刺腰痛篇第四十一

足太陽(yáng)脈令人腰痛,，引項(xiàng)脊尻 kāo 背如重狀，刺其郄中,。太陽(yáng)正經(jīng)出血,，春無(wú)見血。少陽(yáng)令人腰痛,，如以針刺其皮中,，循循然不可以俛fǔ仰，不可以顧,。刺少陽(yáng)成骨之端出血,，成骨在膝外廉之骨獨(dú)起者，夏無(wú)見血,。陽(yáng)明令人腰痛,，不可以顧，顧如有見者,，善悲,。刺陽(yáng)明于?héng前三痏wěi，上下和之出血,，秋無(wú)見血,。足少陰令人腰痛,，痛引脊內(nèi)廉。刺少陰于內(nèi)踝上二痏,，春無(wú)見血,，出血太多，不可復(fù)也,。厥陰之脈令人腰痛,，腰中如張弓弩弦。刺厥陰之脈,，在腨shuàn踵zhǒng魚腹之外,，循之累累然，乃刺之,。其病令人善言,，默默然不慧，刺之三痏,。

腰痛幾乎伴隨著我們每一位同修,，時(shí)不時(shí)的出現(xiàn)各種臨床表現(xiàn)。雖然疼的都是腰,，但是引發(fā)腰疼的原因和針刺腰疼的治療方法確是不一樣的,。我們開始一起修習(xí)【刺腰痛篇第四十一】，通過(guò)這一篇的修習(xí),，希望同修們對(duì)腰疼的原因和針刺治療方法有一個(gè)基礎(chǔ)的認(rèn)知和了解,。

【足太陽(yáng)脈令人腰痛，引項(xiàng)脊尻背如重狀,，】

足太陽(yáng)膀胱經(jīng)脈病變令人腰痛時(shí),，疼痛會(huì)牽引到頸項(xiàng)、脊背和臀部,，并且背部感覺(jué)背著重東西,，這是因?yàn)樽闾?yáng)膀胱經(jīng)脈出項(xiàng)部分開下行：一支沿肩胛內(nèi)側(cè)，夾脊旁,，到達(dá)腰中,，進(jìn)入脊旁筋肉，絡(luò)于腎,，屬于膀胱,。一支從腰中分出，夾脊旁,，通過(guò)臀部,，故令人腰痛引項(xiàng)脊尻背如重狀。尻kāo是脊骨的末端,，臀部,。

【刺其郄中、太陽(yáng)正經(jīng)出血,，春無(wú)見血,。】

應(yīng)當(dāng)針刺足太陽(yáng)膀胱經(jīng)正經(jīng)上的委中穴,，使其出血,，但是在春天針刺委中穴的時(shí)候不要針刺出血，郄中就是委中穴,，又叫做血郄,，血，指委中穴的氣血物質(zhì)為受熱后變成的紅色液體也,。郄是指孔隙,。血郄名意指本穴氣血為膀胱經(jīng)水濕吸熱后的氣化之氣，亦即是血的氣態(tài)物,。太陽(yáng)正經(jīng)是指足太陽(yáng)膀胱經(jīng)經(jīng)穴昆侖穴,，昆侖，廣漠無(wú)艮的意思,，昆侖名意指膀胱經(jīng)的水濕之氣在此吸熱上行,。本穴物質(zhì)為膀胱經(jīng)經(jīng)水的氣化之氣，性寒濕,，由于足少陽(yáng),、足陽(yáng)明二經(jīng)的外散之熱作用，寒濕水氣吸熱后亦上行并充斥于天之天部,，穴內(nèi)的各個(gè)層次都有氣血物存在,，如廣漠無(wú)艮之狀。足太陽(yáng)膀胱經(jīng)與足少陰腎經(jīng)相表里,，合腎水,，水旺冬時(shí)但是在春時(shí)衰弱，所以針刺太陽(yáng)經(jīng)患者,，春季時(shí)不要刺出血,。

【少陽(yáng)令人腰痛，如以針刺其皮中,，循循然不可以俯仰,，不可以顧，】

足少陽(yáng)膽經(jīng)經(jīng)脈病變使人腰痛時(shí),，病人疼痛的感覺(jué)就跟用針刺入皮膚一樣,，同時(shí)病人舉動(dòng)不便，不能彎腰俯仰和轉(zhuǎn)腰顧盼,。循循然是撫摩,，遲滯的狀態(tài),，表示病人因腰疼痛而撫摸不止，舉動(dòng)不便,。足少陽(yáng)膽經(jīng)脈起于眼外角,，向上達(dá)額角部，下行至耳后,，循頸下胸中,，循脅里下行身足之側(cè),，所以足少陽(yáng)發(fā)病身不可以俯仰,，頭不可以回顧,。

