5種他汀類降脂藥功效對比：


①,、阿托伐他汀降脂強，腎毒性最??；

②、瑞舒伐他汀肝毒性小,，脂溶性較好,，有一定的中樞抗氧化作用；

③,、辛伐他汀肝毒性小,，降脂強度可，整體的不良反應發(fā)生率略高,；

④,、匹伐他汀降脂肪強度和辛伐他汀相仿，較少經(jīng)過肝藥酶代謝，并且升糖作用在他汀里最弱,，對老年人很友好,；

⑤、普伐他汀雙通道代謝,，降脂效果弱,；氟伐他汀的安全性最高，降脂最弱,。

“這么多的他汀類降脂藥,，到底哪一種最好？它們之間都有什么區(qū)別,？”這是很多心腦血管疾病患者想問的問題,。這也不難理解，如果大家有去藥店買藥的經(jīng)歷,，很多人都會遇到類似情況,，這么多的他汀，我應該買哪一個呢,？今天張大夫就把當下最為主流的5種他汀給大家介紹一下,，希望能夠幫到更多人。文章很好,，大家耐心一定讀完,，沒準就能幫到自己和家人。

一,、為什么這么多人需要吃他?。?br>

說到他汀類降脂藥,，它的普及程度,，在人民群眾中的辨識度，可以說已經(jīng)跟阿司匹林在一個“咖位”上了,。之所以這么多人需要吃他汀類降脂藥,，主要原因有兩個：第一，心腦血管疾病患者越來越多了,，這些人需要吃他汀來穩(wěn)定斑塊,；第二，高血脂的人越來越多了,，這些人需要吃他汀來降血脂,。以上這兩點原因導致了需要吃他汀的人越來越多。

他汀能阻止動脈粥樣硬化發(fā)生和發(fā)展

二,、辛伐他汀,、阿托伐他汀，瑞舒伐他汀、匹伐他汀,、血脂康有什么區(qū)別,？

應該說，人類發(fā)明了不少他汀,，可是說到中國人吃哪些他汀比較多,，張大夫個人感覺到中國人現(xiàn)在吃辛伐他汀、阿托伐他汀,，瑞舒伐他汀,、匹伐他汀、血脂康,，五種他汀吃的比較多,。下面給大家分別說一說它們之間的區(qū)別：

1、辛伐他汀

辛伐他汀的原研企業(yè)是美國制藥企業(yè)默沙東,，商品名是舒降之,。辛伐他汀是我們現(xiàn)階段使用時間最長的一種他汀類降脂藥物，國內(nèi)也有很多它的仿制藥,，不再一一列舉,。

辛伐他汀經(jīng)過肝臟的細胞色素酶P450 3A4代謝，所以能夠影響細胞色素酶P450 3A4的藥物和食物都可能影響到辛伐他汀的代謝,，導致副作用的出現(xiàn),。比如說西柚、柚子類水果,，比如說酮康唑,、克拉霉素、紅霉素等藥物,。所以如果你正在吃辛伐他汀,，注意不要吃這些食物和藥物,。

辛伐他汀算是中短效他汀類降脂藥,，常用劑量是20-40mg每天，一般需要晚上服用才能達到最好的降脂效果（因為人體合成膽固醇主要是在晚上）,。嚴格地講,，現(xiàn)階段辛伐他汀的價格便宜，可以說大家都吃得起,。但是其降脂效果一般,，不算最好的，而且還時常有副作用的出現(xiàn)（轉氨酶升高,、肌肉損傷和升高血糖）,。所以，隨著越來越多更安全有效他汀的出現(xiàn)，張大夫現(xiàn)階段在北京使用辛伐他汀的人越來越少,。但是,，在很多其他地區(qū)的基層醫(yī)院，這個藥還是在廣泛使用,。因為這一點,，所以咱們第一個講它。

