帶狀皰疹是一種常見病，中醫(yī)有很多俗稱,，比如蜘蛛瘡,、纏腰火丹、蛇串瘡等,，中醫(yī)一般認(rèn)為此病是起于濕熱,，肝膽濕熱者用龍膽瀉肝湯，脾胃濕熱者用除濕胃苓湯,；很多患者通過(guò)這些方劑獲得了痊愈,，但是也有不少患者對(duì)以上方藥無(wú)效，有的甚至越吃越重,。

        當(dāng)治療效果不好時(shí),，就要重新審視病情和探索新的方劑，近現(xiàn)代的一些著名中醫(yī)學(xué)家如秦伯未,、何紹奇,、鄒孟城、余國(guó)俊等都比較推崇一首特殊的方子——瓜蔞草紅湯,。之所以受到推崇,，是因?yàn)樗鼘?duì)帶狀皰疹的特殊療效。

        這是一首前賢們從古代醫(yī)籍里發(fā)掘出的名方,，沒有實(shí)踐就沒有發(fā)言權(quán)，筆者繼承前賢的經(jīng)驗(yàn),，對(duì)此方進(jìn)行過(guò)20多例的臨床驗(yàn)證,；效果確實(shí)很好，雖未能達(dá)到文獻(xiàn)記載里的“一劑而愈“,，但是對(duì)比起來(lái)，比其他方子效果好,，一般4-7天可獲痊愈；筆者經(jīng)驗(yàn),，越早應(yīng)用效果越好,，局部越紅效果越好、合并便秘的效果更快更好,。筆者一般應(yīng)用全瓜蔞30g（體重大或者合并便秘的用50g）,、紅花10g、生甘草10g,，板藍(lán)根15-20g；下面我就談一下這個(gè)對(duì)帶狀皰疹有特殊療效的方子的前世今生,。

        瓜蔞草紅湯為明代醫(yī)家黃古潭所創(chuàng),，黃古潭何許人也，由于沒有著作傳世,，大家也許對(duì)他有些陌生,，但是提起他的老師和學(xué)生，都可謂是大名鼎鼎,，他的老師是明代著名醫(yī)學(xué)家,、新安學(xué)派創(chuàng)始人汪機(jī)，他的學(xué)生是明代著名醫(yī)學(xué)家孫一奎,，可見,，黃古潭即是名師之徒,，亦是名徒之師,。

        瓜蔞草紅湯由全瓜蔞、生甘草,、紅花三味藥組成,，首見于孫一奎的《醫(yī)旨緒余-脅痛》，當(dāng)時(shí)只載藥方藥量,，并無(wú)方名，后世醫(yī)家程鐘齡將其命名為栝蔞散,，現(xiàn)代醫(yī)家鄒孟城將其命名為瓜蔞草紅湯,，我覺得瓜蔞草紅湯這個(gè)名字比較概括，方名就是藥物組成,，所以我一直用瓜蔞草紅湯這個(gè)名字,，為了表示對(duì)此方創(chuàng)立者黃古潭的尊敬和紀(jì)念，在標(biāo)題里我把他的名字放在了方子前面,。

        歷代醫(yī)家對(duì)瓜蔞草紅湯都有傳承使用,，并有文字記載，為了能夠?qū)Υ朔接袀€(gè)最全面的了解,，筆者對(duì)所有關(guān)于此方的文獻(xiàn)記錄做了匯總,，如下：

