guān)系。自從2017年開始接觸電子煙,，曾經(jīng)對卷煙無感甚至排斥的他“入了坑”,，慢慢地形成了生理和心理的“雙重依賴”,。

　　近年來,，電子煙在我國悄然興起,，甚至在年輕人中間成了一種潮流和時(shí)尚,。2018年中國成人煙草調(diào)查結(jié)果顯示,，我國電子煙的使用率已經(jīng)上升到0.9%，使用人數(shù)約為1035萬,。在城市中,，經(jīng)常能看到有人時(shí)不時(shí)拿起煙桿“吞云吐霧”,；在商場里,，售賣電子煙的門店快速擴(kuò)張,；在網(wǎng)站上,，也經(jīng)常能夠看到有關(guān)電子煙的新聞和評(píng)測,，一些明星也在代言電子煙產(chǎn)品,。

　　5月26日發(fā)布的《中國吸煙危害健康報(bào)告2020》（以下簡稱《報(bào)告2020》）明確表示，有充分證據(jù)表明電子煙是不安全的,，會(huì)對健康產(chǎn)生危害,。明知有害,，為何仍有這么多人對電子煙感興趣并成為電子煙使用者,？號(hào)稱可以幫助戒煙,、減害甚至無害的電子煙,，到底對人的身心會(huì)產(chǎn)生哪些危害,、多大危害？電子煙是否存在二手煙問題,？記者就此進(jìn)行了采訪,。

　　1 花哨外表下存在諸多健康風(fēng)險(xiǎn)

　　盡管市場上電子煙產(chǎn)品種類繁多、造型各異,，但大多是由電源,、霧化部件和控制單元組成。在電源供電和控制單元的作用下,，霧化部件中的煙液受熱霧化成煙霧和可吸入的氣溶膠,，從而讓使用者產(chǎn)生“抽煙”的體驗(yàn),。

　　與傳統(tǒng)卷煙不同,，“加味”是電子煙吸引人們關(guān)注、嘗試并且持續(xù)使用重要原因之一,。和郭蘭博類似,，家住北京市海淀區(qū)的韓東林也是一位電子煙煙民,，而且使用過不止一種品牌的產(chǎn)品,，桃子和西瓜是他最喜歡的口味,。

　　“抽電子煙,，我承認(rèn)有好奇心的成分，比如我會(huì)把各種口味的都試一遍,，再?zèng)Q定最后常抽的一種或幾種?！奔易∩钲谑辛_湖區(qū)的80后戴文凱特別提到了薄荷口味，“我一定要買有薄荷的,，寫作或者開車的時(shí)候吸兩口,，很清涼的感覺,?！?/p>

　　曾有科學(xué)研究表明,，電子煙加熱后自由基的產(chǎn)生與調(diào)味劑濃度有關(guān),，隨著調(diào)味劑濃度增加,，電子煙中自由基的釋放量也隨之增加,。電子煙中調(diào)味劑的不合理使用,，會(huì)增加對電子煙使用者的危害,。

　　如果說能夠豐富口感的香料是電子煙的主要賣點(diǎn),，那么同樣是霧化煙主要成分的甘油、丙二醇和尼古丁等,，則顯得較為“低調(diào)”,，通常以小字出現(xiàn)或者干脆就很少提及。

　　對于尼古丁,，大部分電子煙使用者表示知曉。市面上售賣的電子煙煙彈外包裝上,，大多明顯標(biāo)記著尼古丁含量這項(xiàng)產(chǎn)品參數(shù),。以某款口味電子煙為例,，2ml霧化彈容量中,，尼古丁濃度為3%,，霧化蒸汽所含尼古丁為51mg。市場上除少量煙彈標(biāo)注為0尼古丁外,，通常大部分煙彈包含3%至5%的尼古丁含量。