美國原研的辛伐他汀

2,、阿托伐他汀

阿托伐他汀的原研企業(yè)是美國的輝瑞制藥公司,，商品名立普妥。立普妥在國內(nèi)有10mg和20mg兩種劑型,。阿托伐他汀是現(xiàn)階段中國使用最多的一種他汀,，也是老百姓最熟悉的一種他汀。

阿托伐他汀跟辛伐他汀一樣,，也是經(jīng)過肝臟的細胞色素酶P450 3A4代謝,，所以能夠影響細胞色素酶P450 3A4的藥物和食物也可以影響到阿托伐他汀的代謝。這一點大家也要特別注意,，吃阿托伐他汀盡量別吃西柚,、酮康唑、克拉霉素,、紅霉素等藥物和食物,。

阿托伐他汀算是降脂效果非常好的一種他汀，常用劑量是10-20mg每天,，尤其是對于低密度脂蛋白的控制效果好,。但是阿托伐他汀降脂效果好的同時，在臨床上也出現(xiàn)了不少不良反應,。比如說轉氨酶升高,、肌酸激酶升高、血糖升高,，這3個副作用可以說時常能看到?，F(xiàn)階段，的確有一些人吃阿托伐他汀身體不能耐受,，所以在使用過程中大家一定要留心注意,，必要時醫(yī)生指導下調(diào)整藥物使用方案。

美國原研的阿托伐他汀

3,、瑞舒伐他汀

瑞舒伐他汀的原研企業(yè)是英國的阿斯利康制藥公司,，商品名可定?？啥ǎㄟM口瑞舒伐他?。┰趪鴥?nèi)主要就是以10mg劑型出現(xiàn),。瑞舒伐他汀是2010年以后，在中國老百姓中使用最多的一種他汀類降脂藥,。

瑞舒伐他汀不經(jīng)過大名鼎鼎的細胞色素酶P450 3A4代謝,，它是經(jīng)過細胞色素酶P450 2C9和2C19代謝，這就有效的避開了很多藥物和食物反應,。

瑞舒伐他汀的降脂效果明顯,，所以它和阿托伐他汀一起被公認為是強效降脂藥，其常用劑量是5-10mg每天,。瑞舒伐他汀的成名之處是被大家廣為提到的“逆轉斑塊”作用,。但是，張大夫特別提醒大家,，斑塊逆轉不是吃上瑞舒伐他汀每個人都能實現(xiàn)的,。通俗講，逆轉斑塊那是一種可遇而不可求的狀態(tài),。瑞舒伐他汀最常見的不良反應也是導致轉氨酶升高,、肌酸激酶升高、血糖升高,，口服瑞舒伐他汀期間大家一定要留心注意,。

英國原研的瑞舒伐他汀

4、匹伐他汀

匹伐他汀的原研企業(yè)是日本的興和株式會社研發(fā),，商品名力清之,。力清之在國內(nèi)主要是2mg制劑劑型出現(xiàn)?？陀^地講,，力清之算是第三代他汀的杰出代表，一經(jīng)問世,，以其出色的降血脂效果和更小的毒副作用,，深受廣大醫(yī)生和患者青睞。

匹伐他汀的常用劑量范圍為 1-4 mg每天,，相較于阿托伐他汀,，其吸收率和生物利用度較高，甚至可達80%,。它的代謝途徑也不同于其他幾種他汀,，匹伐他汀主要在膽汁中以不變的方式排出,，幾乎不經(jīng)過細胞色素酶P450 3A4代謝,，一小部分通過細胞色素酶P450 2C9 代謝，其余部分從糞便排出,，部分被小腸重吸收,，進入肝腸循環(huán),。代謝途徑上的不同，讓匹伐他汀和其他食物,、藥物發(fā)生不良反應的機會大大較少,。

