替米沙坦屬于“沙坦類”降壓藥，歸類為血管緊張素II受體拮抗劑,，通過拮抗血管緊張素II的血管收縮和水鈉潴留等作用,，達(dá)到降低血壓的目的，它們的降壓作用起效較慢,，一般3-4周才能達(dá)到最大降壓效果,，但持久而平穩(wěn)，可有效控制晨峰血壓和夜間血壓,，直接與藥物有關(guān)的不良反應(yīng)較少,，長期用藥依從性好，并可改善胰島素抵抗,，減少蛋白尿,，保護(hù)心、腦,、腎,、眼、血管等靶器官,，都是這類降壓藥物的優(yōu)點(diǎn),，可作為原發(fā)性高血壓初始治療和維持治療的一線藥物，尤其適用于合并左室肥厚,、心功能不全,、冠心病、心房顫動,、糖尿病腎病,、微量白蛋白尿和蛋白尿的高血壓患者。

與其他“沙坦”相比,，替米沙坦優(yōu)勢明顯,，其具有較強(qiáng)的組織穿透性，與AT1受體的親和力更高,，對血管緊張素II的拮抗性更強(qiáng),，因此具有強(qiáng)效降壓的特點(diǎn)。替米沙坦是所有沙坦類降壓藥中半衰期最長的,，其血漿半衰期可長達(dá)24小時,，因此還具有長效的特點(diǎn)，可有效控制夜間血壓和晨峰血壓,。替米沙坦可使舒張壓（低壓）和收縮壓（高壓）同時降低,，24小時血壓下降平緩，血壓波動小,，從而實(shí)現(xiàn)了平穩(wěn)降壓,。此外，替米沙坦在體內(nèi)99%經(jīng)肝臟代謝,，1%經(jīng)腎臟排泄,，是經(jīng)腎臟排泄最少的沙坦類藥物，因此輕,、中度腎功能不全的患者,，不需調(diào)整劑量,，但需要注意的是，輕,、中度肝功能不全的患者,，替米沙坦的每日用量不能超過40mg（1片）。

左旋氨氯地平為鈣通道阻滯藥（CCB）,，通過阻滯鈣內(nèi)流,，使進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的鈣總量減少，從而舒張小動脈平滑肌,，降低外周血管阻力,，發(fā)揮降壓作用，是一種安全有效的降壓藥物,，適用于各種類型的高血壓患者,，其降壓療效卓越，既可以單獨(dú)使用,，又可以和其他類型的降壓藥聯(lián)合,，還具有保護(hù)心血管的作用，是高血壓治療的一線用藥,。左旋氨氯地平具有長效的特點(diǎn),，一天服用一次，實(shí)現(xiàn)24小時平穩(wěn)降壓,。左旋氨氯地平可直接擴(kuò)張動脈血管,，替米沙坦既能擴(kuò)張動脈血管，又能擴(kuò)張靜脈血管,，兩藥聯(lián)合具有協(xié)同降壓作用,，可明顯提高血壓控制率。硝苯地平控釋片降壓時可引起反射性交感張力增加和心率加快,，替米沙坦可在一定程度上阻斷這種不良反應(yīng),，左旋氨氯地平還可引起踝部水腫，替米沙坦可在一定程度上抵消這種不良反應(yīng),，二者聯(lián)合使用是治療高血壓經(jīng)典的聯(lián)合方案,。

替米沙坦擴(kuò)張腎小球出球小動脈的作用強(qiáng)于擴(kuò)張入球小動脈，從而降低腎小球濾過壓,，引起腎功能減退,，腎小球濾過率下降，導(dǎo)致鉀離子排泄減少,，血鉀水平升高,。年齡高于70歲的老年患者、糖尿病患者以及腎功能不全患者是發(fā)生高鉀血癥的高危人群，高鉀血癥常見表現(xiàn)為全身乏力,、軟弱,、呼吸困難、意識模糊,、焦慮,、口唇麻木、心律失常,、心率減慢、甚至心臟驟停,，對于這些患者可能是致命的,，應(yīng)引起注意，用藥過程中應(yīng)密切監(jiān)測血鉀,。

替米沙坦應(yīng)避免與其他可能導(dǎo)致高鉀血癥的藥物聯(lián)合應(yīng)用,，如鉀劑（氯化鉀、枸櫞酸鉀等）,、保鉀利尿劑（螺內(nèi)酯,、氨苯蝶啶、阿米洛利等）,、“普利”類降壓藥（貝那普利,、依那普利等）、非甾體抗炎藥（阿司匹林,、布洛芬,、塞來昔布等）、肝素,、免疫抑制劑（環(huán)孢素,、他克莫司等），與上述藥物聯(lián)合應(yīng)用,，發(fā)生高鉀血癥的風(fēng)險顯著增加,，如果有明確的適應(yīng)癥需要聯(lián)合上述藥物，應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎,，并經(jīng)常監(jiān)測血鉀,。單獨(dú)使用替米沙坦一般不會引起血鉀升高。

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