　　“我知道電子煙含有尼古丁,，我抽煙就是享受尼古丁帶來的愜意感，能夠緩解焦慮,、提神醒腦,。”郭蘭博說,。

　　“目前市場上賣的電子煙絕大多數(shù)是含尼古丁的,，而尼古丁是一種高度成癮的物質(zhì),?！敝袊部刂行目?zé)熮k公室副主任肖琳說。據(jù)《報(bào)告2020》顯示,，尼古丁除了讓使用者產(chǎn)生依賴性，還會(huì)在妊娠期對胎兒發(fā)育產(chǎn)生不良影響,，并可能導(dǎo)致心血管疾病,。

　　與此同時(shí)，甲醛也是電子煙霧化器加熱后產(chǎn)生的有害物質(zhì)之一,，但相比于尼古丁,，較少有人知道它的存在。研究表明,，電子煙氣溶膠中的甲醛和乙醛的濃度與電池電壓存在明顯相關(guān)性,，當(dāng)電壓從3.2V增加到4.8V時(shí)，氣溶膠中的甲醛,、乙醛含量增加200倍以上,。“尼古丁的含量都會(huì)標(biāo)注出來,，而電子煙產(chǎn)生甲醛這件事,，我確實(shí)不知道?！鄙綎|泰安29歲的電子煙使用者小田說,。

　　2 相比無害，更追求“減害”

　　“之前我對抽煙是很抗拒的,?！惫m博說，小時(shí)候媽媽帶他參觀了一次人體器官展覽,，里面展示了抽煙5年的肺,、10年的肺等模型，給他留下了心理陰影,。但是長大成人,，尤其是工作之后，“場合上總免不了抽煙,，那我覺得還不如抽電子煙”,。

　　卷煙在不完全燃燒的情況下,，會(huì)產(chǎn)生一層棕色油膩物，即煙焦油,。煙焦油隨著煙流進(jìn)入肺部,，是致癌的罪魁禍?zhǔn)祝艘酝膺€會(huì)加速血管硬化,，引起多種疾病甚至死亡,。

　　而電子煙以霧化、加熱不燃燒的方式攝入尼古丁,，在使用過程中不會(huì)產(chǎn)生煙焦油,，這一點(diǎn)令很多煙民們產(chǎn)生了“比卷煙健康”的想法。不少煙民從吸卷煙轉(zhuǎn)向了抽電子煙,，或者使用電子煙來“幫助戒煙”,，而這一點(diǎn)正是電子煙在廣告中想要傳遞給消費(fèi)者的。

　　“在嚴(yán)格限定條件下,，電子煙或許可以幫助戒煙,，但是我們看到，由于電子煙使用不當(dāng),，還會(huì)激發(fā)對尼古丁的使用快感,，導(dǎo)致尼古丁成癮?！笔澜缧l(wèi)生組織戒煙與呼吸疾病預(yù)防合作中心主任,、國家呼吸醫(yī)學(xué)中心主任、中國工程院院士王辰表示,。

　　此外,，《報(bào)告2020》顯示，由于大多數(shù)電子煙使用者同時(shí)使用卷煙或其他煙草制品,，會(huì)出現(xiàn)兩種或多種產(chǎn)品疊加導(dǎo)致的健康危害升級(jí),。

　　“我身邊有朋友抽電子煙之后就不抽卷煙了，電子煙確實(shí)有一定替代作用,，煙癮上來了可以暫時(shí)抑制,?！毙√镎f,，“但是對我來說，電子煙解決不了煙癮,，也沒有幫助我戒煙,，談不上'減害’?！?/p>

　　3 室內(nèi)公共場所禁電子煙刻不容緩

　　室內(nèi)公共場所能否抽電子煙,？隨著相關(guān)處罰案件變多，這個(gè)問題的答案也逐漸變得明朗。

　　“老煙民在飛機(jī)上吸電子煙被拘七天”“女子在飛機(jī)上吸電子煙被抓”“乘客在航班上吸電子煙被處以治安處罰”……乘客雖可以將電子煙攜帶上飛機(jī),，但是航班禁煙（包括電子煙）已寫入有關(guān)法律法規(guī),，一旦出現(xiàn)航班上吸電子煙的行為，一定是“執(zhí)法必嚴(yán),，違法必究”,。

