精索靜脈曲張是精索靜脈血流淤滯,，使精索靜脈血管叢擴張、紆曲所致,。中醫(yī)學認為本病屬于血瘀凝滯所致,，現(xiàn)代醫(yī)學認為,精索靜脈曲張患者由于睪丸組織的生精細胞有不同程度的脫落，造成曲細精管狹窄或阻塞,，由此引起患者少精或無精,，畸形精子增多，精子活力或活率下降,，另外,，患者曲張的靜脈內血液滯留,，陰囊溫度調節(jié)紊亂,，陰囊和睪丸的局部溫度升高，也會影響精子的生成,，最終導致男性不育,，目前，治療精索靜脈曲張,多采用手術治療,，但有許多患者不愿接受手術治療,，而求助中醫(yī)治療，現(xiàn)分享我一醫(yī)案：

楊某某,，男,，18歲，學生,。2020年3月12日初診,。左側睪丸墜脹疼痛一周。一周前因打籃球劇烈運動,，后感左側睪丸不適下墜,，前來求診?？滔拢航詹G丸墜脹牽引少腹疼痛加重,，尤以下午為甚，次日晨起癥狀緩解,，彩超提示：左側精索靜脈曲張,。舌暗紅苔白，脈弦,。

證屬：瘀滯絡脈,。治則：活血化瘀，消癥散結。擬方：桂枝茯苓丸加味,。處方：桂枝,、郁金、川楝子,、皂角刺,、大腹皮各10g，茯苓,、桃仁,、牡丹皮、赤芍各15g,，甘草4g,。一周后復診，少腹痛明顯減輕,，睪丸墜脹感也明顯好轉,，繼服5帖，愈,。

體會：精索靜脈曲張屬于中醫(yī)'筋疝'的范疇,，筋疝指因血脈淤滯所致，是以陰囊筋脈曲張如蚯蚓狀,伴有墜脹為主要表現(xiàn)的疝病類疾病.,。本病乃因先天稟賦不足,筋脈薄弱,加之久行久立,過度勞累,進一步損傷筋脈,以致經脈不和,氣血運行不暢,血壅于下,淤血阻滯脈絡擴張充盈,日久交錯盤曲而成.,。桂枝茯苓湯出自張仲景《金匱要略》，本方最初為婦人癥瘕而設,，選用桂枝茯苓丸加味,，意在活血化瘀，消癥散結的同時,，加強疏肝理氣,，化濕導滯之功。方中桂枝通血脈而消瘀血,，助氣化而行津液,，為君藥；桃仁活血,，茯苓滲濕,，川楝子行氣，皂角刺散結,，共為臣藥,；牡丹皮、赤芍,、郁金,、大腹皮涼血消瘀,，行氣止痛，利水消腫,，共為佐藥,；甘草調和諸藥，為使藥,。諸藥合用,，共奏活血化瘀、化濕導滯,、消癥散結之功,，現(xiàn)代藥理研究證實：桂枝茯苓丸能改善微循環(huán)狀態(tài)，增強機體免疫力,，抑制慢性增生性炎癥,。臨床療效證實：桂枝茯苓丸加味治療精索靜脈曲張，具有較好的治療效果,，未見毒性反應,。