C 反應(yīng)蛋白

CRP（C反應(yīng)蛋白）是一種急性時相蛋白,，由肝細(xì)胞合成，任何伴有侵襲性細(xì)菌感染或組織損傷的患者血清中的濃度都會明顯升高,。

CRP在炎癥發(fā)生后6-8h可升高,，24～48h達(dá)到峰值，可至正常值的20～500倍,。CRP的升高程度與細(xì)菌感染的程度呈正相關(guān),。但隨著病變的消退、組織損傷的修復(fù),，CRP迅速降至正常水平,，因此被譽為炎癥標(biāo)志物。

CRP在病毒感染時不升高,，病毒感染時病毒于細(xì)胞內(nèi)增殖,，缺乏暴露磷脂蛋白質(zhì)，不能和CRP結(jié)合在一起,。

因此,，可用于鑒別細(xì)菌與病毒感染，細(xì)菌感染時CRP升高,、病毒感染時不升高,。

但除細(xì)菌感染外，急性排異反應(yīng),、心血管系統(tǒng)疾病及手術(shù)均可引起CRP升高,。并且患者的年齡、營養(yǎng)狀況和激素水平等都會影響CRP產(chǎn)生影響,，所以臨床應(yīng)用時應(yīng)參考更敏感的指標(biāo)綜合判斷,。

降鈣素原

降鈣素原（PCT） 是無激素活性的降鈣素前肽物質(zhì)，其本身沒有激素活性,，而降鈣素（CT）卻有降低血鈣濃度的作用,。

在機(jī)體正常情況下，僅由甲狀腺 C 細(xì)胞和肺的神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞分泌產(chǎn)生 PCT,；但在機(jī)體受到微生物感染時,，幾乎所有實質(zhì)組織細(xì)胞均可合成 PCT,。

因此，在炎癥刺激特別是嚴(yán)重細(xì)菌感染或膿毒血癥狀態(tài)下,，機(jī)體各個組織,、多種細(xì)胞類型均可產(chǎn)生 PCT 并釋放進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)，此時,，它在血漿中的水平顯著升高,。

 2012 年 9 月發(fā)表的《降鈣素原 PCT 急診臨床應(yīng)用的專家共識》也指出：膿毒癥患者的 PCT 水平明顯高于非膿毒癥患者，并且 PCT 升高對細(xì)菌感染導(dǎo)致的膿毒癥特異性很高,，可作為診斷膿毒癥和鑒別嚴(yán)重細(xì)菌感染的生物標(biāo)志物,。

同 CRP 相似，PCT 在病毒性疾病時不增高或僅輕度增高,，因此,，PCT 亦可作為細(xì)菌感染和病毒感染的鑒別診斷指標(biāo)。另外,，PCT 在作為鑒別病毒性疾病時,，其敏感度和特異性均高于 CRP、紅細(xì)胞沉降率等傳統(tǒng)標(biāo)記物,。

白介素 6

白介素-6(IL-6)是細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)中的重要成員,，是由纖維母細(xì)胞,、單核/巨噬細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞,、B淋巴細(xì)胞,、上皮細(xì)胞、角質(zhì)細(xì)胞,、以及多種瘤細(xì)胞所產(chǎn)生,。

IL-6在急性炎癥反應(yīng)中處于中心地位，可介導(dǎo)肝臟的急性期反應(yīng),，刺激C反應(yīng)蛋白(CRP)和纖維蛋白原的生成,。

研究顯示，細(xì)菌感染后IL-6迅速升高,，PCT在2h后增加,，而CRP在6h后才迅速增加。

由于炎癥反應(yīng)中 IL - 6 的升高早于其他指標(biāo),，而且持續(xù)時間長,，因此可用來輔助急性感染的早期發(fā)現(xiàn)和早期診斷。

另外,，IL - 6 半衰期要短于 CRP 和 PCT,，能更快的反應(yīng)抗感染治療的效果，因此,，動態(tài)觀察 IL-6 水平也有助于了解感染性疾病的進(jìn)展和對治療的反應(yīng),。