　　高鐵列車也已列入禁止吸電子煙的管控范圍。去年5月31日第33個(gè)世界無煙日時(shí),，中國鐵路官網(wǎng)發(fā)布微博：高鐵列車全列禁煙,，包括電子煙，百列普速列車也已實(shí)施全列禁煙,。

　　國內(nèi)一些城市的禁煙條例中已明確將電子煙納入禁煙范圍,，與卷煙一起列入監(jiān)管范疇之內(nèi)；然而還有一些省份和城市,，能否在室內(nèi)抽電子煙仍沒有一定之規(guī),。因此，常常有網(wǎng)友抱怨,，在辦公室,、餐廳、商場總能看到或者聞到有人抽電子煙,，自己不得不暴露在二手煙甚至三手煙的環(huán)境里,。

　　獨(dú)處時(shí)，戴文凱會(huì)時(shí)不時(shí)抽上一口,，不過身邊有其他人時(shí),，他還是會(huì)選擇克制吸煙沖動(dòng)或者到戶外場所再抽。

　　對此,，世界衛(wèi)生組織駐華代表處慢病控制負(fù)責(zé)人印曦說：“電子煙所產(chǎn)生的氣溶膠對健康是有危害的,，從健康角度來講，為了保護(hù)不吸煙者的身體健康,，要把禁止電子煙在室內(nèi)公共場所使用納入到控?zé)煑l例中去,，納入管控體系中去?！?/p>

　　“在室內(nèi)不應(yīng)該抽電子煙,，對于不抽煙的人來說，不管是什么煙霧都是有害的,，不僅是身體上,，還會(huì)造成心理上的傷害?！惫m博進(jìn)一步表示,，堵不如疏,，在條件允許的情況下，機(jī)場,、商場等公共場所應(yīng)該建立吸煙室或吸煙區(qū),，緩解吸煙者的“燃眉之急”。

　　4 別讓青少年陷入電子煙的迷霧

　　《2015年中國成人煙草調(diào)查報(bào)告》顯示,，我國15歲及以上人群電子煙使用率為0.5%,，且絕大部分是偶爾使用。而在《2019中國中學(xué)生煙草調(diào)查》中,，初中生的電子煙使用率達(dá)2.7%,，普通高中生為2.2%，職業(yè)學(xué)校學(xué)生為4.5%,。

　　前后對比引人深思,，未成年人與電子煙的距離多遠(yuǎn)才算遠(yuǎn)。

　　隨著電子煙這塊“蛋糕”越做越大,，一些知名電子煙品牌以“經(jīng)銷店+專賣店”的方式在全國快速鋪開,，方圓一公里之內(nèi)可能就有多個(gè)電子煙門店，在一些便利店,、超市也設(shè)有柜臺(tái),，免費(fèi)體驗(yàn)、打折促銷吸人眼球,。從“看到朋友抽”到“翻到電子煙相關(guān)新聞”,，電子煙煙民的“入坑”原因也各不相同。

　　“門店可能管得比較嚴(yán),，在便利店買電子煙時(shí),，感覺身份證查得并不嚴(yán)?！睋?jù)小田觀察,，從微信上一些所謂的銷售手里買煙彈，也不需要查驗(yàn)?zāi)挲g,，付款之后就可以直接快遞到家,。

　　2016年《美國衛(wèi)生總監(jiān)報(bào)告》顯示，電子煙中的尼古丁會(huì)影響青少年的大腦發(fā)育,，青春期使用會(huì)對青少年的注意力,、學(xué)習(xí)、情緒波動(dòng)和沖動(dòng)控制產(chǎn)生影響,。此外,，抽電子煙可能使人更容易轉(zhuǎn)向卷煙,，這一現(xiàn)象在青少年中尤為明顯,。

