我久歷人間冷暖，從黑暗中來,，也將回歸黑暗而去,。

——李敖

他一生猖狂，一生桀驁不馴,，滿腹經(jīng)綸卻用一張嘴懟遍世界,，平日謙卑卻愿意做世人眼中的狂生，他就是李敖,，嬉笑怒罵皆成文章的李敖,，曾被西方傳媒追捧為中國近代最杰出的批評家的李敖。

3月18日上午10點59分,，李敖因罹患腦干腫瘤而病逝,，享年83歲。李敖先生的離世并不突然,，在2017年3月21日,，他就曾在微博中公布罹患腦干惡性腫瘤，在2018年也是數(shù)次陷入昏迷狀態(tài),。他曾說“我的人生規(guī)模從此多了插曲：我會笑給中國人看,，看李大師多么從容。閻王老爺敢要我嗎,？”但是這位“以玩世來醒世,，用罵世而救世”的李大文豪還是收起了他的鋒芒,，留給世人無限的緬懷。

李敖先生的病情數(shù)次反復(fù),，放射治療,、靶向藥物、類固醇,、止疼藥,，都沒能為世人留下這位豪氣滿懷的李大文豪。

李敖先生所患的腦瘤即顱內(nèi)腫瘤,，各個年齡段都有發(fā)病,，但以20-40歲患者居多，在老人和兒童群體中較為少見,。腦瘤可分為不同的類型,，其中又以膠質(zhì)瘤最為常見，占顱內(nèi)腫瘤的40-50%,。

膠質(zhì)瘤的發(fā)病部位在大腦和脊髓,。有三種膠質(zhì)細胞可以產(chǎn)生腫瘤。 根據(jù)腫瘤中涉及的神經(jīng)膠質(zhì)細胞的類型,，神經(jīng)膠質(zhì)瘤可分為幾類：星形細胞瘤,、室管膜瘤、少突膠質(zhì)細胞,。 

神經(jīng)膠質(zhì)瘤的位置和生長速度不同,，嚴(yán)重的會影響大腦功能，甚至可能危及生命,。

美國關(guān)于膠質(zhì)瘤是如何治療的呢,？一般而言，膠質(zhì)瘤治療選擇包括手術(shù),，放療,，化療，靶向治療和臨床試驗,。

神經(jīng)膠質(zhì)瘤的治療取決于腫瘤的類型,，大小，等級和位置,，以及患者的年齡,，總體健康狀況和偏好。除了移除腫瘤之外,，神經(jīng)膠質(zhì)瘤的治療也可能包括使用藥物來減少腫瘤的體征和癥狀,。醫(yī)生可能會開具類固醇激素，以減輕腫脹并緩解受感染部位的壓力,?？拱d癇藥物可用于控制癲癇發(fā)作,。

治療大多數(shù)類型膠質(zhì)瘤的第一步，是通過手術(shù)盡可能多地切除腫瘤,。

在某些情況下,，膠質(zhì)瘤很小，易于從周圍健康的腦組織中分離出來,，這使得完整的手術(shù)切除成為可能,。 在其他情況下，腫瘤不能從周圍組織中分離出來,，或者它們位于大腦敏感區(qū)域附近，并使手術(shù)風(fēng)險增大,。 在這些情況下,，醫(yī)生會盡可能多地切除腫瘤。

即使只切除一部分腫瘤,，也可能有助于減少患者體征和癥狀,。

在某些情況下，神經(jīng)病理學(xué)家可以分析由外科醫(yī)生取得的組織樣本,，并在手術(shù)進行的同時報告結(jié)果,。 這些信息有助于外科醫(yī)生決定要移除多少組織。

神經(jīng)外科醫(yī)生在切除腫瘤時,，會盡可能多地保護健康的腦組織,，醫(yī)生可以使用各種手術(shù)技巧和技術(shù)來實現(xiàn)這一點，包括計算機輔助腦手術(shù),，清醒開顱手術(shù)和術(shù)中MRI,。 例如，在清醒開顱手術(shù)期間,，醫(yī)生可能會要求患者在手術(shù)過程中移動肢體或講故事,，以確保控制這些功能的大腦區(qū)域不被損壞,。

