作者：廣東省藥學(xué)會(huì) 廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院 鄧艾欣

據(jù)統(tǒng)計(jì)：大約有50%-80%的新媽媽會(huì)有不同程度的產(chǎn)后抑郁，多于產(chǎn)后2周出現(xiàn),，于產(chǎn)后4-6周癥狀明顯,。部分可以在3-6個(gè)月內(nèi)自行恢復(fù)，15%-30%的產(chǎn)婦抑郁狀態(tài)可持續(xù)1-2年甚至更長(zhǎng),，再次妊娠者則有20%-30%的復(fù)發(fā)率,。

產(chǎn)后抑郁多在產(chǎn)后2周內(nèi)發(fā)病，產(chǎn)后4-6周癥狀明顯,。主要表現(xiàn)為：

? 每天或每天的大部分時(shí)間都體驗(yàn)到悲傷,、空虛、無助,；

? 興趣喪失,、覺得生活無意義；

? 睡眠變差,，胃口不好,；

? 經(jīng)常內(nèi)疚自責(zé),，擔(dān)心會(huì)有不好的事情發(fā)生,，無法放松；

? 焦慮不安,，易怒,；

? 情緒低落，有時(shí)會(huì)無原因的流淚,；

? 有傷害自己或孩子的念頭,。

產(chǎn)后抑郁

引起產(chǎn)后抑郁癥的病因比較復(fù)雜，一般認(rèn)為是多方面的,，可能與遺傳,、精神、身體及社會(huì)因素有關(guān),，但主要原因可能是產(chǎn)后神經(jīng)內(nèi)分泌的變化和社會(huì)心理因素等,。

1、生物學(xué)因素

妊娠后期體內(nèi)雌激素,、黃體酮顯著增高,，皮質(zhì)類固醇、甲狀腺素也有不同程度增加,，分娩后這些激素突然迅速撤退,，黃體酮和雌激素水平下降，導(dǎo)致腦內(nèi)和內(nèi)分泌組織的兒茶酚胺減少，從而影響高級(jí)腦活動(dòng),。

2,、社會(huì)心理因素

產(chǎn)婦性格特征、對(duì)母親角色不適應(yīng),，以及社會(huì)支持情況,、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、夫妻感情不合,、住房困難,、嬰兒性別及健康狀況等都是產(chǎn)后抑郁的重要誘發(fā)因素。

3,、產(chǎn)婦精神因素

擔(dān)心無法照顧新生兒,、睡眠不足、不堪重負(fù)也會(huì)對(duì)新媽媽產(chǎn)生不利影響,。

4,、遺傳因素

有精神疾病家族史，特別是家族中有人曾患抑郁癥的產(chǎn)婦,，產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率高,。

產(chǎn)后抑郁的治療

產(chǎn)后抑郁癥的治療主要通過心理治理、抗憂郁藥物治療,、物理康復(fù)治療等方法進(jìn)行治療,，這里主要介紹心理和藥物治療。

1,、心理治療

心理治療對(duì)產(chǎn)后抑郁顯著有效,，同時(shí)不會(huì)給母乳喂養(yǎng)的嬰兒造成任何危險(xiǎn)，因此應(yīng)被視為產(chǎn)后抑郁癥的一線治療,。

心理治療可以使產(chǎn)后患者宣泄,，感到支持、尊重,、理解,、信心增強(qiáng)，加強(qiáng)自我控制及建立與他人良好交流的能力,，可以幫助病人正確地認(rèn)識(shí)和處理各種生活難題,，提高生活信心。例如,，愛人多給予關(guān)心,，積極有效的溝通，共同學(xué)習(xí)產(chǎn)后身體恢復(fù)以及新生兒喂養(yǎng)的知識(shí),。家人避免刺激產(chǎn)婦的情緒,，多包容理解,。此外，媽媽可以偶爾抽離母親角色,，每天給自己一些自我關(guān)懷時(shí)間,，讓身心得到放松。堅(jiān)信你的狀態(tài)好了,，你的生活,、你的孩子就會(huì)快樂幸福。

2,、藥物治療

從原則上來講，哺乳期應(yīng)盡量避免用藥,。藥物治療不是產(chǎn)后抑郁的首選治療方法,。若是必須用藥，應(yīng)選擇副作用比較小的藥物,，目前可用于產(chǎn)后抑郁的藥物有抗抑郁藥和雌激素,。

抗抑郁藥治療
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常見抗抑郁藥詳見表1，服藥應(yīng)遵醫(yī)囑,?？挂钟羲幫ǔ?huì)與心理治療和支持療法結(jié)合使用。

表1 常用抗抑郁藥一覽表

雌激素治療

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雌激素有多種神經(jīng)調(diào)節(jié)功能,，包括直接的細(xì)胞內(nèi)效用和作用于5-HT系統(tǒng)間接效用。在特定女性人群中,，這些效用可能共同發(fā)揮抗抑郁的作用,。

最好命的是,，很多產(chǎn)后抑郁是得不到家人的理解,！每個(gè)母親都是偉大的，面對(duì)抑郁,，要早預(yù)防,、早發(fā)現(xiàn)、早治療,，每個(gè)家庭都應(yīng)當(dāng)早重視,，相信產(chǎn)后抑郁并不可怕！

審稿專家：廣東省藥學(xué)會(huì) 廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院 主管藥師 王快

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