“王醫(yī)生,，我最近小便有泡沫,，是不是腎不好了？”

昨天上午門診,，一位高血壓的患者問我,。

我說：“有可能，但也不一定,，要確定是不是腎臟的問題,，需要去化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)以及抽血化驗(yàn)?zāi)I臟功能，必要時(shí)還得做甚至彩超或CT檢查,?！?/p>

長(zhǎng)期的高血壓或糖尿病不控制，就可能導(dǎo)致高血壓性腎病,，或糖尿病腎?。灰坏└哐獕夯蛱悄虿』蚱渌蛴绊懙侥I臟,，那么尿液就可能會(huì)出現(xiàn)蛋白尿,，蛋白尿常常會(huì)表現(xiàn)為小便時(shí)有泡沫。所以才會(huì)有小便有泡沫就是蛋白尿,，泡沫越多,，蛋白越多的說法。

但這只是一種提醒,，也就是說當(dāng)發(fā)現(xiàn)小便泡沫的時(shí)候,，需要盡快去查一個(gè)尿常規(guī)看看，看看到底有沒有蛋白,，如果有蛋白還需要進(jìn)一步查是什么原因?qū)е碌哪虻鞍住?/p>

最終這位患者化驗(yàn)了尿常規(guī)并沒有發(fā)現(xiàn)蛋白,，我告訴他，因?yàn)樗l(fā)現(xiàn)高血壓很早，也能在第一時(shí)間好好控制血壓,，所以,，因?yàn)楦哐獕簩?dǎo)致的高血壓腎病從而引起的尿蛋白可能性非常小。

小便泡沫大體分為兩種,，一種是非疾病導(dǎo)致的,，一種就是我們常說的蛋白尿：

1、正常尿液：

正常尿液一般呈淡黃色或無色,，正常尿液：蛋白質(zhì)：0%,，葡萄糖 ：0%。換句話說,，我們健康人的尿液,，不應(yīng)該有蛋白，也不應(yīng)該有葡萄糖,，如果化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)發(fā)現(xiàn)有蛋白或葡萄糖,，那么就說明有問題，必須進(jìn)一步明確原因,，看看是不是腎病或糖尿病,。

2、非疾病性泡沫

正常的尿液一般也沒有泡沫,，有時(shí)候小便沖擊出來的泡沫,，滯留時(shí)間很短，這不屬于泡沫尿,。如果小便著急,，尿速增快，也可能出現(xiàn)氣泡增多,，這也不屬于泡沫尿,。甚至有的人在劇烈運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)途跋涉,、高溫環(huán)境作業(yè)后,，偶爾出現(xiàn)且持續(xù)時(shí)間短的泡沫尿，一般也屬于生理性,，無需擔(dān)心,。

3、疾病性泡沫

如果多次小便都會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間的泡沫,，那么一定要去醫(yī)院檢查,，一般是先化驗(yàn)一個(gè)尿常規(guī)，看看到底有沒有尿蛋白,，這樣就能很簡(jiǎn)單很準(zhǔn)確的判斷是不是蛋白尿,，而無需靠猜測(cè)。

各種腎病，比如高血壓性腎病,、糖尿病腎病,、腎衰、腎病綜合征,、腎炎,、狼瘡腎、紫癜腎,，腎動(dòng)脈栓塞等都可能出現(xiàn)尿蛋白，所以發(fā)現(xiàn)尿蛋白還得進(jìn)一步去尋找尿蛋白的原因,，也就是分析腎病到底是哪一種腎病,，才能指導(dǎo)我們的治療。

有人說,，確實(shí)有尿蛋白,，但沒有腎病，怎么回事,，其實(shí)除了腎病,，還有一些疾病也會(huì)導(dǎo)致尿蛋白，比如心衰,、癌癥,、泌尿系炎癥、發(fā)熱等等,。

甚至有時(shí)候,，有些疾病有泡沫尿，但并沒有尿蛋白,，比如膀胱疾病,、糖尿病患者。

所以,，尿液中出現(xiàn)泡沫不代表一定就是蛋白尿,，到底有沒有蛋白尿，一定要去化驗(yàn)一個(gè)尿常規(guī),。

尤其對(duì)于有高血壓,、糖尿病、慢性腎病等疾病的患者,，最好能定期化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī),，以及抽血化驗(yàn)?zāi)I功能。因?yàn)殚L(zhǎng)期的高血壓或糖尿病控制不好,，或腎病的進(jìn)展,，就會(huì)導(dǎo)致腎功能出現(xiàn)問題。我們不能簡(jiǎn)單地通過尿液的泡沫來判斷是否有腎功能不好，而是要去通過客觀檢查：尿常規(guī)和腎功能,。

最后再說一句科普話：發(fā)現(xiàn)問題,，要去尋找原因，發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期泡沫尿,，要去就診,，看看是不是疾病導(dǎo)致的泡沫尿。如果是疾病早發(fā)現(xiàn)早治療,！

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