        明·孫一奎《醫(yī)旨緒余·脅痛》記載如下： “余弟于六月赴邑,，途行受熱，且過(guò)勞,，性多躁暴,，忽左脅痛，皮膚上一片紅如碗大,，發(fā)水泡瘡三五點(diǎn),，脈七至而弦，夜重于晝,。醫(yī)作肝經(jīng)郁火治之,，以黃連、青皮,、香附,、川芎、柴胡之類,，進(jìn)一服,，其夜痛極，且增熱,。次早看之,，其皮膚上紅大如盤，水泡瘡又加至三十余粒,。醫(yī)教以白礬研未,，井水調(diào)敷，仍于前藥加青黛,。龍膽草進(jìn)之,。其夜痛苦不已，叫號(hào)之聲,，徹于四鄰,，脅中痛如鉤摘之狀。次早觀之,，其紅已及半身矣,，水泡瘡又增至百數(shù)。予心甚不懌,，乃載歸以詢先師黃古潭先生,，先生觀脈案藥方，哂曰∶切脈認(rèn)病則審矣,，制藥訂方則未也,。夫用藥如用兵，知已知彼，百戰(zhàn)百勝,，今病勢(shì)有燒眉之急,，迭卵之危，豈可執(zhí)尋常瀉肝之劑正治耶,？是謂驅(qū)羊搏虎矣,！且苦寒之藥，愈資其燥,，以故病轉(zhuǎn)增劇,。水泡瘡發(fā)于外者，肝郁既久,，不得發(fā)越,，乃侮其所不勝，故皮腠為之潰也,，至于自焚則死矣,，可懼之甚！為訂一方,，以大栝蔞一枚,，重一二兩者，連皮搗爛,，加粉草二錢,，紅花五分。戌時(shí)進(jìn)藥,，少頃就得睡,，至子丑時(shí)方醒，問之,，已不痛矣,。乃索食,，予禁止之,，恐邪火未盡退也。急煎藥渣與之,，又睡至天明時(shí),，微利一度，復(fù)睡至辰時(shí),。起視皮膚之紅,，皆已冰釋，而水泡瘡亦盡斂矣,，后亦不服他藥,。夫病重三日，飲食不進(jìn)，呻吟不輟口,，一劑而愈,，真可謂之神矣。夫栝蔞味甘寒,，《經(jīng)》云∶“泄其肝者,，緩其中?！鼻移錇槲?，柔而滑潤(rùn)，于郁不逆,，甘緩潤(rùn)下,，又如油之洗物，未嘗不潔,?？贾静荩槭V能治插脅之痛,，蓋為其緩中潤(rùn)燥,，以致于流通，故痛自然止也,?！?/p>

        明·李中梓《病機(jī)沙篆》曾附與上案相同之治驗(yàn)，應(yīng)該是對(duì)上案之轉(zhuǎn)載,，可以自行查閱,。

        清·程鐘嶺《醫(yī)學(xué)心悟·脅痛》記載如下：“栝蔞散，治肝氣燥急而脅痛,，或發(fā)水泡,。大栝蔞（連皮搗爛，一枚） 粉甘草（二錢） 紅花（七分） 水煎服,。 按∶郁火日久,，肝氣燥急，不得發(fā)越,，故皮膚起泡,，轉(zhuǎn)為脹痛《經(jīng)》云∶損其肝者，緩其中,。栝蔞為物,，甘緩而潤(rùn)，于郁不逆,，又如油之洗物,，滑而不滯，此其所以奏功也?！?/p>

        清·魏之琇《續(xù)名醫(yī)類案》對(duì)孫一奎及李士村載案均予轉(zhuǎn)錄,。

        近代著名中醫(yī)學(xué)家余瀛鰲于1985在《中醫(yī)雜志》第一期發(fā)表了一篇《秦伯未老師談治學(xué)》的文章，回憶秦伯未老師應(yīng)用此方有詳細(xì)記載,，文章說(shuō)：1959年仲夏某日,，一人因纏腰火丹（帶狀皰疹）來(lái)診，發(fā)病已三日,，已用過(guò)中藥,，無(wú)效，左脅下,、腰部皰疹繼續(xù)增多,，痛甚,，索閱前醫(yī)處方,，與龍膽瀉肝湯相近。秦用瓜蔞一枚,、紅花一錢半,，生甘草三錢,，過(guò)了幾天,，患者電話告知：服藥后當(dāng)天晚上疼痛已然減輕，得以安眠,，共服四劑而愈。近代常熟中醫(yī)專家江一平在其著作《古醫(yī)籍各家證治抉微》中也轉(zhuǎn)載了這段文章,。

