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什么是自身抗體檢測,？ 自身抗體是自身免疫性疾病患者體內(nèi)針對自身組織器官、細(xì)胞及細(xì)胞內(nèi)成分的抗體,，是自身免疫性疾病的重要標(biāo)志,。自身抗體項(xiàng)目主要為以下幾大類：抗核抗體譜 、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體(ANCA) ,、 自身免疫性肝病抗體,、I型糖尿病抗體、抗磷脂綜合癥抗體,、抗類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎抗體,。 每種自身免疫性疾病都伴有特征性的自身抗體，高效價(jià)自身抗體是自身免疫性疾病的特點(diǎn)之一,，也是臨床確診自身免疫性疾病的重要依據(jù),。許多自身免疫病可產(chǎn)生多種自身抗體，而同一種自身抗體可涉及多種自身免疫病,。 01 抗核抗體(ANA) ANA檢測項(xiàng)目 | 自身免疫病篩查臨床意義 | 抗組蛋白抗體(His) | 多種CTD中均可出現(xiàn),，不具有疾病特異性。如果單獨(dú)出現(xiàn),，而不伴有其他抗體,，則可診斷為藥物誘導(dǎo)紅斑狼瘡（DIL）。 | 抗雙鏈DNA抗體(dsDNA) | 紅斑狼瘡（SLE）的特異性標(biāo)志（60-90%）,，疾病活動(dòng)度和狼瘡腎炎的指標(biāo),。 | 抗核小體抗體 (Nuc) | SLE的標(biāo)志性抗體，可用于SLE的早期診斷,，與狼瘡腎炎相關(guān),。 | 抗Sm抗體 (Sm) | 抗Sm抗體對SLE的診斷具有高度特異性?？贵w發(fā)生率為5-30%,。 | 抗核糖核蛋白nRNP抗體 (nRNP) | 是混合結(jié)締組織病（MCTD）的標(biāo)志抗體,，陽性率為95-100%,，SLE中也可出現(xiàn)陽性，但一般同時(shí)伴有Sm抗體陽性,。 |
抗Ro52抗體 | 干燥綜合征(SS),，抗體陽性率為40-95%；SLE中抗體陽性率為20-60%,；新生兒紅斑狼瘡中抗體發(fā)生率100%,。 | 抗SSA抗體 (SSA) | 不具有疾病特異性,，多種自身免疫疾病中均可發(fā)生。 | 抗SSB抗體 (SSB) | 對診斷SS具有高度特異性,，抗體發(fā)生率為40-95%,；SLE中也可出現(xiàn)，抗體發(fā)生率為10-20%,。 | 抗Scl-70抗體 (Scl-70) | 是系統(tǒng)性硬化病的血清特異性抗體,，診斷系統(tǒng)性硬化癥的特異性100%，該抗體陽性與彌漫性皮膚改變,、近端皮膚累及,、肺間質(zhì)纖維化、心臟受累,、腎臟受累等密切相關(guān),，被視為預(yù)后不良的指標(biāo)。 |
抗PM-Scl抗體 (PM-Scl) | 多肌炎/皮肌炎（8%）,，彌散性PSS（3%）,。 | 抗著絲點(diǎn)蛋白B抗體(CENP-B) | 是系統(tǒng)性硬化亞型-CREST綜合征的特異性抗體，陽性率可達(dá)80-90%,；還見于原發(fā)性膽汁性肝硬化（PBC）,，抗體發(fā)生率為10-20%。 | 抗組胺酰tRNA合成酶抗體(Jo-1) | 見于多發(fā)性肌炎,，陽性率為25-35%,；常見于合并性肺間質(zhì)纖維化綜合癥。 | 抗增殖細(xì)胞核抗原抗體 (PCNA) | SLE標(biāo)志性抗體（2-10%）,，臨床癥狀相關(guān)性不清,，可能與SLE彌散性腎小球腎炎相關(guān)。 |
抗核糖體蛋白P0抗體(P0) | SLE的標(biāo)志性抗體,，與中樞神經(jīng)系統(tǒng),、肝臟或腎臟受累相關(guān)，存在于SLE活動(dòng)期,、狼瘡腦?。?0-90%）。 | 抗線粒體M2抗體(AMA-M2) | AMA M2抗體在大約90%的原發(fā)性膽汁性肝硬化(PBC)患者中可檢測到,。因此,，該抗體有極高的診斷靈敏度，在一定的條件下,，是PBC的標(biāo)記物,。 |
02 抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體(ANCA) 檢測項(xiàng)目 | 臨床意義 | 抗髓過氧化物酶（MPO）抗體 | 主要與多發(fā)性微脈管炎（MPA）、新月型腎小球腎炎（NCGN）,、變應(yīng)性肉芽腫性血管炎（CSS）相關(guān),。抗MPO抗體陽性強(qiáng)烈提示壞死性血管炎或特發(fā)性腎小球腎炎,。 | 抗蛋白酶3（PR3）抗體 | 為韋格納肉芽腫?。╓egener）的標(biāo)志性抗體，其診斷WG的特異性大于95%,。其敏感性和疾病的活動(dòng)性相關(guān),，在初發(fā)的非活動(dòng)性WG中陽性率只有50%，而活動(dòng)性的典型WG可達(dá)100%陽性,。 | 抗腎小球基底膜(GBM）抗體 | 是腎小球基底膜腎炎的特異性抗體,。抗GBM抗體可在大約90%的肺出血腎炎綜合癥病人中查到,，抗GBM抗體滴度可與肺出血腎炎綜合癥的活動(dòng)性相關(guān),，可用于檢測病情變化、臨床療效觀察,。 |
