類風(fēng)濕名醫(yī)名方2016-6-3 11:19

〔組成〕黃芪30g紅花10g 桃仁10g赤芍10g地龍 20g桂枝10g附片6g蜈蚣5條忍冬藤30g熟軍10g 川芎10g

〔用法〕水煎分兩次服,，每日1劑。

視病程長(zhǎng)短,、病情輕重,，患者個(gè)體差異，而酌加溫陽(yáng),、通 絡(luò)、清熱等藥物輔佐治療,。

待臨床癥狀消失,，類風(fēng)濕因子轉(zhuǎn)陰后，囑其停服湯劑,，改 為口服三七片3-6個(gè)月,，以鞏固療效。

〔主治〕類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,。

本組共10例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,，其中男2例,，女性8例;年 齡最大62歲，最小32歲,，平均年齡42歲；病程最長(zhǎng)12年,，最 短1年,，平均4年,。

診斷標(biāo)準(zhǔn);根據(jù)美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)(ARA)所訂診斷標(biāo)準(zhǔn)；

1.晨間僵硬感,；

2.至少一個(gè)關(guān)節(jié)有壓痛或活動(dòng)痛；

3.至少一個(gè)關(guān)節(jié)有腫脹(軟組織腫脹或積液)；

4.至少另一個(gè)關(guān)節(jié)腫脹(兩關(guān)節(jié)的無(wú)癥狀間期小于3個(gè)

月);

5.兩側(cè)同一關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫脹（遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)不包括在

內(nèi))

6.皮下結(jié)節(jié),；

7.典型類風(fēng)濕病X線表現(xiàn),；

8.類風(fēng)濕因子測(cè)定陽(yáng)性；

9.滑液中粘蛋白凝固不全,；

10.滑膜具有特征性組織學(xué)改變。

11.結(jié)節(jié)的特征性組織學(xué)改變,。

具有以上11種中7種表現(xiàn)者為典型類風(fēng)濕病;5種者為 肯定類風(fēng)濕病;3種者為可疑類風(fēng)濕病:其1-6項(xiàng)關(guān)節(jié)癥狀 至少需持續(xù)6周。

臨床療效觀察：

療效標(biāo)準(zhǔn):以患者自覺(jué)癥狀消失,血沉,、類風(fēng)濕因子,、X線 拍片均正常為治愈,，反之為無(wú)效,。

10例患者中治療時(shí)間最長(zhǎng)為半年,，最短為30天,，平均60 天,。10例患者經(jīng)治療后癥狀全部消失,，血沉,、類風(fēng)濕因子,、X 線拍片全部正常,。10例中除有1例不遵守醫(yī)囑1年后復(fù)發(fā),， 其余9例隨訪至今未見(jiàn)多發(fā)力

病例1

吳XX，女,，48歲,，教師,。

入院日期：88年7月15日。

患者四肢關(guān)節(jié)疼痛,，活動(dòng)不利2年余,。入院時(shí)癥見(jiàn):四肢 關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)受限,雙腕,、踝關(guān)節(jié)腫脹壓痛，晨起顯僵硬狀,， 活動(dòng)后減輕?；颊呷朐呵霸弥形魉幎喾街委?效果不顯。理 化檢查:血沉88mm/小時(shí);類風(fēng)濕因子陽(yáng)性;心電圖,、X線檢 查無(wú)異常發(fā)現(xiàn),。入院后西醫(yī)診斷為'類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎'(符合診 斷標(biāo)準(zhǔn)中的六項(xiàng))中醫(yī)診為“痹證”。用“補(bǔ)陽(yáng)還五湯”加味治 療,，處方如下：

黃芪30g紅花10g桃仁10g 赤芍10g地龍20g 桂枝10g附片6g 蜈蚣5條忍冬藤30g熟軍10g川芎 10g

服上方10劑后,患者自覺(jué)原有癥狀顯著減輕,，守方再進(jìn) 20劑,上癥悉除,，復(fù)查血沉,、類風(fēng)濕因子均已正常,。遂囑患者 停服中藥湯劑，改用三七片6片/次,，3次/日，以鞏固療效,。

病例2

徐XX，女,，62歲,，家務(wù),。初診時(shí)間：88年3月18日,。

患者關(guān)節(jié)疼痛10余年。在他院確診為“類風(fēng)'濕性關(guān)節(jié) 炎”,。曾用中西多種療法治療病情未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。經(jīng)朋友介紹,，來(lái) 我處就診?？滔?四肢關(guān)節(jié)疼痛,，雙腕關(guān)節(jié)腫脹,、強(qiáng)直,，壓之痛 甚,，活動(dòng)受限，雙指關(guān)節(jié)呈梭形樣改變,。檢査:血沉105mm/小 時(shí);類風(fēng)濕因子陽(yáng)性;X線拍片提示:骨質(zhì)疏松考慮為類風(fēng)濕 性改變,。綜上所述,，患者符合診斷標(biāo)準(zhǔn)中的7項(xiàng),，為類風(fēng)濕性 關(guān)節(jié)炎,。仍擬“補(bǔ)陽(yáng)還五湯”加味治療,，處方:黃芪60g 歸尾 10g 川芎10g 赤芍10g紅花10g桃仁10g桂枝10g 附片8g 蜈蚣5條全蝎6g 忍冬藤30g

患者服上方20劑來(lái)診,，訴關(guān)節(jié)疼痛較前減輕，病情初見(jiàn) 倪端,，守方再進(jìn)50劑，諸癥若失,，復(fù)查血沉,、類風(fēng)濕因子,、X線 均為正常,，再擬三七片收功。