匹伐他汀除了降血脂效果好，不得不說它的副作用相對較小,，比如說它很少導致血糖升高,。除此之外，很多醫(yī)學研究顯示,，匹伐他汀在降低低密度脂蛋白的同時,，還能輕度提升高密度脂蛋白（高密度脂蛋白是“好血脂”，越高越好）,。這些的確也都是匹伐他汀的優(yōu)勢所在,。

其實一說匹伐他汀個，很多有較強民族情緒的朋友可能比較抵觸日本原研的藥物,。其實藥物本無國界,，都是人類智慧的結晶，只要選擇適合自己的藥物就是最好的,，不要過度考慮其他因素,。當然，對于一些難以接受日本國原研藥物的朋友,，也可以考慮口服國內(nèi)仿制的匹伐他汀,，而且國內(nèi)仿制的匹伐他汀價格也相對更加便宜，也都是可以考慮的不錯選擇,。

日本原研的匹伐他汀

5,、血脂康

血脂康是中國原研的一種降血脂藥，原研企業(yè)是北大維信,，血脂康是商品名,，其中有效的降血脂成分是洛伐他汀。

參考趙水平教授主編的《他汀類藥物治療學》相關介紹得知,，血脂康是以特種大米以及紅霉菌為原料,，運用現(xiàn)代科技技術發(fā)酵而成，不添加任何人工合成成分,。血脂康有效成分明確,，副作用發(fā)生率低，自問世以來被廣泛應用于臨床,。

下面談談張大夫自己在臨床上使用血脂康的心得,，血脂康這個藥降血脂力度不如前面談到的幾個他汀明顯，但是其副作用發(fā)生率的確是比較低,。對于一些吃他汀不能耐受的心腦血管疾病患者,，很多時候我都換用血脂康,，的確是有效，而且副作用發(fā)生率也的確是低,?？梢哉f，血脂康是很多他汀不耐受患者的備選方案之一,。特別提醒大家,，血脂康一般一天服用兩次，分別在早,、晚飯后服用為佳,，一般說來飯后半小時服用即可。只吃血脂康血脂不達標的話,，可以考慮醫(yī)生指導下配合依折麥布一起使用,。

中國原研的血脂康

三、哪個國家研發(fā)的他汀最好,？

以上5種他汀,，是現(xiàn)在我們國家心腦血管疾病患者和高脂血癥患者使用最大的5種他汀。

不建議大家按照國籍來區(qū)分它們,，它們5個都是人類智慧的結晶,，它們5個屬于全人類，不單單屬于某一個國家,。只要大家在醫(yī)生指導下,，選擇適合自己的他汀就好。

如果非要說一說具體特點,，美國研發(fā)的阿托伐他汀和英國研發(fā)的瑞舒伐他汀屬于強效降脂藥,，降脂力度強，但是容易出現(xiàn)轉氨酶升高,，肌肉損傷和糖尿病問題,。而日本人的匹伐他汀的確比較領先，生物利用度比較高,，屬于降血脂的同時,，不引起血糖升高的問題，還能輕度升高高密度脂蛋白,。但是也需要注意肝損傷和肌肉損傷的問題,。中國原研的血脂康，按照權威著作《他汀類藥物治療學》介紹,，血脂康屬于純天然,，副作用小，這是它的最大優(yōu)勢,。很多因為副作用吃不了他汀的人,，最后只能口服血脂康這個藥,。但是降血脂力度不如強效降脂藥那么好,，必要時候可以使用依折麥布協(xié)助一下,。

他汀不以原研國家區(qū)分，大家一定要注意,！

總之,，辛伐他汀、阿托伐他汀,，瑞舒伐他汀,、匹伐他汀、血脂康這五種他汀,，是現(xiàn)階段中國心腦血管疾病患者使用最多的5種他汀,。就像一句話“龍生九子，子子不同”,，這些常用的他汀之間也都有一些不一樣的差異,，至于具體到每一個人使用哪個他汀好，那就要看具體情況了,。

特別提醒：不管使用哪種他汀,，一定要在醫(yī)生指導下使用他汀類降脂藥。

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