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作者：段桂華 本文摘選自博客《現(xiàn)代中醫(yī)段桂華》“三黃片”源于漢代醫(yī)圣張仲景《金匱要略》中的瀉心湯。方藥組成：大黃二兩,、黃連,、黃芩各一兩。功效：瀉火解毒,，化濕泄熱,。主治：熱盛迫血妄行，吐血衄血，或三焦實熱,，高熱煩燥,，面紅目赤，口瘡癰腫,，及濕熱黃膽,，霍亂等癥。“瀉心湯”在近二千年的歷史長河中,，被歷代醫(yī)家所推崇,，在其他大家的方劑里也有該方的影子：孫思邈《千金翼方》三黃丸：黃芩、黃連,、大黃,。治男子五勞七傷，消喝不生肌肉,；婦女帶下,，手足寒熱。宋太醫(yī)局編《太平惠民和劑局方》（第一部由我國政府藥事機構(gòu)頒布的方劑專著）三黃丸：組方也是黃芩,、黃連,、大黃。主治：三焦積熱,，上焦有熱,，目赤頭痛，口舌生瘡,；中焦有熱,，心膈煩燥，飲食不美,；下焦有熱,，小便赤澀，大便秘結(jié),；五臟俱熱,，疽癤瘡痍；及治五般痔疾,，肛門腫痛,，或下觧血；并治小兒積熱,。“三黃片”是一種中成藥,、非處方藥，一般藥店都有銷售,。其說明書中的主要內(nèi)容：【成份】大黃,、鹽酸小檗堿（黃連素）,、黃芩浸膏。【功能主治】清熱解毒,，瀉火通便,。用于三焦熱盛所致的目赤腫痛、口鼻生瘡,、咽喉腫痛,、牙齦腫痛、心煩口渴,、尿黃便秘,。【用法用量】口服。一次4片,，一日2次,，小兒酌減。建議每天服一次,，晚上7-8點左右服下,，每次6-12片。首次6片,，以第二天大便出現(xiàn)腹瀉的感覺為宜,。如果沒有腹瀉或大便次數(shù)沒有增加，則第二天晚上需加量至8片,，依次類推,。基本原則是,，以第二天大便2-3次或出現(xiàn)腹瀉為度,，但腹瀉的次數(shù)不要太多，超過三次就減量,，有敏感者可只用1-2粒；每天大便次數(shù)本來就比較多的人,，可以以出現(xiàn)腹瀉為用量標準,。小兒可按年齡按比例減量服用。隨著年齡的增長,，老年人由于腸蠕動減弱,，多被便秘的問題所困擾，所以一般7-10天左右服用一次,，每次連續(xù)服用2-3天,。一般人，建議每半月,，至少一個月服用一次,，每次2天左右，也可根據(jù)身體情況，連續(xù)服用一周,。小兒或兒童,，以半月左右服用一次為宜。但當發(fā)現(xiàn)孩子的舌苔變厚,，或舌尖紅,，或大便干結(jié)、口有異味,，或有感冒的征兆等,，可立即服用。（1）身體出現(xiàn)“上火”癥狀時，如“三黃片”說明書上所寫的：“目赤腫痛,，口鼻（舌）生瘡,，咽喉腫痛，心煩口喝,，尿黃便秘”等,。（2）當舌苔出現(xiàn)異常時，如舌苔黃厚,、或白厚,，或舌尖紅，或舌質(zhì)紅無苔,，或花斑苔,，或舌面出現(xiàn)裂紋等。（3）身體不適時,，疾病初起,，如感冒早期，頭痛,、發(fā)燒,，或腹脹、胃脹,、口有異味等,；由于上火著急導(dǎo)致的失眠等，或身體疲憊,，女性白帶增多或有異味等,；臉上起紅斑（包括青春豆），或過敏,、手上或身上類似的過敏反應(yīng)等都可服用,。感冒時,，可每4小時左右服用一次，一次8-12粒,，小兒感冒時也可用到4-8粒,。