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70歲的老中醫(yī)對(duì)我說：久濕定傷肝,，脂肪肝,，讓肝活過來，可不僅僅只有祛濕那么簡(jiǎn)單,，這三點(diǎn)缺一不可,。 我們都知道，肝主藏血,，主疏泄,，喜條達(dá)。而脂肪肝是體內(nèi)痰濕濁氣阻于肝而形成的,，所以它必然會(huì)影響肝的條達(dá)之性,，會(huì)使肝血失養(yǎng)。所以治療脂肪肝時(shí),，我們不僅要祛濕,，還得養(yǎng)血疏肝。 4月初,，門診來了位58歲的脂肪肝患者,，他說兩個(gè)月前，他兒子帶他去做體檢,，結(jié)果檢查出了中度脂肪肝,。他從身邊朋友那打聽到我，所以來找我看看,。 通過把脈,、舌診，我發(fā)現(xiàn)他的脈象弦緩,，舌質(zhì)暗紅,，舌苔白膩。除此,，他還有神疲乏力,、大便溏稀不成形等癥狀。我明白他這是濕濁引起的脂肪肝,，治療時(shí),，應(yīng)以祛濕化濁、疏肝活血為主,。 遂開方：丹參,、荷葉、澤瀉,、佛手,、白芍、澤蘭,、甘草,、柴胡,、草決明、薏苡仁,。 他回去在家用藥十天,，就來到門診，找到我說,，自己沒有之前那么乏累了，大便也變硬了一點(diǎn),。之后一段時(shí)間,，我又幫他調(diào)理了四次，當(dāng)然,，每次在這個(gè)方子的基礎(chǔ)上,，我都會(huì)根據(jù)他的最新癥狀，及時(shí)地加減藥物,，調(diào)整方子,。一個(gè)半月后，他就和正常人一樣了,。 接下來,，我們?cè)賮砗煤每纯催@個(gè)方子： 泄?jié)駶幔簼蔀a有利水滲濕、泄熱的作用,，荷葉可以利濕清熱,，薏苡仁可以利水消腫，三藥一起使用,，可以清瀉患者體內(nèi)的濕濁,。 疏肝解郁：柴胡是疏肝解郁的常用藥；佛手能疏肝,、健脾,、祛濕；二藥與能夠平抑肝陽的白芍合用,，直奔疏肝解郁,。 養(yǎng)血活血：白芍可以養(yǎng)血柔肝；澤蘭歸脾,、肝經(jīng),，能活血利水，二藥與活血化瘀的丹參合用,，有養(yǎng)血活血的功效,。 除此方中草決明有降脂的功效，甘草還能調(diào)和諸藥,。 其實(shí)以前遇到這種濕濁引發(fā)脂肪肝的患者,，我只是一味地注重祛濕,。后來，在一位老中醫(yī)的指導(dǎo)下,，才將治病思路改變了過來,，原來治療脂肪肝，化濁,、疏肝,、活血，缺一不可,。 老中醫(yī)還叮囑我：脂肪肝治療前期應(yīng)以去濕化濁為主,，中期應(yīng)以補(bǔ)中益氣為主，后期應(yīng)以補(bǔ)肝腎為主,。 在此將老中醫(yī)教我的治療脂肪肝的思路分享給大家,，希望我們能在交流學(xué)習(xí)中，不斷提高自己的臨證水平,。  |
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