▲術(shù)中MRI

切除膠質(zhì)瘤的手術(shù)是有風(fēng)險的,，如感染和出血。 其他風(fēng)險取決于大腦中腫瘤所在的部位,。 例如,，如果腫瘤在連接到眼睛的神經(jīng)附近，那么在進行手術(shù)時,，可能有喪失視力的風(fēng)險,。

放射治療通常在手術(shù)治療后，尤其是高級別膠質(zhì)瘤,。 放療通過高能量射線,，如X射線或質(zhì)子治療來殺死腫瘤細胞,。

神經(jīng)膠質(zhì)瘤的放療是通過體外照射。目前用于治療神經(jīng)膠質(zhì)瘤的體外照射有很多種,。 在確定患者可能接受的放療的時間和類型時,，需要考慮膠質(zhì)瘤的類型，分級和其他預(yù)后因素,。放療選擇包括使用電腦靶向腦腫瘤（調(diào)強放射治療）,，使用質(zhì)子而不是X射線作為放射源（質(zhì)子束治療）和立體定向放射治療（放射外科手術(shù)）。

▲立體定向放射治療

立體定向放射手術(shù)不是傳統(tǒng)意義上的手術(shù),。相反,，放射外科手術(shù)使用多束輻射，射線高度集中的,，以殺死非常小的區(qū)域中的腫瘤細胞,。 每一束輻射并不是特別強，但所有光束匯集在腦腫瘤處,，以非常大劑量的輻射來殺死腫瘤細胞,。

在放射外科手術(shù)中，醫(yī)生使用不同類型的技術(shù),，將輻射遞送到腦腫瘤處,，例如伽馬刀或直線加速器（LINAC）。

放射療法的副作用取決于患者接受的輻射類型和劑量,。 輻射過程中或之后的常見副作用包括疲勞,，頭痛和頭皮不適。

▲立體定向放射外科系統(tǒng)

化療使用藥物來殺死腫瘤細胞,。 化療藥物可以是丸劑形式（口服）或靜脈注射（靜脈內(nèi)給藥）,。

化學(xué)療法通常與放射療法聯(lián)合用于治療神經(jīng)膠質(zhì)瘤。

最經(jīng)常用于治療神經(jīng)膠質(zhì)瘤的化療藥物是替莫唑胺（Temodar）,，是一種口服藥,。

化療的副作用取決于患者接受的藥物類型和劑量。 常見的副作用包括惡心和嘔吐,，頭痛,，脫發(fā)，發(fā)燒和虛弱,。有些副作用可以通過藥物治療,。

靶向藥物治療針對的是癌細胞內(nèi)存在的特定異常行為。 通過阻斷這些異常行為,，靶向藥物治療可能導(dǎo)致癌細胞死亡,。

一種用于治療成膠質(zhì)細胞瘤的靶向藥物是貝伐單抗（Avastin）。 這種藥物通過靜脈給藥，會停止新血管形成,，切斷對腫瘤的血液供應(yīng)并殺死腫瘤細胞,。

▲理療療程

▲言語治療

因為腦部腫瘤可能影響大腦中控制運動技能，言語,，視力和思維的部位,，康復(fù)可能是患者痊愈的不可或缺的部分。 醫(yī)生可能會推薦以下服務(wù),，例如：

• 物理療法   可以幫助患者恢復(fù)失去的運動技能或肌肉力量,。

• 職業(yè)治療   可以幫助腦瘤或其他疾病患者恢復(fù)正常的日常活動,，包括工作,。

• 言語治療   如果患者講話有困難，言語病理學(xué)家可以提供幫助,。

• 適合學(xué)齡兒童的輔導(dǎo)   可以幫助孩子應(yīng)對治療腦部腫瘤后記憶和思維的變化,。