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老了,也要“健康地老去”

 九州君子好人 2021-05-27

在山東省博興縣呂藝鎮(zhèn)老年公寓醫(yī)養(yǎng)康復(fù)中心,,醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)農(nóng)村老人利用專業(yè)器械進(jìn)行康復(fù)鍛煉,。陳彬攝/光明圖片 


江西省新余市渝水區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織醫(yī)務(wù)人員到鄉(xiāng)村開展健康體檢志愿服務(wù)。廖海金攝/光明圖片 

【聊健康】

根據(jù)聯(lián)合國老齡化的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),,一個地區(qū)60歲以上老人達(dá)到總?cè)丝诘?0%,,或者65歲老人占總?cè)丝诘?%,即該地區(qū)視為進(jìn)入“老齡化社會”,;65歲以上人口占總?cè)丝诘谋壤^14%,,則進(jìn)入“老齡社會”;比例達(dá)20%,,則進(jìn)入“超老齡社會”,。北京大學(xué)博雅特聘教授、發(fā)展 中國 家科學(xué)院院士 鄭曉瑛 認(rèn)為,,按照該標(biāo)準(zhǔn),,中國從1999年起開始進(jìn)入老齡化社會,且老齡化速度逐步加快,。

隨著我國人口老齡化進(jìn)程不斷加快,, 老年人口 高齡趨勢和失能問題日漸加劇,老年慢性病覆蓋人群逐漸擴(kuò)大。預(yù)計到2050年,,我國60歲及以上的老年人口將增至4.9億人,,占總?cè)丝诘?6.5%;85歲及以上的高齡老年人口將達(dá)到5315萬人,,占總體老年人口的10.8%,;部分失能和完全失能的老年人將達(dá)到9750萬人,占總體老年人口的19.84%,。從 慢病 和殘疾來看,,到2050年,我國60歲及以上的老年人口 慢性病 病例數(shù)也將增至3億人左右,,殘障老年人將增至2470萬人,。同時,,我國人口老齡化還面臨著區(qū)域和城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡的問題,。面對日益龐大的老年人口群體,尤其是高齡,、 患病 和殘疾失能老年人口,,如何有效整合健康服務(wù)資源、提供健康友好環(huán)境,,積極促進(jìn)他們健康老化,、提高他們的生命質(zhì)量,成為我國經(jīng)濟(jì)社會快速發(fā)展中的重大挑戰(zhàn),。

在國家衛(wèi)生健康委日前舉行的新聞發(fā)布會上,,國家衛(wèi)生健康委老齡健康司司長王海東介紹,我國目前約有90%的老年人選擇 居家養(yǎng)老 ,, 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合 服務(wù)的重點(diǎn)還是居家和社區(qū),,國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目每年會為65歲以上的老年人提供免費(fèi)的 健康管理 和健康體檢服務(wù)。

居家養(yǎng)老是以家庭為單位對老人進(jìn)行贍養(yǎng),,滿足老年人的生活物質(zhì)需求與精神需求,。在北京積水潭醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)中心主任、主任醫(yī)師張萍看來,,受傳統(tǒng)觀念及經(jīng)濟(jì)條件的影響,,很多老年人更愿意在家中頤養(yǎng)天年,但居家養(yǎng)老有諸多需注意的問題,,老人和 家屬 都要具備一定的 疾病 預(yù)防和身體養(yǎng)護(hù)知識,,方能讓老年人健康老化。

1,、保障老年人健康要做到預(yù)防先行

“身體健康是安享晚年的基礎(chǔ),,越是健康的老人,在家養(yǎng)老可能遇到的問題就越少,?!痹?中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院 老年醫(yī)學(xué)科工作7年的主治醫(yī)師劉嬋認(rèn)為,,老年人免疫力低、抵抗力弱,,是感染性疾病發(fā)病和很多重癥疾病的高危人群,。“健康的老年人懂得預(yù)防疾病,,不要得了病才去 醫(yī)院 ,,不然容易陷入'只治不防、越治越忙’的怪圈,?!边@是劉嬋工作多年后的感悟。 

中國疾控中心免疫規(guī)劃中心首席專家王華慶也認(rèn)為,,保障老年人的健康要做到預(yù)防先行,,其中接種 疫苗 是有效的疾病預(yù)防措施?!斑^去我們打疫苗,,尤其是免疫規(guī)劃疫苗應(yīng)用的對象主要是兒童?!蓖跞A慶解釋,,如今老齡化加劇,老年人的疾病對個體生活質(zhì)量和社會發(fā)展的影響越來越大,,隨著科技發(fā)展,、新疫苗不斷研發(fā)成功,疫苗作用應(yīng)覆蓋整個生命周期,,尤其是老年人,。 

