惠民保險可謂是炙手可熱，但不少城市還沒有惠民保,，這讓當?shù)嘏笥训鹊没ǘ贾x了,。

最近，青島也跟上步伐,，出了款惠民保險,，叫做 琴島 e 保。

這款產(chǎn)品一年 139 塊,，最高可報銷 300 萬,，并且還不限健康狀況、年齡,、職業(yè),，只要有青島醫(yī)保就可以買。

那么,，青島 琴島 e 保真的好嗎,？有沒有坑,？適合誰買,？下面我們來詳細分析下。

琴島 e 保是一款補充醫(yī)保的商業(yè)醫(yī)療保險,，由國壽,、泰康、平安,、太平,、人保五家保險公司聯(lián)合承保。

1,、琴島e保,，保什么？

為了方便大家理解,，我們整理琴島 e 保的具體保障：

由此可見,，琴島 e 保可以報銷 4 種費用,，分別是：社保目錄內(nèi) 住院醫(yī)療費,、64種慢特病門診費用、社保目錄外 自費藥品費和 15 種特藥/特材費用,。

首先,，琴島 e 保可報銷 醫(yī)保目錄內(nèi)自己掏的錢,。醫(yī)保報銷后,，扣除 1.8 萬免賠額，剩下按 70% 報銷。

其次,， 報銷 64 種慢特病的門診費用,。僅限社保目錄內(nèi)門診費用，和住院費共用 1.8 萬免賠額,，非既往癥可以報銷 70%,，既往癥只能報銷 40%。

既往癥是指參保人在 2021 年 7 月 1 日前罹患 64 種慢特病,，并已經(jīng)辦理慢特病待遇且審批通過人群,。

然后，琴島 e ?？蓤箐N 醫(yī)保目錄外自費藥品費,。如果你在醫(yī)院買的自費藥，扣除 2 萬免賠額后,，剩下按 60% 報銷,。提醒大家，藥店購買的不能報銷,。

最后,，它可以 報銷 15 種特藥和特殊醫(yī)用耗材費?？鄢?2 萬免賠額,，非既往癥可以報銷 70%，既往癥只能報銷 40%,。

既往癥是指參保人在 2021 年 7 月 1 日前已確診所患疾病屬于清單內(nèi)特藥/特材適應癥,。

另外，關(guān)于 15 種特藥/特材,，我們整理了表格：

可以看到,，這 15 種特藥/特材涵蓋范圍比較廣，常見的鼻咽癌,、肺癌,、前列腺癌、乳腺癌等大病都包含在里面,。

提醒下大家,，15 種特藥/特材，符合表格中的適應病癥,，才能按規(guī)定報銷,。

2、琴島 e 保,，如何報銷?

琴島 e 保具體如何報銷,，我們來舉個例子,。

張女士因乳腺癌住院，一共花了 40 萬,，經(jīng)醫(yī)保報銷后,，醫(yī)保目錄內(nèi)自己花費 10.8 萬，目錄外自費藥品還要掏 8 萬,。

通過琴島 e 保,，可以報銷：

• 目錄內(nèi)住院醫(yī)療費：（10.8 萬 - 1.8 萬）* 70% =  6.3 萬

• 目錄外自費藥品費：（8 萬 - 2 萬）* 60% =  3.6 萬

• 一共報銷：9.9 萬

原本張女士自己要掏  18.8 萬。有了琴島 e 保,，可以報銷了 9.9 萬,，只需承擔 8.9 萬，確實減輕了患者的經(jīng)濟壓力,。

另外,，關(guān)于住院醫(yī)療費要提醒下大家：

• 一定要 先用當?shù)蒯t(yī)保報銷，否則琴島 e 保一分錢也不報,。

• 如果是異地就醫(yī),，提前辦理好備案的，琴島 e 保按原報銷比例下降 5%,；沒辦理好備案的下降 15%,。具體的備案操作，可點擊這里查看>>>

琴島 e 保整體保障一般,，最高只能報銷 70%,，加上 1.8 萬免賠額,，算下來自己看病還是要花不少錢,。

因此，我們建議身體健康朋友優(yōu)先考慮百萬醫(yī)療險,，只要符合規(guī)定,，減去 1 萬免賠額，剩下基本能報銷 100%,。最新百萬醫(yī)療險分析,，點擊這里>>>

以上面張女士為例，琴島 e 保報銷后還要承擔  8.9 萬,，如果有 百萬醫(yī)療,，例如 超越保 2020 醫(yī)療保險，這  8.9  萬都能報銷（重疾 0 免賠）,。

要是因健康情況或預算買不了百萬醫(yī)療,，或者只有醫(yī)保，可以考慮買一份琴島 e 保作為補充,。

它主要適合以下 3 類人群：

• 60 歲以上高齡老人：一般百萬醫(yī)療險超過 60 歲都很難買了,，而琴島 e 保不限年齡,，80歲的老大爺也可以購買。

• 身體欠佳：琴島 e 保不問身體健康情況,，生過病也能買,。如果你過去身體不太好，買百萬醫(yī)療險除外或者拒保了,，可以考慮琴島 e 保,。

• 高危職業(yè)：像井下采礦工、高空作業(yè)這些高風險職業(yè),，大部分都買不了百萬醫(yī)療險,，但可以買琴島 e 保。

關(guān)于琴島 e 保,，我們整理常見 4 個問題,，希望能幫大家進一步了解。

1,、琴島 e 保,，如何申請理賠報銷？

琴島 e ?？膳c青島醫(yī)保信息系統(tǒng)接通,，大部分都可以出院“一站式”理賠，不需要自己走報銷,，直接通過醫(yī)保系統(tǒng)結(jié)算,。

其他不符合“一站式”理賠結(jié)算的零星報銷，直接到青島的醫(yī)保服務機構(gòu)窗口辦理即可,。

2,、琴島e保，能續(xù)保嗎,？

琴島 e 保是一年期的醫(yī)療險,，交一年保一年。

第二年續(xù)保需要重新投保,，可以關(guān)注下 “琴島 e 保” 公眾號消息,。

另外，今年投保時可以勾選 “明年有意向繼續(xù)參保” 這個選項,，方便第二年參保,。

3、只有新農(nóng)合,，可以買嗎,？

可以的，凡是參保青島基本醫(yī)療（職工醫(yī)保,、居民醫(yī)保,、新農(nóng)合）均可購買,。

4、有了百萬醫(yī)療,，還要買琴島e保嗎,？

不需要，醫(yī)療險都是實報實銷,，報銷費用不會高于實際醫(yī)療費,，買多份也不會多報。

如果買了 防癌醫(yī)療,，可以再補充一份琴島 e 保,，除了癌癥醫(yī)療費外，還能報銷其他疾病的費用,。

如果你有青島醫(yī)保,，又是以上提到的三類人群之一，可以考慮通過以下途徑參保：

• 微信 搜索 “琴島 e 保” ,，關(guān)注公眾號,，點擊對話框 “參保入口”，即可投保,。

• 微信 搜索 “青島醫(yī)保” ,，關(guān)注公眾號，點擊對話框 “掌辦大廳”,，即可投保,。