        名中醫(yī)何紹奇所著《讀書析疑與臨證得失》一書中,，也載有其對(duì)此方的認(rèn)識(shí)和應(yīng)用,。

        名醫(yī)中醫(yī)鄒孟城所著之《鄒孟城三十年臨證經(jīng)驗(yàn)集》對(duì)此方做過(guò)詳細(xì)介紹，總結(jié)此方病機(jī)為肝經(jīng)燥郁,，并命名此方為瓜蔞草紅湯,，其文錄于下：“【帶狀皰疹俗名“蛇丹”,，或稱“蛇串瘡”。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為是水痘病毒感染于神經(jīng)所致,，故其體表病灶與內(nèi)在之神經(jīng)走向相一致,。其主證則為水泡成串成簇,，晶瑩飽綻,，根腳皮膚潮紅,，疼痛明顯,。病甚者，體表病灶痊愈后,，后遺之疼痛往往歷久始消,，常有痛至一,、二年者。其治法,，醫(yī)家之見解不盡相同,，或苦寒直折，或透發(fā)火郁,，或因其是病毒感染而直投清火解毒,，或內(nèi)服，或外敷,。雖見仁見智,，各有至理，而往往難得理想效果,。一日,，讀《醫(yī)旨緒余》有關(guān)“脅痛”條，思索之間,，猛然省悟,。書中所敘脅痛之狀，實(shí)帶狀皰疹無(wú)疑,。其文曰：“其弟忽左脅痛，皮膚上一片紅如碗大,，發(fā)水泡瘡三,、五點(diǎn),，脈七至而弦，夜重于晝,。醫(yī)作肝經(jīng)火郁治之，以黃連,、青皮、香附,、川芎、柴胡之類進(jìn)一服，其夜痛極,，且增熱。次早看之,，其皮膚上紅大如盤,，水皰瘡又加至三十余粒。醫(yī)教以白礬研末,，井水調(diào)敷，仍于前藥加青黛,、龍膽草進(jìn)之。其夜痛苦不已,，叫號(hào)之聲徹于四鄰,，脅中痛如鉤摘之狀,。次早觀之，其紅已及半身矣,，水泡瘡又增至百數(shù),?！币晕闹兴鶖Y狀加以推斷，此證不僅是帶狀皰疹,，且癥情嚴(yán)重,。孫氏之師黃古潭以肝經(jīng)燥郁立論,，且“為訂一方,，以大瓜蔞一枚,，重一,、二兩者，連皮搗爛,，加粉草二錢,，紅花五分,。”其方與論,，別出心裁,，不同凡響，堪稱兩絕,。故服后收瘡斂痛有“一劑而愈”之效,。余得此方，喜不自禁,。蓋“醫(yī)家之病,，病道少?！睘獒t(yī)者能多一治病法門,，則病家少一分痛苦，此方無(wú)確定之方名,，余據(jù)方中藥物之組成,，暫名“瓜蔞草紅湯”。未幾皰疹流行,，余于數(shù)日內(nèi)接治五,、六人，無(wú)論癥之輕重,，皆以上方加板藍(lán)根15g予服,。惟全瓜蔞不用如許之多，改為重者30g,，輕者15g,，中者21～24g。其收效之速,，“真可謂之神矣”,。輕者二、三日,，重者四,、五日，率皆痊可。后凡遇此癥者,，概以此方投之,，無(wú)一例不效者。余所治病例中,，病灶面積最大者幾達(dá)胸部之半,，理療一月未愈，服上方一周即退凈,。而其得效之遲速,，與瓜蔞用量極有關(guān)系。故凡體質(zhì)壯實(shí)者,，瓜蔞用量宜適當(dāng)加重,，藥后若輕瀉一、二次,，則見效尤速,。若體質(zhì)不壯，瓜蔞不便重用者,，多服數(shù)日，效亦可期,?！吨貞c堂隨筆》云：“瓜蔞實(shí)潤(rùn)燥開結(jié)，蕩熱滌痰,，夫人知之,，而不知其舒肝郁、潤(rùn)肝燥,、平肝逆,、緩肝急之功有獨(dú)擅也?！秉S古潭可謂善識(shí)斯癥者矣,，可謂善用瓜蔞者矣。是知讀醫(yī)書不可刻舟求劍,，當(dāng)別具只眼,，觸類而旁通之。關(guān)于甘草,，余有時(shí)僅用3g,，同樣有效。而紅花每以1.5g為率,，并不多用,，而屢收捷效。余用藥不尚其多，藥量不尚其重,，并非矯揉造作,，而是因病投藥，適事為故,。由是一端,，余亦屢為人所貶斥，然余終不悔,。余生而不敏,，但欲速去病人之疾苦。至于其他,，則非余所問矣,。】”

        名中醫(yī)余國(guó)俊以此方為帶狀皰疹之專方,，認(rèn)為程鐘齡所言之“郁火日久,，肝氣燥急，不得發(fā)越”十二字為帶狀皰疹之病機(jī),，常用量瓜蔞仁30-50g 瓜殼15-20g 生甘草10g 紅花10g 為處方,，顯效后酌減。關(guān)于此方,，余國(guó)俊老師再其著作《我與先師的臨證思辨～中醫(yī)師承實(shí)錄》也有長(zhǎng)篇論述,。

        可見，歷代醫(yī)家對(duì)于此方多有慧眼識(shí)珠者,，是金子即使藏的再深,，也一定會(huì)發(fā)光，一段孫一奎著作里的病案記錄,，竟然隱藏者一張治療帶狀皰疹的特效方劑,，幸而被有識(shí)之士挖掘而出，才有了今天的瓜蔞草紅湯,，這也許就是中醫(yī)傳承的魅力所在吧,！