哪些疫苗適合老年人 接種 呢?劉嬋認(rèn)為老年人和小朋友在疫苗選擇上不一樣,,小朋友是張白紙,,而老年人已經(jīng)產(chǎn)生多種抗體?!拔医ㄗh老年人根據(jù)自身情況盡早接種流感疫苗,、肺炎球菌疫苗和重組帶狀皰疹疫苗來預(yù)防中老年人最常見的幾類感染性疾病?!眲日f,,接種流感疫苗不只是為了不得流感,更可有效減輕或防止相關(guān) 并發(fā)癥 ,。如流感就很容易合并 中耳炎 等病癥和一些慢性病,,接種流感疫苗可以有效降低這些并發(fā)癥的發(fā)生,降低死亡率。 

談及老年人接種疫苗的必要性,,劉嬋以 帶狀皰疹疫苗 為例解釋:“老年人是帶狀皰疹的發(fā)病高風(fēng)險人群,,對于帶狀皰疹老年 病人 來說,最麻煩的是 皮疹 愈合后的后遺神經(jīng)痛,,很多人病痛可能延續(xù)一到三個月,,甚至數(shù)年。這不只折磨病人,,還會給病人家屬帶來很重的精神負(fù)擔(dān),。而且目前后遺神經(jīng)痛的治療效果不好。所以老年人最好提前接種疫苗,,盡量不要得這個病,。” 

定期 體檢 也是老年人預(yù)防疾病的關(guān)鍵一環(huán),。劉嬋建議老年人每年進(jìn)行一次全面體檢,,她還特別提醒說:“年齡大的女性每年體檢都要做 HPV 和TCT的檢查,如果出現(xiàn)HPV陽性而TCT陰性的情況,,還要再做一個陰道鏡的檢查,?!彼€建議老年人要注意每年的 腫瘤篩查 ,,最好隔年做一次胃腸鏡檢查?!耙淮胃哔|(zhì)量的胃腸鏡檢查,,可以預(yù)防五年內(nèi)早期結(jié)腸癌的發(fā)生?!?nbsp;

此外,,一些老年綜合征也可以預(yù)防?!袄夏昃C合征是指隨著年齡增長,,老年人特有的一些疾病。 老年疾病 以預(yù)防為主,,預(yù)防的目的是盡量不得病,,或推遲疾病發(fā)生?!睆埰寂e例說,,“ 老年跌倒 是老年綜合征的一種,很多老年人患上骨質(zhì)疏松,,一摔跤可能就骨折了,,一骨折就需要手術(shù)治療,不能手術(shù)的采取保守治療更糟糕,需要臥床,,并發(fā)癥及死亡率都很高,。”在張萍看來,,預(yù)防跌倒對所有老年人都很重要,。在居家環(huán)境上要特別注意,“我們病房里很多骨折老人就是被家里卷邊地毯,、橫拉電線等絆了一跤,,摔成骨折。一定要安排好老人的居家環(huán)境,?!睆埰紡?qiáng)調(diào)。 

2,、老年人應(yīng)及時去醫(yī)院做健康評估

“要做好健康管理,,光靠老年人自己是不行的?!睆埰冀ㄗh,,老年人不要停留在得什么病就看什么病的階段,而要在身體發(fā)生一些不適先兆癥狀時就及時到老年科就診,,讓醫(yī)生為自己做一個健康評估或及時檢查,。 

老年人的健康評估和及時檢查之所以重要,是由老年疾病的特征決定的,?!安煌谀贻p人患病后的反應(yīng), 老年病 的特點(diǎn)之一是起病特別隱匿,,不典型,,且不易被識別?!睆埰寂e例道,,“年輕人 急性心肌梗死 會發(fā)生心前區(qū)疼痛,而有些老年人的表現(xiàn)可能只是不想吃飯,、四肢冰冷等,,醫(yī)院檢查才發(fā)現(xiàn)是心肌梗死?!睆埰继崾?,當(dāng)老年人說不清楚自己患什么病且感覺不舒服時,家屬不要忽視老人的主訴,。很多沒太在意的征兆,,可能就是疾病發(fā)生的信號,。 

北京積水潭醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)中心主治醫(yī)師范斌剛剛收治的一個老年失能患者,就是因?yàn)闆]有在發(fā)生相關(guān)征兆后做好健康評估,,而讓老人“遭了罪”,。“這位患者其實(shí)吞咽功能已經(jīng)很不好了,,吃飯很慢,,但家屬和老人自己也沒特別在意。結(jié)果昨天喂了飯以后,,老人一直 高燒 不退,。今早來到醫(yī)院就診,我們從她的肺里吸出很多雞蛋,。原來老人昨天吃的飯都咽到氣管里了,。這就是常說的: 吸入性肺炎 ?!狈侗笳f,,老年人發(fā)生吞咽緩慢的征兆時可以來醫(yī)院做個評估,如果醫(yī)生認(rèn)為患者已經(jīng)發(fā)生吞咽功能失能,,應(yīng)加強(qiáng)吞咽功能訓(xùn)練,,必要時建議患者加個胃管,避免食物進(jìn)入氣管,。 