【刺少陽(yáng)成骨之端出血，成骨在膝外廉之骨獨(dú)起者,，夏無(wú)見血,。】

應(yīng)當(dāng)刺足少陽(yáng)膽經(jīng)循行經(jīng)過(guò)的膝外側(cè)的高骨突起部位出血,，成骨,，今稱脛骨，臁脛骨lián jìng gǔ,，是指膝下踝上的小腿骨,。小腿骨有二根，在前面的這根成立其身,，所以叫做成骨,，又名骭gàn骨，粗,；后面的那根小腿骨叫做輔骨,，細(xì)。

刺成骨之端就是刺膝陽(yáng)關(guān)穴出血,。膝,，指本穴所在為膝部。陽(yáng)是陽(yáng)氣,。關(guān)是關(guān)卡,。指膽經(jīng)的地部經(jīng)水由此向下飛落。本穴物質(zhì)為中瀆穴傳來(lái)的地部經(jīng)水,，至本穴后,，經(jīng)水向膝之下部飛落而下，飛落而下的經(jīng)水飛濺出大量的水濕之氣并充盛于穴周內(nèi)外,，致使膝以下膽經(jīng)各穴生發(fā)的陽(yáng)氣上行至此時(shí)受到格阻,，膽經(jīng)下部經(jīng)脈的陽(yáng)氣至此后不得上行，所以叫做膝陽(yáng)關(guān),。足少陽(yáng)膽經(jīng)與足厥陰肝經(jīng)相表里,，屬木,，木旺于春時(shí)而衰于夏時(shí)，所以針刺足少陽(yáng)膽經(jīng)的膝陽(yáng)關(guān)穴,，在夏天勿刺出血,。

【陽(yáng)明令人腰痛不可以顧，顧如有見者,，善悲，】

足陽(yáng)明胃經(jīng)病變令人腰痛時(shí),，不能轉(zhuǎn)腰回顧,，如果勉強(qiáng)回顧病人會(huì)感覺(jué)眼花繚亂，容易產(chǎn)生悲傷情緒,。足陽(yáng)明之筋,，上循脅屬脊；足陽(yáng)明之脈,，循頤后下廉出大迎,，其支別者下人迎，循喉嚨入缺盆,，下循腹里至氣街中而合,，以下髀關(guān)，故令人腰痛不可以顧,。顧如有見就是指看花眼了,，仿佛見到鬼怪似的。善悲是因?yàn)樯癫蛔銊t悲,。足陽(yáng)明胃經(jīng)陽(yáng)氣衰自然收到陰邪的乘侮,。

【刺陽(yáng)明于?héng前三痏wěi，上下和之出血,，秋無(wú)見血,。】

應(yīng)當(dāng)刺足陽(yáng)明胃經(jīng)在?前的穴位三次,，也就是刺足三里穴三次,，三痏就是針刺三次的意思。上下和之出血是指,，同時(shí)需要針刺上下巨虛穴出血,。到秋季胃土退氣，所以刺足陽(yáng)明胃經(jīng)的上下巨虛穴治療腰痛時(shí),，秋天不要針刺出血,。

【足少陰令人腰痛，痛引脊內(nèi)廉,，】

足少陰腎經(jīng)病變令人腰痛時(shí),，疼痛牽引脊骨內(nèi)側(cè),。

【刺少陰于內(nèi)踝上二痏，春無(wú)見血,，出血太多,，不可復(fù)也?！?/p>

應(yīng)當(dāng)刺足少陰腎經(jīng)在足內(nèi)踝上的復(fù)溜穴兩次,，二痏，春季是木旺時(shí),，水衰的季節(jié),，所以刺足少陰腎經(jīng)復(fù)溜穴治療腰痛的時(shí)候，春天時(shí)不要刺出血,，如出血太多,，會(huì)導(dǎo)致腎氣虧，不可恢復(fù),。

