1年前康復(fù)出院的一位腦?；颊?，又住了醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科,，這是她第二次腦梗住院了，這次的癥狀很?chē)?yán)重,，能否康復(fù)還是未知數(shù),。在與家屬溝通時(shí)，了解到她前幾個(gè)月因?yàn)楦杏X(jué)肚子不舒服,，認(rèn)為是吃了阿司匹林的副作用,，所以就擅自停藥了。

醫(yī)生惋惜地?fù)u搖頭,，已經(jīng)遇到好幾個(gè)類(lèi)似的患者了,，在用藥過(guò)程中遇到問(wèn)題不與醫(yī)生溝通，而自作主張停服藥物,，結(jié)果沒(méi)防住腦梗塞的復(fù)發(fā)。

一,、阿司匹林是預(yù)防心腦血管疾病的“基石”

心肌梗死,、腦梗塞的發(fā)病機(jī)制主要與動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān),，發(fā)病原因是不穩(wěn)定的粥樣硬化斑塊發(fā)生破潰,，斑塊破潰的表面會(huì)誘使血小板發(fā)生聚集，形成血栓,。發(fā)生在心臟就是心梗,，發(fā)生在大腦，就是腦梗,。

阿司匹林可以與血小板上的環(huán)氧化酶結(jié)合,，對(duì)血小板產(chǎn)生不可逆的抑制作用，從而起到抗血小板聚集的作用,。動(dòng)脈粥樣硬化一旦形成,，就不能徹底消除,，所以已經(jīng)發(fā)生過(guò)心梗、腦梗的人復(fù)發(fā)概率很高,，需要持續(xù)不斷地服用阿司匹林抑制每天新生成的血小板,，而不能停藥，才能起到有效的預(yù)防作用,。

二,、阿司匹林會(huì)對(duì)消化系統(tǒng)造成損傷

阿司匹林除了抑制血小板上的環(huán)氧化酶，對(duì)人體其他部位的環(huán)氧化酶也會(huì)產(chǎn)生抑制,，會(huì)抑制前列腺素的生成,。前列腺素可以促進(jìn)胃黏膜血液循環(huán)、胃壁細(xì)胞再生以及碳酸氫鹽的分泌,，可以保護(hù)胃黏膜不受胃酸及胃蛋白酶的侵蝕,。

但是阿司匹林抑制了前列腺素的生成，就會(huì)造成胃黏膜防御力下降,，從而出現(xiàn)腹部不適,、惡心,、嘔吐,、腹瀉的癥狀，甚至?xí)斐上罎兒统鲅?strong>消化道損傷是服用阿司匹林最常見(jiàn)的副作用,，綜合發(fā)生率近20%,。所以防治消化道損傷，是服用阿司匹林者最應(yīng)該注意的問(wèn)題,。

三,、如何防治阿司匹林造成的消化道損傷

用藥前要篩查容易出現(xiàn)消化道損傷的高危人群，曾患過(guò)消化道潰瘍（胃,、十二指腸潰瘍等）,、消化道出血者；除阿司匹林,，還同服其他抗血小板藥物（如氯吡格雷,、替格瑞洛等）；聯(lián)合應(yīng)用抗凝藥物（如華法林,、利伐沙班等）,；長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素（如地塞米松、潑尼松等）,；患有消化不良,、胃食管反流者；年齡大于65歲者,。

以上都是容易出現(xiàn)消化道損傷的高危人群,，在使用阿司匹林之前,，需要進(jìn)行幽門(mén)螺桿菌篩查，篩查陽(yáng)性者,，需要進(jìn)行清除,。清除方法需要在醫(yī)生指導(dǎo)下，選擇1種鉍劑,、1種制酸劑,、2種抗菌素，組成“四聯(lián)方案”用藥,。

在服用阿司匹林的時(shí)候,，可以預(yù)防性地使用保護(hù)胃黏膜的藥物，比如說(shuō)質(zhì)子泵抑制劑（奧美拉唑,、蘭索拉唑,、雷貝拉唑等），或是H2受體拮抗劑（雷尼替丁,、法莫替丁等）,，抑制胃酸分泌,，減弱胃蛋白酶活性,，可以保護(hù)胃黏膜免受傷害。

同時(shí)對(duì)阿司匹林也要規(guī)范使用,，要使用阿司匹林腸溶片,，在飯前半小時(shí)空腹吞服，不要掰開(kāi)或嚼碎,，可以避免對(duì)胃黏膜的直接刺激,。使用小劑量阿司匹林，每日75~150mg,，通常為每日100mg。在發(fā)生消化道癥狀時(shí),，要由醫(yī)生檢查評(píng)估后才能決定是否需要停藥,，而不能擅自停藥。即使停藥,，在消化道癥狀緩解之后,，還需要盡快恢復(fù)服藥。