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冠心病的危險(xiǎn)因素不可不知

 盧秀華的圖書(shū)館 2021-06-07

(1)高血壓:無(wú)論收縮壓還是舒張壓的升高均會(huì)增加冠心病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),。大量研究表明,,高血壓是冠心病的主要危險(xiǎn)因素。無(wú)論單因素分析還是多因素分析均顯示,,收縮壓和舒張壓均與冠心病發(fā)病率顯著相關(guān),,而且隨著血壓升高,冠心病的發(fā)病率和死亡率均呈上升趨勢(shì),。即使血壓處于正常高值(120 ~ 139/80 ~ 89 mmHg),,其危險(xiǎn)性也高于完全正常的人群(< 80 mmHg)。一項(xiàng)人群研究的結(jié)果證實(shí),,在>60歲人群中,,收縮壓與不良心血管事件及心血管死亡率具有更加密切的聯(lián)系。

(2)血脂異常:高膽固醇血癥,、高甘油三酯血癥與冠心病的發(fā)病均存在關(guān)聯(lián)。膽固醇是動(dòng)脈粥樣硬化的重要組成物質(zhì),,已經(jīng)被大量的人群研究及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)所證實(shí),。血膽固醇分為不同組分,其中低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)與心血管疾病發(fā)生呈正相關(guān),,而高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)則與心血管疾病發(fā)生呈負(fù)相關(guān),。

(3)糖尿?。禾悄虿∈枪谛牟“l(fā)病的高危因素。流行病學(xué)研究顯示糖尿病患者易發(fā)冠心病,。研究顯示,,男性糖尿病患者冠心病發(fā)病率較非糖尿病患者高2倍,女性糖尿病患者冠心病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)則增加4倍,。在糖尿病患者中,,血糖水平的高低也與冠心病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)。

(4)肥胖和超重:肥胖在冠心病危險(xiǎn)因素中的作用是被逐步發(fā)現(xiàn)的,。多項(xiàng)前瞻性研究證明,,超重可增加冠心病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),向心性肥胖更是冠心病的高危因素,。實(shí)際上心血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的增加不僅限于與重度肥胖有關(guān),,在“正常體重”范圍上限時(shí)心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)就開(kāi)始增加,隨著體重的增加,,危險(xiǎn)逐步增大,。

(5)吸煙:吸煙作為冠心病的重要危險(xiǎn)因素之一已經(jīng)達(dá)成基本共識(shí)。冠心病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)與每天吸煙量以及煙齡長(zhǎng)短有關(guān),。每天吸煙大于,、等于、小于 20 支的人群,,其冠心病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)分別提高 7.25 倍,、2.67 倍、1.43 倍,,此外,,吸煙者心肌梗死發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)高出 1.5 ~ 2.0 倍。

(6)不良飲食習(xí)慣:不良飲食習(xí)慣包括過(guò)量的熱量攝入導(dǎo)致的超重和肥胖,,過(guò)多的膽固醇攝入引起血脂紊亂,,過(guò)多的鹽攝入導(dǎo)致血壓不穩(wěn)等。

(7)性別:冠心病發(fā)病存在性別差異,。研究發(fā)現(xiàn)美國(guó)白人和非白人的男性冠心病發(fā)病率均高于女性,,弗羅明漢研究發(fā)現(xiàn)絕經(jīng)女性冠心病發(fā)病率為非絕經(jīng)女性的 2 倍。

(8)心理社會(huì)因素:研究認(rèn)為沮喪和敵意等情緒因素對(duì)冠心病發(fā)病率和死亡率的影響?yīng)毩⒂趥鹘y(tǒng)危險(xiǎn)因素之外,。在實(shí)際臨床工作中,,當(dāng)我們面對(duì)患者個(gè)體時(shí),需從整體觀點(diǎn)出發(fā)進(jìn)行評(píng)價(jià),,如其危險(xiǎn)因素可能包括了社會(huì)環(huán)境,、工作狀況、個(gè)人情緒反應(yīng)以及生活方式等多個(gè)方面,全面改善這些危險(xiǎn)因素可能會(huì)提高治療效果,。

(9)遺傳因素:近年來(lái)的研究表明,,以年齡計(jì)算的冠心病死亡相對(duì)危險(xiǎn)度在單卵雙生子中為雙卵雙生子的2倍,表明遺傳因素對(duì)冠心病有較強(qiáng)的影響,。如家族性高脂血癥中載脂蛋白基因多態(tài)性對(duì)血脂水平的影響,,血管緊張素轉(zhuǎn)化酶基因多態(tài)性對(duì)支架術(shù)后再狹窄的反應(yīng)過(guò)程等,均可能對(duì)冠心病的發(fā)病及治療過(guò)程產(chǎn)生影響,。

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