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最近我們電話回訪了許多患者,，疫情當(dāng)前,，很多患者無(wú)法到醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)診療,，患者經(jīng)常咨詢(xún)?cè)诩依飸?yīng)該怎么進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練呢？于是我們制定了一份偏癱患者的各期上肢功能訓(xùn)練家庭學(xué)習(xí)方案，幫助大家在家里也能進(jìn)行常規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練,。 這是一份根據(jù)中樞性神經(jīng)系統(tǒng)損傷引起的偏癱運(yùn)動(dòng)障礙特點(diǎn)設(shè)計(jì)的上肢活動(dòng)學(xué)習(xí)策略,，患者可以在住院期間在治療師的帶領(lǐng)下訓(xùn)練,，出院后也可以在家中繼續(xù)鍛煉,。我們根據(jù)偏癱患者的不同階段詳細(xì)制定，所以,，患者可以根據(jù)自己的具體情況選擇不同的活動(dòng)。 訓(xùn)練提示
壹 Brunnstrom I~II期 01 仰臥位 動(dòng)作一 仰臥位,，bobath握手（雙手手指交叉,，患手手指置于健手手指之上,，下同）； 將雙手置于胸前，健側(cè)手帶動(dòng)患側(cè)上肢緩慢向上舉起，肘關(guān)節(jié)盡量伸直；返回時(shí),，緩慢下降上肢至起始位,，反復(fù)練習(xí)。
動(dòng)作二 仰臥位,，bobath握手,；將雙手置于胸前,，健側(cè)手帶動(dòng)患側(cè)上肢緩慢向上舉起,；往頭頂方向上下擺動(dòng),，肘關(guān)節(jié)盡量伸直；緩慢回到上肢起始位,；反復(fù)練習(xí)。
02 坐位 動(dòng)作一：上舉 坐位，bobath握手,，保持肘部伸直和肩關(guān)節(jié)前伸,，利用健手幫助患手把上肢上舉至與頭頂平齊,，再慢慢放下；反復(fù)練習(xí),。
動(dòng)作二：左右擺動(dòng) 坐位,，bobath握手，保持肘部伸直和肩關(guān)節(jié)前伸,，將雙手抬到胸前（90?）,，然后利用健手幫助患手將上肢左右擺動(dòng),，再慢慢放下，反復(fù)練習(xí),。
動(dòng)作三：患側(cè)上肢側(cè)方負(fù)重 坐位,，患手支撐在體側(cè)，手指張開(kāi),。將重心移到患手上,，然后推肘關(guān)節(jié)伸直。如能夠?qū)⒅怅P(guān)節(jié)保持在伸直位一段時(shí)間,，可在這個(gè)體位下做肘關(guān)節(jié)的屈伸練習(xí),。
貳 Brunnstrom III期 01 仰臥位（同上） 02 坐位 動(dòng)作一：推拉活動(dòng) 患者坐在桌子前面。雙手手指交叉相握,，放在胸前,。患者雙手同時(shí)用力向前推,，使肘關(guān)節(jié)伸直,，肩前伸，然后再將手拉回到胸前,?；颊咭部梢韵?各個(gè)方向做推拉活動(dòng)。
動(dòng)作二：前臂旋前旋后 患者端坐,，將雙手放在前面的桌子上,；交叉手指，將患側(cè)大拇指朝上,，掌心相對(duì),，肘關(guān)節(jié)伸直；緩慢左右旋轉(zhuǎn)腕關(guān)節(jié)帶動(dòng)上臂旋前旋后,。
關(guān)節(jié)三：腕關(guān)節(jié)屈伸 端坐,，將雙手放在前面的桌子上；bobath握手,，肘關(guān)節(jié)屈曲90?～100?,；緩慢向前及向后彎曲腕關(guān)節(jié)。
關(guān)節(jié)四：關(guān)節(jié)尺偏及橈偏 端坐,，將雙手放在前面的桌子上,；bobath握手，肘關(guān)節(jié)屈曲90°-100°,；緩慢向自己和背 向自己的方向彎曲腕關(guān)節(jié),。