　　為了更好保護(hù)未成年人生命健康,、遠(yuǎn)離煙草危害，2019年10月發(fā)布的《關(guān)于進(jìn)一步保護(hù)未成年人免受電子煙侵害的通告》明確不得向未成年人銷售電子煙,，并要求電子煙生產(chǎn),、銷售企業(yè)或個(gè)人關(guān)閉電子煙互聯(lián)網(wǎng)銷售渠道，撤回通過互聯(lián)網(wǎng)發(fā)布的電子煙廣告,；2020年7月的《未成年人保護(hù)法》修訂稿中明確將電子煙納入煙草范圍,；今年6月，國家市場監(jiān)管總局和國家煙草專賣局聯(lián)合發(fā)布《保護(hù)未成年人免受煙侵害“守護(hù)成長”專項(xiàng)行動(dòng)方案》,，提出認(rèn)真落實(shí)校園周圍不得設(shè)置煙草銷售網(wǎng)點(diǎn)要求,、嚴(yán)格查處向未成年人售煙違法行為、持續(xù)加強(qiáng)電子煙市場監(jiān)管三個(gè)主要任務(wù)……

　　“對于青少年是否可以抽電子煙,，我想所有的人都會(huì)說不,。”肖琳說,，“任何部門都應(yīng)該不遺余力地保護(hù)好我們的下一代,，保護(hù)好我們的青少年?！?/p>

　　微調(diào)查

　　光明日報(bào)官方微博日前發(fā)起一項(xiàng)網(wǎng)絡(luò)調(diào)查“你抽電子煙嗎”,，吸引了30多萬網(wǎng)友的閱讀與關(guān)注。

　　投票結(jié)果顯示,，93%的參與者為非電子煙用戶,，其中約7%的網(wǎng)友表示對電子煙感興趣，想進(jìn)一步嘗試,；41%的網(wǎng)友表示自己不抽,，別人抽不抽與我無關(guān)；39%的網(wǎng)友表示,，自己不抽的同時(shí)也會(huì)勸阻他人不要抽,。約6.5%的網(wǎng)友表示，自己目前是電子煙使用者,。

　　在留言區(qū),，有些網(wǎng)友表示，商場里各種裝修好看的電子煙柜臺(tái),、免費(fèi)試抽活動(dòng),，會(huì)吸引青少年的關(guān)注，但是對青少年的保護(hù)措施仍然不夠,。還有一些網(wǎng)友表示,，自己雖然不抽電子煙和卷煙，但是辦公室里有人抽,，滿屋子都有電子煙的味道,，自己每天不得不暴露在二手煙甚至三手煙之中,。

　　網(wǎng)友“楨在不斷重啟中”表示，從煙民的角度來看,，抽電子煙比抽卷煙危害小一些,。作為一名電子煙用戶，他支持國家完善立法,，建立健全監(jiān)管體系,，嚴(yán)厲打擊未成年人吸煙，這樣也能讓電子煙使用者用上符合規(guī)定的電子煙產(chǎn)品,。（光明日報(bào)記者張?jiān)撇稍L整理）

　　專家答

　　電子煙是否可以幫助戒煙,？

　　世界衛(wèi)生組織戒煙與呼吸疾病預(yù)防合作中心主任、國家呼吸醫(yī)學(xué)中心主任,、中國工程院院士王辰：中國電子煙的使用率是0.9%,，因此使用電子煙的人數(shù)有1000多萬。電子煙比較令人擔(dān)心,，電子煙的初衷是幫助戒煙,，在嚴(yán)格限定條件下，它或許可以幫助戒煙,，但是我們看到,，由于電子煙使用不當(dāng)，還會(huì)激發(fā)對尼古丁的使用快感,，導(dǎo)致尼古丁成癮,。