此外,,老年人往往是多病共存,如何科學(xué)用藥也需要聽從醫(yī)生指導(dǎo),?!岸嗖」泊鏁a(chǎn)生一個問題,就是老年人吃的藥都很多,,每種病都有一把藥,也就是常說的'老年人多重用藥問題’,,幾種藥之間很可能會有相互作用,。”張萍說,,“還有的老年人 高血壓 ,,來醫(yī)院開了藥,但可能過了幾天又被親戚朋友推薦了一款降壓藥,,于是他也買了吃,,兩種降壓藥混在一起吃,血壓一下子就特別低了,,很可能就會 眩暈 跌倒,,這種屬于用藥不當(dāng),。所以當(dāng)老年人患有三種以上 慢性疾病 或服用三類以上的藥物一定要找老年科就診,咨詢評估一下用藥是否合理,?!?nbsp;

“ 老年醫(yī)學(xué) 主要是研究預(yù)防和治療老年疾病,提高老年人生活質(zhì)量的科學(xué),。我們的原則是讓老年人'老而不病,,病而不殘,殘而不廢’,?!睆埰颊f,“老年人做好對自己的健康管理,,盡量不 生病 或晚生病,,生病了也盡量避免 殘疾 。如通過預(yù)防盡量讓老年人推遲患骨質(zhì)疏松,,一旦 髖部骨折 癱在床上,,那生命很可能時日無多,因?yàn)楹苋菀撞l(fā)血栓等其他致命疾病,。有人稱其為人生的最后一次骨折,。”現(xiàn)在 北京積水潭醫(yī)院 老年科會為老年髖部骨折患者進(jìn)行 圍手術(shù)期 評估,,保證患者的老年病穩(wěn)定下來,,盡快進(jìn)行手術(shù),減少殘疾,?!耙郧?0歲的老人骨折了很可能就沒法進(jìn)行手術(shù)了,現(xiàn)在我們會為老年患者進(jìn)行一站式的圍手術(shù)期管理,,穩(wěn)定病情,,盡快手術(shù),盡早康復(fù),。100歲的老人骨折后也可能及時進(jìn)行手術(shù),,這樣骨折后不留殘疾,生命質(zhì)量就有了保障,。當(dāng)然,,后續(xù)抗骨質(zhì)疏松治療也非常重要,可以減少再次骨折,?!睆埰颊f。 

3,、積極的心態(tài)也是病愈的一劑良藥

“要服老,?!边@是范斌對老年人的勸告。 

“老年人要從心理上認(rèn)識到自己已經(jīng)進(jìn)入衰老的狀態(tài),。根據(jù)我們的經(jīng)驗(yàn)和研究,,人類衰老不是一個平緩的過程,而是斷崖式的,。有些老人80歲時還能爬五層樓,,但81歲可能很多身體機(jī)能一下子就不行了?!狈侗笳f,。 

“很多老年人總是怕給孩子添麻煩,得病了不敢及時告訴孩子,?!睆埰挤治隽艘粋€病例,“我們前幾天收治的一個老人,,半夜上廁所摔倒了,,摔倒后站不起來,喊老伴兒,,可老伴兒耳背聽不見,。等到天亮了,老伴兒看見她,,就說給孩子打電話,。但她說九點(diǎn)孩子剛上班,先別打電話了,,于是拖到中午才給孩子打電話,,等孩子把她送到醫(yī)院,她的半邊身子因?yàn)殚L時間不動都壓破了,?!睆埰颊f,很多老年人就是這樣,,總怕給孩子添麻煩,,小病釀成大病。其實(shí)老人需要得到家人更多關(guān)注,。 

劉嬋認(rèn)為精神治療對老年人疾病的治愈非常重要,因?yàn)槔夏耆嘶疾『笸鶗兊梅浅C舾?。除了利用一些藥物幫助病中老人舒緩情緒,,她還會經(jīng)常告訴老人能自理就自理,“不要總覺得自己是個病人,。能自己吃飯就自己吃,,能自己穿衣就自己穿,,患病了也要自己尊重自己。不要賴在床上,,要多出去看看大自然,。積極的心態(tài)也是病愈的一劑良藥,也能讓老人更健康地老去,?!毙睦砩线€愿意自理的老人,病愈的可能性就更大,,這是劉嬋多年的經(jīng)驗(yàn),。 

(本報記者 鄒曉菁)

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