服用“三黃片”后的不良反應(yīng)：服用劑量過大時,，腹瀉前多有腹痛的癥狀,，一般瀉后即安，不必多慮,，如果腹痛較重,，可減少服用的劑量。應(yīng)該提醒大家的是,，要避免連續(xù)較長時間的大劑量服用,，連續(xù)服用的時間不要超過一周；服用期間要注意適當補充水分,；每天大便的次數(shù)不要超過3次,，可通過藥量的加減進行調(diào)節(jié)。每天大便次數(shù)較多的人也可服用“三黃片”,，可根據(jù)自己的身體感受,，適當調(diào)節(jié)服用的劑量。不同品牌的“三黃片”,，作用強度有差異,，服用的劑量也不一樣，最多的可以服用到20粒,。“金匱腎氣丸”同樣源于張仲景《金匱要略》中的“腎氣丸”,。“腎氣丸”方是千百年來上萬中藥方劑中最重要也是應(yīng)用最廣泛的一個方劑,。原方八味,，生地、山藥,、山茱萸,、茯苓、丹皮,、澤瀉、桂枝,、炙附子,。又名八味腎氣丸，八味地黃丸或桂附地黃丸,?！敖饏T腎氣丸”是在“腎氣丸”的基礎(chǔ)上加牛膝,、車前子而成，該處方最早記載于宋朝的《濟生方》,，又名濟生腎氣丸,。【成份】地黃、山藥,、山茱萸（酒炙）,、茯苓、牡丹皮,、澤瀉,、桂枝、附子（炙）,、牛膝（去頭）,、車前子。【功能主治】溫補腎陽,，化氣行水,。用于腎虛水腫，腰膝酸軟,，小便不利,，畏寒肢冷。“金匱腎氣丸”的主要作用在于“化氣行水”,，我們可以把它理解為通利小便,。大小便的暢通對于我們身體的健康有著十分重要的意義，定期服用具有相關(guān)功能的中藥,，可以有效保證人體代謝的通暢,，從而起到提高健康水平，防治疾病的目的,。所以,，本品可以作為定期服用的保健中藥來使用，服用方法原則上按說明書,，小兒可按年齡按比例減量,。一般連續(xù)服用30-40天，停2個月左右可再服,?；蚋鶕?jù)自己的身體情況適時周期性服用（30-40天）。“過度疲勞”可以作為服用“金匱腎氣丸”的一個主要指征,。實際上,，當你的身體出現(xiàn)任何不適時都可服用，比如感冒時,，可加倍服用,，每3-4小時服用一次,，再服上“三黃片”，感冒應(yīng)該會很快痊愈,。服用“金匱腎氣丸”后,，如果有口干等“上火”的癥狀，可以把每次的服用量減去四分之一,，即20粒改為15粒,，如果還有上火的癥狀，就再減5粒至10粒,，依次類推,。對于這種服藥后的“上火”反應(yīng)，我們可以理解為人體對藥物的作用比較敏感,，所以可減量應(yīng)之,。“腎陰虛”的病人也可以服用。中醫(yī)理論中有這樣一句話,，叫做“孤陰不長,，獨陽不生”，“善補陽者必于陰中求陽”,，同樣的道理,，要有效地“滋陰”，也必于陽中求陰,。所以,，我個人認為，服用“金匱腎氣丸”不必看醫(yī)生把脈辨證,，從中醫(yī)理論上講該方可以“陰陽雙調(diào)”,。我主要是取其通利小便的功效。張仲景寫下“瀉心湯”和“腎氣丸”已近二千年,，世代相傳至今為人類的健康做出了巨大的貢獻,。想起了藥王孫思邈的一句話：“人命至重，有貴千金,，一方濟之,，德逾于此?！痹概c天下的良醫(yī)共勉,。
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