　　目前電子煙在青少年中呈現(xiàn)流行趨勢，您如何看待這一現(xiàn)象,？

　　世界衛(wèi)生組織駐華代表處慢病控制負(fù)責(zé)人印曦：電子煙在青少年之中的流行是世衛(wèi)組織非常關(guān)注的一個(gè)問題,，而且是非常擔(dān)憂的一個(gè)問題。一些國家的數(shù)據(jù)顯示,，青少年對電子煙的使用呈現(xiàn)迅猛增長趨勢,。科學(xué)證據(jù)表明,，電子煙是有危害的,，對于青少年來講，它可能會(huì)影響到大腦的發(fā)育,。令人擔(dān)憂的是,，青少年吸電子煙可能會(huì)導(dǎo)致對尼古丁成癮，尼古丁成癮之后繼而有可能會(huì)轉(zhuǎn)向去吸卷煙,，這也就是公共衛(wèi)生專家,、控?zé)煂＜姨岬降娜腴T效應(yīng)，所以我們呼吁盡快出臺(tái)電子煙的監(jiān)管措施。

　　中國疾控中心控?zé)熮k公室副主任肖琳：其實(shí)對于青少年是否應(yīng)該吸食電子煙,，我想所有的人都會(huì)說不,。目前市場上賣的電子煙絕大多數(shù)是含尼古丁的，尼古丁是一種高度成癮的物質(zhì),，對青少年來說它會(huì)有直接的傷害。未成年人保護(hù)法也談到了這個(gè)問題,，規(guī)定禁止向未成年人銷售卷煙和電子煙,。在這件事情上，我覺得任何部門都應(yīng)該不遺余力地推動(dòng),，保護(hù)好我們的下一代,，保護(hù)好我們的青少年。

　　目前在室內(nèi)公共場所是否可以吸電子煙,？公共場所電子煙管控工作該如何細(xì)化,？

　　肖琳：在我國一些城市管理規(guī)定當(dāng)中，在禁煙的場所同時(shí)禁止電子煙,；而在一些省份和城市中,，目前還沒有把電子煙納入法規(guī)，管理起來就會(huì)有難度,。在后續(xù)推進(jìn)無煙環(huán)境,、推動(dòng)無煙立法的過程中，我們會(huì)建議各地將電子煙管理納入辦法,，讓監(jiān)管有法可依,。

　　印曦：電子煙所產(chǎn)生的氣溶膠對健康是有危害的，從健康角度來講,，為了保護(hù)不吸煙者的身體健康,，也要把“禁止電子煙在室內(nèi)公共場所使用”納入到控?zé)煑l例中去，納入管控體系中去,。（光明日報(bào)記者張?jiān)?、徐譚整理自2021世界無煙日媒體發(fā)布會(huì)）

　　數(shù)據(jù)說

　　●《2018中國成人煙草調(diào)查報(bào)告》顯示，我國電子煙的使用率已經(jīng)上升到0.9%,，使用電子煙的人數(shù)約為1035萬,，其中青年人使用比例相對較高，15至24歲年齡組為1.5%（最高）,。

　　●《2019中國中學(xué)生煙草調(diào)查》顯示,，初中學(xué)生的電子煙使用率為2.7%，普通高中學(xué)生為2.2%,，職業(yè)學(xué)校學(xué)生為4.5%,。

　　●尼古丁作為電子煙的主要成分，除了讓使用者產(chǎn)生依賴性,，還會(huì)在妊娠期對胎兒的發(fā)育產(chǎn)生不良影響,。

　　●電子煙加熱溶液產(chǎn)生的氣溶膠是一種新的空氣污染源,。

　　●由于大多數(shù)電子煙使用者同時(shí)使用卷煙或其他煙草制品，會(huì)出現(xiàn)兩種或多種產(chǎn)品疊加導(dǎo)致的健康危害升級(jí),。

　　●在北京居民中進(jìn)行的電子煙調(diào)查結(jié)果顯示,，34.7%的吸煙者使用電子煙后出現(xiàn)咽喉刺激或咳嗽、口干,、惡心等不良反應(yīng),。

　　●一項(xiàng)納入91051名青少年的分析研究結(jié)果顯示，青少年使用電子煙后成為卷煙使用者的風(fēng)險(xiǎn)是從不使用電子煙者的2.21倍,。

　?。ü饷魅請?bào)記者張?jiān)啤⑿熳T整理自《中國吸煙危害健康報(bào)告2020》）

　　《光明日報(bào)》（ 2021年06月27日 06版）