（本文僅供學習、參考,，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍,、方劑,，必須在中醫(yī)師當面辨證指導下來借鑒、應用,，切勿盲目嘗試?。?/strong>

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)基礎理論》

你好，我是中醫(yī)人,，文君然,。

看到本文題目，你可能覺得好生奇怪：怎么會有這種病,，一吃飯就上不來氣兒,？

我說,，天下之大，無奇不有,。你深入中醫(yī)這個行業(yè)之后,，才會發(fā)現(xiàn)，這世上什么怪病都有,。

接下來要說的,，就是真人真事兒。

故事的主人公,，是經(jīng)方大家裴永清先生,。裴師是北京中醫(yī)藥大學教授、主任醫(yī)師,。他從輩分上來說,，是劉渡舟大師的學生。

有一次,，劉師出診的時候,，來了一個患者。

這個人,，女性,，當時才37歲。

什么毛病呢,？就是一吃飯,，在吞咽食物的時候，就上不來氣兒,，呼吸困難,。接下來，她張口抬肩,，開始氣喘,。

這是怎么回事啊,？一開始,，家里人覺得她是在裝病。但后來發(fā)現(xiàn),，這事兒不是裝的,，是真上不來氣兒。

一晃,，這病已經(jīng)有半年了,。

當時，裴師在聽說這個病以后，也覺得奇怪：一吃飯就上不來氣兒,，那你這半年是怎么活過來的,？不吃東西哪兒行啊,？

患者就說了,，她每一次都是把東西放進嘴巴里，反復咀嚼數(shù)十次,。這樣,，嚼著嚼著，即便沒有吞咽動作,，嘴里食物也會消失的,。

真是如此嗎？裴師當即讓身邊的學生嚼一塊餅干來嘗試,。結果證實,，只要咀嚼時間夠長，的確可以在沒有刻意吞咽動作的情況下,，令口中食物消失,。

看起來，這半年,，患者就是靠這個辦法活過來的,。

好吧，既然是真的,，就得認真對待,。

裴師診察，發(fā)現(xiàn)患者脈象沉弦而細,，舌苔白,，面色一般。細問得知,，患者早晨起來以后會口苦,，容易心煩，小便偏黃,，大便正常,。其余問題都沒有。而且,，患者曾經(jīng)在很多大醫(yī)院做過檢查治療，以神經(jīng)性哮喘,、植物神經(jīng)紊亂,、神經(jīng)官能癥等論治，都無效。

了解到這些以后,，裴師寫了一張方子,。但見——

柴胡12克，清半夏12克,，黨參9克,，黃芩10克，生姜6克（切片）,，紅棗2枚（掰）,，炙甘草6克，生赭石末15克（先下）,。

一共是六劑,。水煎服。每劑分兩次服,，一日服一劑半,，早中晚三次服。

結果,，患者用藥4天以后,，病情沒有任何變化。

這時候,，柴胡用量增加到15克,，繼續(xù)投6劑。

但是,，患者用藥以后,，還是沒變化。裴師將柴胡用量提高到25克,，繼續(xù)投6劑,。

這一回，五天之后,，患者來告,，病情消失，可以正常吞咽進食,?？诳嘈臒┈F(xiàn)象沒有了。

故事,，就這么多?，F(xiàn)在，我給你說說這背后的道理,。

其實,，這個患者從舌脈辨證的角度看,，非常明顯，屬于肝郁啊,。脈沉弦,，苔白，心煩易怒,，口苦,，這不是典型的肝郁嗎？

肝屬木,，脾屬土,。肝郁氣滯，則脾土受克,，于是胃氣不降,。胃氣不降反升，直接影響到肺氣的正常宣降,。于是,，這人就開始氣喘、上不來氣,。

也就是說,，她的這個喘，病不在肺,，而是在胃,。胃作為一身氣機通降的中軸，它“卡住了”,，肺氣也跟著“卡住了”,，呼吸就成了難題。用藏象角度來看,，就是脾胃屬土,，土生肺金。現(xiàn)在母病及子,，故而肺氣不利,。而導致胃氣不降的原因，則在于肝郁,。

或者,，我們也可以換個路線來理解：肝作為疏泄之臟，其肝郁氣滯的狀態(tài),，直接影響到肺氣的正常宣降,，于是產(chǎn)生了呼吸困難、氣喘的現(xiàn)象,。

無論怎么說吧,，總而言之,，問題在于肝。

那好了,，既然如此，就去理肝,。我們看看裴師當時用的配伍——

柴胡12克,，清半夏12克，黨參9克,，黃芩10克,，生姜6克（切片），紅棗2枚（掰）,，炙甘草6克,，生赭石末15克（先下）。

這配伍,，顯然是小柴胡湯加減,。柴胡，疏肝解郁,，黃芩清肝熱,。半夏理氣降逆，配生赭石降逆平肝,。生姜,、紅棗、黨參,、炙甘草,，用于健脾益氣，恢復脾胃氣機的升降,。如此,，肝郁得解、逆氣得降,，脾胃恢復正常,，患者的怪毛病自然就沒了。

值得注意的是,，這里頭的柴胡,，裴師曾兩次調整用量，一直到重用25克才起到療效,。為什么,？因為患者口苦易怒心煩，有肝郁化火之象,。而要疏肝郁,、清肝火,，柴胡用量必須要大。大劑量,，可以清火,。中劑量的柴胡，10克以內(nèi)的,，可以疏肝解郁,。小劑量柴胡，3克的,，可以升舉陽氣,。這個是用量上的學問，太深了,，我就不多說了,。

總而言之，這是通過小柴胡湯來養(yǎng)肝理氣,，從而治療進食氣喘的案例,。病癥雖然很奇怪，但是道理很深刻,，有借鑒意義,。

所以我說啊，讀者朋友,，你可千萬不要生氣,。一生氣，你看看,，很多怪病就出來,，甚至像醫(yī)案里這樣，連吃飯都費勁啊,。我通過這個故事,，讓你進一步明白肝郁氣滯給人體帶來的影響，讓你對中醫(yī)治病,，有進一步的深刻理解,。你就當我是在跟你聊天講故事吧。若你能從中獲得點啟發(fā),，就太好了,。

嗯。故事講完了,。明天見,。