03 抗痙攣模式 上肢的抗痙攣模式 使患側(cè)上肢處于外展、外旋，伸肘,，前臂旋后,，伸腕或指、拇指外展的位置,，可對(duì)抗上肢的屈曲痙攣模式,。 肩的抗痙攣模式 肩胛帶的抗痙攣模式應(yīng)使肩部向前、向上方伸展,，上回旋,、下回旋，以達(dá)到緩解肩胛周?chē)∪獐d攣的目的,。 手的抗痙攣模式 ①將腕、手指伸展,、拇指外展,，使之處于負(fù)重位；②雙手交叉相握,，患側(cè)拇指在上,；③將痙攣手指伸直并牽拉；④腕關(guān)節(jié)背屈,，牽拉手指,、拇指。 叁 Brunnstrom IV期 01 仰臥位 動(dòng)作一：仰臥位患側(cè)上肢上舉
動(dòng)作二：肘屈伸活動(dòng) 仰臥位,，患側(cè)上肢置于體側(cè),，掌心朝向身體，上臂不動(dòng),，做肘屈伸動(dòng)作,。
動(dòng)作三：懸空保持與放置 將上肢擺放到某個(gè)位置，懸空保持在這個(gè)位置（保持訓(xùn)練）,。注意肘要伸直,，手指盡量張開(kāi)。 02 坐位 動(dòng)作一： 把手放在腰后部
動(dòng)作二：訓(xùn)練肩前屈90° 主要訓(xùn)練肩關(guān)節(jié)在90°左右的控制能力
動(dòng)作三：練習(xí)伸肘位前臂旋前,、旋后 可先在屈肘位練習(xí)再過(guò)渡到伸肘位
動(dòng)作四：伸肘狀態(tài)下練習(xí)肩關(guān)節(jié)外展
03 站立位 摸墻運(yùn)動(dòng),，一般以5cm為高度，慢慢進(jìn)行摸高訓(xùn)練
肆 Brunnstrom V期 01 坐位 動(dòng)作一：肩外展90°肘伸直,，掌心翻轉(zhuǎn)
動(dòng)作二：抓與放 在桌子上放一個(gè)玻璃杯,。張開(kāi)手指（拇指與四指相對(duì)），抓起前面的杯子,。然后,，使手腕背伸，再慢慢將杯子放開(kāi)。
動(dòng)作三：腕背伸 將患手放在桌子上,，手腕屈曲,，手掌朝向胸前（拳眼朝上）。在患手的手背部放一個(gè)杯子,，讓患者伸手腕和手指,，將杯子推開(kāi)。
動(dòng)作四：癱手的屈伸訓(xùn)練 偏癱手指的分,、并訓(xùn)練
動(dòng)作五：沙包負(fù)重下抓放小球
動(dòng)作六：坐位下投擲木棍
動(dòng)作七：坐位下拍皮球
02 站立位 動(dòng)作一：站立位拍皮球
動(dòng)作二：站立位投擲木塊
伍 Brunnstrom VI期 上肢及手基本正常，但是在協(xié)調(diào),、靈活,、速度等方面仍然趕不上健側(cè)，此期除了日常生活活動(dòng)訓(xùn)練,，強(qiáng)化肌力與耐力訓(xùn)練及手的精細(xì)動(dòng)作練習(xí),，設(shè)計(jì)各種體位和環(huán)境下的協(xié)調(diào)、靈活與速度訓(xùn)練,。如寫(xiě)字,、打籃球、鼓掌等,。 注意要點(diǎn) 1,、 肢體關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：被動(dòng)運(yùn)動(dòng)主要用于患肢各關(guān)節(jié)，從肢體近端到肢體遠(yuǎn)端的順序進(jìn)行,，如上肢肩關(guān)節(jié)外展外旋,、肘關(guān)節(jié)伸展、前臂旋后,、腕背伸,、手指伸展、下肢伸髖,、屈膝,、伸膝、踝背伸等被動(dòng)活動(dòng),，活動(dòng)幅度由小到大,，由大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)，依關(guān)節(jié)的功能確定活動(dòng)方向,，依病情確定活動(dòng),、幅度和頻度，循序漸進(jìn),，同時(shí)鼓勵(lì)病人進(jìn)行健側(cè)肢體主動(dòng)運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)肌力,，活動(dòng)以不引起病人疲勞為宜,。 2、 緩慢進(jìn)行每個(gè)動(dòng)作 3,、 不要勉強(qiáng)做某個(gè)動(dòng)作 4,、鍛煉時(shí)允許在能忍受范圍內(nèi)出現(xiàn)疼痛。當(dāng)關(guān)節(jié)恢復(fù)休息位時(shí)疼痛消失,。 信息來(lái)源：廣東三九腦科醫(yī)院 康復(fù)治療科 圖文編輯：陳綺雯 審核：周武/劉麗容 |
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來(lái)自： 周連松的圖書(shū)館 > 《待分類(lèi)》