03 自身免疫性肝病抗體 檢測項(xiàng)目 | 臨床意義 | 抗肝腎微粒體I型（LKM-1）抗體 | 僅約1%的成人自身免疫性肝炎(AIH)患者血清中抗LKM-1抗體為陽性,，但在兒童患者中抗LKM-1 抗體的陽性率更高。在1-2%丙型肝炎患者血清中也可檢出抗LKM-1抗體,。 | 抗肝細(xì)胞溶質(zhì)抗原1型（LC-1）抗體 | 自身免疫性肝炎的特異性指標(biāo),，在AIH中的陽性率大約2%左右，但是其特異性非常高,。為2型AIH的另一種特異性標(biāo)志,，在2型AIH中的陽性率達(dá)到48%，特異性為99%,；在2型AIH中可單獨(dú)出現(xiàn),，也可與LKM抗體等其他自身抗體一起出現(xiàn)（60-70%）；抗LC-1抗體對AIH的特異性高于LKM抗體,。 | 抗可溶性肝抗原/肝胰腺抗原（SLA/LP）抗體 | 抗SLA/LP抗體對AIH具有高度特異性,。至今尚未發(fā)現(xiàn)在其他疾病或正常人群中存在，因此診斷價(jià)值很高,。自身免疫性肝炎最特異性指標(biāo),，陽性率幾乎為100%，如果出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀,，每一個(gè)陽性結(jié)果基本可診斷為AIH,。 | 抗可溶性酸性磷酸化核蛋白抗體100(sp100)抗體 | 原發(fā)性膽汁性肝硬化（PBC）的特異性指標(biāo)，在PBC患者中的陽性率為20%-30%,，在AIH中也有一定的陽性率,。 | 抗核膜糖蛋白210(gp210)抗體 | 原發(fā)性膽汁性肝硬化（PBC）的特異性指標(biāo)，在PBC患者中的陽性率為20%-30%。在AIH中也有一定的陽性率,。 |
抗線粒體M2(AMA-M2)抗體 | AMA M2抗體在大約90%的PBC患者中可檢測到,。因此，該抗體有極高的診斷靈敏度,，在一定的條件下,，是PBC的標(biāo)記物。 |
04 I型糖尿病抗體 檢測項(xiàng)目 | 臨床意義 | 胰島細(xì)胞抗體(ICA) | 糖尿病診斷與分型,，初發(fā)Ⅰ型糖尿病陽性率60-85%,。 | 谷氨酸脫酸酶抗體(GAD) | Ⅰ型糖尿病（70-90%）,，僵人綜合征（60-100%）,。 | 胰島素自身抗體(IAA) | 新診斷的T1DM患者中的陽性率為40%，高滴度IAA者發(fā)病較快,。 |
05 抗磷脂綜合癥抗體 檢測項(xiàng)目 | 臨床意義 | 抗心磷脂抗體IgA/IgM/IgG | 臨床上將一組包括反復(fù)動(dòng)靜脈血栓形成,、血小板減少、習(xí)慣性流產(chǎn),、神經(jīng)精神損傷等癥狀稱為抗磷脂綜合征(APS),，這類抗體主要分為IgA/IgM/IgG，陽性率為87%,。這些抗體也可在多種風(fēng)濕性疾病中出現(xiàn),。 | 抗β2糖蛋白Ι型抗體IgA/IgM/IgG | 抗體出現(xiàn)在系統(tǒng)性自身免疫疾病（SLE,、SSc和APS）中,，與沒有血栓形成史的SLE對照組相比這些抗體在繼發(fā)性APS中顯著升高且與疾病更相關(guān)。 |
06 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎抗體 檢測項(xiàng)目 | 臨床意義 | 類風(fēng)濕因子抗體IgA/IgM/IgG | IgM-RF是目前臨床檢測的最普遍抗體,、也最具有特異性,，其濃度的升高與風(fēng)濕病，血管炎有關(guān),；IgG-RF常見于有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,，類風(fēng)濕血管炎和高滴度IgM-RF的類風(fēng)濕病人；IgA-RF滴度與關(guān)節(jié)炎癥的嚴(yán)重程度及骨質(zhì)破壞有較強(qiáng)的相關(guān)性,，可作為評價(jià)RA病情預(yù)后的一個(gè)重要指標(biāo),。 | 抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體(CCP) | RA特異性抗體，敏感性（36-59%）,，特異性95%,，是疾病活動(dòng)度和預(yù)后的指標(biāo)。聯(lián)合檢測抗CCP抗體和類風(fēng)濕因子對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷及預(yù)后有很大的意義,。 |
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