【厥陰之脈令人腰痛,，腰中如張弓弩弦，】

足厥陰肝經(jīng)病變令人腰痛時(shí),，腰部就跟弓弩上了弦一樣地拘急,，這是因?yàn)楦尾刂鹘睿尾夭t筋急,，故令腰中如張弓弩弦,。

【刺厥陰之脈，在腨shuàn踵zhǒng魚腹之外,，循之累累然乃刺之,，】

應(yīng)當(dāng)針刺厥陰肝經(jīng)在腿肚與足根之間魚腹?fàn)钔怀霾课坏耐鈧?cè)，摸上去有串珠狀的硬結(jié)的蠡溝穴,。腨就是腿肚,。踵是足跟。魚腹是指形狀像魚腹,。蠡溝穴是足厥陰肝經(jīng)的穴位,，是絡(luò)穴，在小腿內(nèi)側(cè),，當(dāng)足內(nèi)踝尖上5寸,，脛骨內(nèi)側(cè)面的中央。

【其病令人善言默默然不慧,，刺之三痏,。】

足厥陰肝經(jīng)發(fā)病令人腰痛常使人沉默寡言，精神萎靡不爽慧,，應(yīng)針刺三次足厥陰肝經(jīng)的蠡溝穴,。

解脈令人腰痛，痛引肩,，目?máng?然,，時(shí)遺溲。刺解脈,，在膝筋肉分間郄外廉之橫脈出血,，血變而止。解脈令人腰痛如引帶,，常如折腰狀,，善恐。刺解脈,，在郄中結(jié)絡(luò)如黍shǔ米，刺之血射以黑,，見赤血而已,。

【解脈令人腰痛，痛而引肩,，目??然,，時(shí)遺溲，刺解脈,，在膝筋肉分間郄外廉之橫脈出血,，血變而止?！?/p>

我們先了解一下什么是解脈,，解脈一方面具體指足太陽(yáng)膀胱經(jīng)散在膕guó窩（膝蓋窩）部的血絡(luò)，“解”是分散或關(guān)節(jié)的意思,，解脈同時(shí)也指足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的散行脈,，足太陽(yáng)膀胱經(jīng)散行脈循行肩髆，所以會(huì)痛而引肩,。起在目?jī)?nèi)眥,，所以會(huì)目??然。其屬膀胱,，所以會(huì)時(shí)遺溲,。解脈病變令人腰痛時(shí)，疼痛牽引到肩部,，眼睛看不清東西,，有時(shí)還會(huì)遺尿。應(yīng)當(dāng)刺解脈在膝后膕窩部中橫文兩筋間，弩肉高起之處,，就是郄中之分,，這是足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的血郄穴就是委中穴，郄之外廉就是委中穴外側(cè)橫見盛滿而紫黑色的血脈,，針刺出血,，并且等到血色由紫黑血變成紅色才止針，這跟足太陽(yáng)膀胱經(jīng)導(dǎo)致腰痛差異不大,。

【解脈令人腰痛如引帶,，常如折腰狀，善恐,，刺解脈,，在郄中結(jié)絡(luò)如黍shǔ米，刺之血射以黑,，見赤血而已,。】

再一次提到解脈病變令人腰疼時(shí),，痛得病人就像牽挽腰帶那樣,，經(jīng)常就跟腰折斷了的感覺(jué)，這是因?yàn)榻饷}作為足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的支脈,，從腰中下挾脊,，貫臀入膕中，故其痛如引帶,、常如折腰,。足太陽(yáng)膀胱經(jīng)絡(luò)腎藏，腎志恐,，故善恐,。應(yīng)當(dāng)次解脈，在委中穴部位尋找有黍米樣結(jié)滯的血絡(luò)針刺,，針刺后有黑色的血液射出,，等到血色變成紅色就可以止針。

同陰之脈令人腰痛,，痛如小錘居其中,，怫fú然腫。刺同陰之脈,，在外踝上絕骨之端,，為三痏。陽(yáng)維之脈令人腰痛,，痛上怫然腫,。刺陽(yáng)維之脈,，脈與太陽(yáng)合腨shuàn下間，去地一尺所,。衡絡(luò)之脈令人腰痛,，不可以俛仰，仰則恐仆,，得之舉重傷腰,，衡絡(luò)絕，惡血?dú)w之,。刺之在郄陽(yáng)筋之間,，上郄數(shù)寸，衡居,，為二痏,，出血。

