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我們前面講到的主要是升的問題 接下來會(huì)講到降的問題 臟有三虛三實(shí) 肺臟是虛的 虛的東西就容易藏邪 肺為上焦,，為霧狀物質(zhì) 肺乃儲(chǔ)痰之器 肺氣不降，則咳逆 肺部咳嗽主要就是痰引起的 所以右寸又與痰有緊密關(guān)系 痰是個(gè)大課題 我們有時(shí)間再慢慢講 右寸也主咳喘 代表方劑 定喘湯方歌/組成/功效/主治/配伍意義/配伍特點(diǎn)/使用禁忌如下： 方歌：定喘白果與麻黃,，款冬半夏白皮桑,；蘇杏黃芩兼甘草，外寒痰熱喘哮嘗,。 組成：白果,、麻黃、紫蘇子,、甘草,、款冬花、杏仁,、桑白皮,、炒黃芩、半夏,。 功效：宣降肺氣,，清熱化痰。 主治：風(fēng)寒外束,，痰熱內(nèi)蘊(yùn)證,。咳喘痰多氣急,，質(zhì)稠色黃,，或微惡風(fēng)寒，舌苔黃膩,，脈滑數(shù)者,。 配伍意義：方用麻黃宣肺散邪以平喘，白果斂肺定喘而祛痰,，共為君藥,，一散一收，既可加強(qiáng)平喘之功,，又可防麻黃耗散肺氣,。蘇子、杏仁、半夏,、款冬花降氣平喘,，止咳祛痰，共為臣藥,。桑白皮,、黃芩清泄肺熱，止咳平喘,，共為佐藥,。甘草調(diào)和諸藥為使。諸藥合用,，使肺氣宣降,，痰熱得清，風(fēng)寒得解,，則喘咳痰多諸癥自除,。 配伍特點(diǎn)：本方宣肺藥與降肺藥相配，以適肺宣降之性,；宣降藥與斂肺藥相伍,，以利肺司開闔之職。 使用禁忌：若新感風(fēng)寒,，雖惡寒發(fā)熱,、無汗而喘，但內(nèi)無痰熱者,；或哮喘日久，肺腎陰虛者,，皆不宜使用,。 脾乃生痰之器 肺乃儲(chǔ)痰之器 肺對(duì)痰是被動(dòng)接受的 治療痰根在脾 對(duì)肺部的痰重在清化，祛痰外出 肺部的痰是靠咳出去的 所以咳痰是一種排病反應(yīng) 我們要正確看待這一反應(yīng) 不要認(rèn)為是不正常的現(xiàn)象,！ 有痰壓在體內(nèi)反而會(huì)產(chǎn)生更壞的結(jié)果,！ 好，我們今天接著講化痰的藥物 痰可以分為熱痰,、寒痰,、風(fēng)痰、燥痰 我們先從熱痰講 清化熱痰最好的藥物是貝母 川貝是最好的,，但是太貴 貝母有很多種 一般用浙貝 熱痰在風(fēng)熱感冒中常見 表現(xiàn)為痰黃粘稠 針對(duì)這種痰,，我常用四味藥 黃芩 魚腥草 浙貝 金蕎麥 這四味藥是用來清熱化痰的。 Anna: 老師,，金蕎麥不一定可買到的,，有別的代替這味藥嗎？ 金蕎麥可以通便，要代替它還真不好找 我先想想,，以后再說 化痰的藥物是以橘紅為代表 基本上什么痰都可以用 但是要加入配伍 一般不單用 橘紅偏苦燥 比較難喝 組方時(shí)要注意口感 治療熱痰主要就是清熱化痰 熱是來源于心火 火克金 所以清心火才是第一位的 黃芩主清上焦之火 也就是心肺之火 所以黃芩放在第一位 黃芩是清火的源頭 那已經(jīng)客于肺部的邪火就用魚腥草去清熱解毒 所以這兩者一個(gè)清火之源,，一個(gè)清火之標(biāo) 浙貝清化熱痰，但是不能排出去 如果只是清化,，不排,，火一煎熬，沒多久又成了痰 所以又要用金蕎麥 金蕎麥就可以把痰向大腸導(dǎo),，從大便排出,。 因?yàn)榉闻c大腸相表里。 金蕎麥?zhǔn)菧贤ǚ闻c大腸的一味祛痰藥 所以這四味藥合在一起就完成了一系列動(dòng)作,。 在熱痰中這四味藥是比較有代表性 當(dāng)然也還有其他藥物 清浮游之火,，無根之火最好的是蒲公英 蒲公英也可以清肺火 但是蒲公英不能化痰 魚腥草卻是可以的 熱痰一般有一股腥味 這就是魚腥草性味相投的特別之處！ 熱痰久了就會(huì)成膿 膿是有一股腥臭味的 魚腥草就可以清熱排膿 特別是肺部的 蒲公英與魚腥草常相須為用 熱痰往往兼有風(fēng)痰 我們把風(fēng)痰化為兩部分 風(fēng)熱痰 風(fēng)寒痰 我們先講風(fēng)熱痰 我們知道肝主風(fēng) 心主熱 風(fēng)熱痰的多了一個(gè)肝風(fēng) 風(fēng)熱痰在癥狀中會(huì)多一個(gè)昏暈,！ 風(fēng)熱痰代表藥物有如下 天竺黃 膽南星 竹茹 風(fēng)熱客于肺則會(huì)黃痰粘稠,，咽癢咳嗽 兼有這些癥狀的就是風(fēng)熱痰 這時(shí)就可以加入天竺黃 鉤藤 前胡 鉤藤治療風(fēng)熱肝風(fēng)之本 前胡是肺中之風(fēng)熱藥 治療客于肺中之邪風(fēng) 薄荷也可以疏散肺中邪風(fēng) 前胡可以化痰 薄荷不可以 鉤藤只能熄風(fēng) 清風(fēng)熱不明顯 肝風(fēng)熱的就要用到菊花了 疏散客于肺部的風(fēng)熱還可以用到桑葉 代表方桑菊飲 桑菊飲主要是針對(duì)風(fēng) 對(duì)有痰的力度就不夠了 膽星化熱痰就更猛了 主要是風(fēng)熱痰循經(jīng)入腦才用 膽星是用牛膽與天南星配制而成 本質(zhì)是天南星 是治風(fēng)痰的 頭部的痰不是一般的藥物可以治的 巔頂之上唯風(fēng)藥可及 頭部的痰只有天南星科的藥物可以進(jìn)入 天南星是燥熱的 那頭部的熱痰怎么辦？ 中醫(yī)就用牛膽去制去改變它的藥性 但天南星的本性還是在的 就是它的風(fēng)性 所以它還會(huì)向上走入腦 這樣它就把牛膽帶上去了 這樣就清降了頭部的熱痰 這就是膽星的內(nèi)涵 風(fēng)熱痰的用藥精華都在這里了 先講到這里 |
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