【同陰之脈令人腰痛,，痛如小錘居其中,，怫然腫，】

同陰之脈是指足少陽(yáng)膽經(jīng)的別絡(luò),，因這條別絡(luò)脈并少陽(yáng)經(jīng)上行,，至足外踝上5寸處別走足厥陰肝經(jīng)，并經(jīng)下絡(luò)足背,，所以叫做同陰之脈，這個(gè)陰指厥陰,，同是指足少陽(yáng)膽經(jīng)與足厥陰肝經(jīng)相表里本同,。同陰之脈令人腰痛時(shí)，如同有小錘梗塞在腰中,，痛而重也,，經(jīng)脈怒張，腫突而且腫起,。怫然是指怒意,，表示經(jīng)脈腫突如怒。

【刺同陰之脈,，在外踝上絕骨之端,，為三痏?！?/p>

應(yīng)當(dāng)刺同陰之脈,，也就是在外踝上絕骨之端刺三次，絕骨之端指的是足少陽(yáng)膽經(jīng)的陽(yáng)輔穴,。

【陽(yáng)維之脈令人腰痛,，痛上怫然腫，】

陽(yáng)維脈病變使人腰痛時(shí)，疼痛之處的經(jīng)脈怒脹腫起,。

陽(yáng)維脈是“奇經(jīng)八脈”之一,，“維”有維系聯(lián)絡(luò)之意，陽(yáng)維脈有“維系”人身陽(yáng)經(jīng)的功能,。陽(yáng)維脈聯(lián)絡(luò)各陽(yáng)經(jīng),，與陰維脈共同起溢蓄氣血的作用。陽(yáng)維脈起於諸陽(yáng)之會(huì),，即起於足太陽(yáng)膀胱經(jīng)之足外踝下一寸金門穴,。再?gòu)慕痖T穴行於足少陽(yáng)膽經(jīng)之外踝上七寸陽(yáng)交穴。又與手太陽(yáng)小腸經(jīng),、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)及陽(yáng)蹻脈,，會(huì)於肩後大骨下胛上廉臑俞穴，又與手少陽(yáng)三焦經(jīng),、足少陽(yáng)膽經(jīng),，會(huì)於缺盆中上毖際天穴，又會(huì)於肩上陷中肩井穴,。從肩井穴上頭,，與足少陽(yáng)膽經(jīng)會(huì)於眉上一寸陽(yáng)白穴。從陽(yáng)白穴上行於眼上方,，直入發(fā)際本神,、臨泣穴。從臨泣穴上行經(jīng)正營(yíng)穴,，循行枕骨下而至腦空穴,。從腦空穴下行至耳後大筋外端風(fēng)池穴，又與督脈會(huì)於項(xiàng)後風(fēng)府,、啞門穴,。

【刺陽(yáng)維之脈，脈與太陽(yáng)合腨下間,，去地一尺所,。】

應(yīng)當(dāng)針刺陽(yáng)維脈的承山穴,，陽(yáng)維脈氣所發(fā),，別于金門而上行，與足太陽(yáng)膀胱經(jīng)合于腨下間,，去地一尺左右的承山穴,。

【衡絡(luò)之脈令人腰痛，不可以俯仰,，仰則恐仆,，得之舉重傷腰,，衡絡(luò)絕，惡血?dú)w之,，】

衡絡(luò)之脈這里指的是足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的外絡(luò),，自腰中橫出髀外后廉，而下合于膕guó中,，所以叫做衡絡(luò),。衡絡(luò)之脈病變令人腰痛時(shí)，不能彎腰俯仰,，后仰就會(huì)疼痛加劇并且害怕跌倒,，得病的原因是因?yàn)橛昧εe重物時(shí)傷及腰部，使衡絡(luò)之脈阻絕不同而瘀血留阻其中,，這就叫惡血?dú)w之,。

【刺之在郄陽(yáng)，筋之間,，上郄數(shù)寸,，衡居，為二痏,，出血,。】

應(yīng)當(dāng)在郄陽(yáng)穴也就是足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的委陽(yáng)穴,，在血郄（委中穴）上外廉兩筋間,，所以叫做上郄數(shù)寸。衡居就是并居,，也就是足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的殷門穴,，在大腿后面，當(dāng)承扶與委中（血郄）的連線上,，承扶下6寸為膀胱經(jīng)經(jīng)氣在此升至天之天部，有舒筋通絡(luò),，強(qiáng)腰膝等功效,。針刺委陽(yáng)穴和殷門穴這二穴部位的衡絡(luò)之脈，找到血絡(luò)橫居盛滿的位置刺兩次,，都要刺出血,。

會(huì)陰之脈令人腰痛，痛上漯tà漯然汗出,，汗干令人欲飲,，飲已欲走。刺直陽(yáng)之脈上三痏,，在蹻上郄下五寸橫居,，視其盛者出血,。飛陽(yáng)之脈令人腰痛，痛上怫怫然,，甚則悲以恐,。刺飛陽(yáng)之脈，在內(nèi)踝上五寸,，少陰之前與陰維之會(huì),。

【會(huì)陰之脈令人腰痛，痛上漯漯然汗出,，汗干令人欲飲,，飲已欲走，】

會(huì)陰之脈就是任脈穴的穴位,，在大便前,，小便后，任,、沖,、督三脈所會(huì)，所以叫做會(huì)陰,。任脈由此行腹,，督脈由此行背，所以令人腰痛,。因?yàn)樾霸陉幏?，所以?huì)陰之脈病變令人腰疼的時(shí)候，疼痛發(fā)作時(shí)病人就會(huì)不斷地出汗,，汗出盡了,，干了導(dǎo)致津液消亡，所以令人欲飲,，飲水多了就會(huì)陰氣下溢,，令人坐臥不安，所以欲走,。漯tà漯然是不斷出汗的狀態(tài),。

【刺直陽(yáng)之脈上三痏，在蹻上郄下,，五寸橫居,，視其盛者出血?！?/p>

直陽(yáng)之脈是指足太陽(yáng)膀胱經(jīng)在下肢直行的一段經(jīng)脈,，俠脊貫臀，下至膕中,，循腨過(guò)外踝之后,，徑直而行者,，所以叫做直陽(yáng)。蹻為陽(yáng)蹺就是申脈穴,，郄是委中穴,。這個(gè)脈上之穴，在蹻上,，郄下,，相去約五寸而橫居其中，就是承筋穴,，屬足太陽(yáng)膀胱經(jīng),，在小腿后面，當(dāng)委中與承山的連線上,。在承筋穴或左或右,，查看血絡(luò)充盈盛滿的脈絡(luò)，針刺出血,。

申脈穴別名陽(yáng)蹺,，屬足太陽(yáng)膀胱經(jīng)。八脈交會(huì)穴之一,，通陽(yáng)蹺,。在足外側(cè)部，外踝直下方凹陷中,，布有腓腸神經(jīng)和外踝動(dòng)脈網(wǎng),，有補(bǔ)陽(yáng)益氣、疏導(dǎo)水濕之功,。

【飛陽(yáng)之脈令人腰痛,，痛上怫怫然，甚則悲以恐,，】

飛陽(yáng)之脈是足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的別絡(luò)飛揚(yáng),，為十五絡(luò)脈之一。名曰飛陽(yáng),，即從飛揚(yáng)穴處由足太陽(yáng)經(jīng)脈分離出來(lái),，在踝關(guān)節(jié)上七寸（飛揚(yáng)）處分出后走向足少陰腎經(jīng)。飛陽(yáng)之脈令人腰痛時(shí),，痛處的經(jīng)脈經(jīng)常怒張腫脹，往往疼的病人產(chǎn)生悲傷感和恐懼感,。這是因?yàn)樽闾?yáng)膀胱經(jīng)脈絡(luò)腎,，別脈當(dāng)心入散，故甚則悲以恐,，因?yàn)楸谛?，恐生于腎,。

【刺飛陽(yáng)之脈，在內(nèi)踝上五寸,，少陰之前,，與陰維之會(huì)?！?/p>

應(yīng)當(dāng)刺飛陽(yáng)之脈在內(nèi)踝上五寸,、足少陰腎經(jīng)之前與陰維交會(huì)之處，就是筑賓穴,。

筑賓穴的筑通祝字,，為慶祝之意。賓就是賓客,。筑賓穴名意指足三陰經(jīng)氣血混合重組后的濕涼水氣由此交于腎經(jīng),。筑賓穴的物質(zhì)為三陰交傳來(lái)的濕涼水氣(足三陰經(jīng)氣血在三陰交穴混合后既無(wú)熱燥之性亦無(wú)寒冷之性)，性通肺金之氣,，由此傳入腎經(jīng)后為腎經(jīng)所喜慶,，筑賓穴受足三陰經(jīng)的氣血如待賓客，所以名叫筑賓,。

掃碼加入群聊