上海中醫(yī)藥大學龍華醫(yī)院腫瘤科：讓晚期肺癌生存期提高5.27個月

健康時報記者 林敬

受訪專家：

李和根,，上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院腫瘤科主任兼腫瘤三科主任；

擅長：中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合方法治療肺癌,、腸癌,、鼻咽癌、胃癌,、肝癌,、胰腺癌、乳腺癌,、腦瘤等多種惡性腫瘤及其并發(fā)癥,；

門診時間：周四上午、周二下午（特需門診）

科室簡介：

龍華醫(yī)院腫瘤科是全國最早開展中醫(yī)藥和中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤的?？浦?，創(chuàng)建60年來，在“國醫(yī)大師”劉嘉湘教授的帶領(lǐng)下,，在國內(nèi)首倡扶正法治療惡性腫瘤,，總結(jié)了一套行之有效的中醫(yī)藥治療肺癌、胃癌,、腸癌,、乳腺癌、肝癌,、腦瘤等10余種常見惡性腫瘤及其并發(fā)癥和防治腫瘤放,、化療毒性反應(yīng)的中醫(yī)診治體系。

“十一五”國家級攻關(guān)項目研究表明,，中醫(yī)綜合治療方案比單純化療治療晚期非小細胞肺癌中位生存期延長了5.27個月,。

“門診上我們常會聽到患者說，我剛查出得了什么癌不想治了,，想來吃點中藥調(diào)理調(diào)理”,，上海中醫(yī)藥大學龍華醫(yī)院腫瘤科主任李和根告訴記者，這種對中醫(yī)藥的認識是片面的,。中醫(yī)治療癌癥,，并不僅僅是調(diào)理,。

中醫(yī)治療腫瘤有兩大基本特色：一是整體觀；二是辨證論治,。所謂整體觀,，即打破“頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳”的局限,。通過調(diào)節(jié)人體的陰陽平衡,，達到正氣充實，抵抗邪氣的作用,。

“我的老師,，著名中醫(yī)腫瘤專家、國醫(yī)大師劉嘉湘在上世紀70年代初就提出了扶正治癌,、帶瘤生存的思想,，他認為治療腫瘤的最終目標是使人活得更長、活得更好,，通過合理使用中藥,，能夠提高機體自身的抗癌能力”，李和根主任介紹,，“至于辨證論治,，是指每個患者的體質(zhì)各有不同，病情階段也不同,，有些開完刀了,、有些無法開刀、有些可以放療,、有些可以化療,、有些可以靶向治療等。中醫(yī)在治療時,，會根據(jù)不同患者的分期,、癥狀、舌象,、脈象甚至心理和情緒狀態(tài)來進行準確治療”,。

一般來說，對于腫瘤根治手術(shù)后的患者,，中醫(yī)治療可降低復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率；對于晚期患者,，則能很大程度上改善生活質(zhì)量,，同時延長生存時間，達到活的更好,、活的更長的目標,。作為國家中醫(yī)臨床研究基地,、全國中醫(yī)腫瘤專科醫(yī)療中心,，上海市重中之重（慢病中醫(yī)防治）臨床醫(yī)學中心,，龍華醫(yī)院腫瘤科開展的大樣本隨機對照試驗研究數(shù)據(jù)顯示，該院腫瘤科晚期肺癌患者的中位生存期比單純化療高出5.27個月,。

“在化療時聯(lián)合中醫(yī)藥綜合治療,，對減輕患者的嘔吐、貧血等毒副反應(yīng)也有很好的療效”,，李和根主任介紹,，中醫(yī)理論認為，放化療后的白細胞減少是氣血虧虛,、肝脾腎不足的表現(xiàn),，補益氣血、健脾養(yǎng)肝益腎（如四物湯,、歸脾湯,、地黃丸等）可起到一定作用。同時可以采用食療的方式,，比如鯽魚湯,、骨頭湯、鱔骨湯等,，都可提高白細胞,。貧血患者可吃紅棗和枸杞。對于放化療期間肝腎功能受損的患者,，可在中藥湯劑中加入護肝益腎的藥物,，例如，垂盆草,、平地木等,。

中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院心血管中心：

中西醫(yī)結(jié)合治心血管病有一套

健康時報記者 喬靖芳  中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院宣傳科  吳麗麗

受訪專家：

徐浩，中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院心血管中心常務(wù)副主任,，中國中西醫(yī)結(jié)合學會活血化瘀專業(yè)委員會主任委員

擅長：中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病,、高血壓、心衰,、早搏,、心動過緩、陣發(fā)房顫,、動脈粥樣硬化斑塊等

出診時間：周一上午（專家門診）,；周四下午（特需門診）

科室簡介：

中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院心血管科成立于1960年，為我國成立最早的中醫(yī)心血管病?？?。在學術(shù)帶頭人陳可冀院士等老專家的帶領(lǐng)下,，以臨床醫(yī)療為核心，以科研為導(dǎo)向,，在中西醫(yī)結(jié)合防治冠心病,、慢性心衰、高血壓,、動脈粥樣硬化等方面取得顯著成績,，相繼獲得國家及省部級成果獎20余項，研制了冠心II號,、寬胸氣霧劑,、愈心痛膠囊等10多種有效中藥制劑。

其中“血瘀證與活血化瘀研究”榮獲國家科技進步一等獎,，是建國以來中醫(yī)藥領(lǐng)域獲得的最高獎項,，顯著提高了中醫(yī)臨床防治心血管病的綜合水平。

 “支架治療已成為冠心病的主要治療方法,，但有些冠心病患者,，安上支架后還是有胸悶胸痛癥狀；或者支架后反復(fù)出現(xiàn)血管再堵,；還有一些患者大血管沒問題,，因微血管病變反復(fù)心絞痛；還有一些人不適合放支架……怎么辦,？”

中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院心血管中心常務(wù)副主任徐浩說,，“在我科治療的冠心病患者，可以得到支架治療,、中醫(yī)調(diào)理的'一站式’服務(wù),，現(xiàn)代技術(shù)與傳統(tǒng)中醫(yī)有機結(jié)合，可明顯改善患者胸悶胸痛癥狀,，減少術(shù)后再狹窄,，延緩斑塊進展?！?/p>

對于初發(fā)高血壓,，中醫(yī)早期干預(yù)可以調(diào)整機體陰陽失衡，使血壓在一段時間保持穩(wěn)定,，延緩進展為高血壓,，推遲長期口服降壓藥的時間；對于西藥降壓達標后仍有頭暈,、頭痛,、乏力等癥狀的，中藥整體調(diào)理改善癥狀非常有效,；對于血壓波動較大,，不好調(diào)整降壓藥的，中醫(yī)調(diào)理也是很有優(yōu)勢的,。

對于慢性心衰患者進行中西醫(yī)結(jié)合治療,，多數(shù)能夠明顯減輕喘憋、氣短,、乏力,、心慌、浮腫等臨床癥狀,，改善心功能,，減少再住院次數(shù)；急性期特別是頑固性心衰水腫患者,，采用專利技術(shù)床旁超濾治療配合中西藥物,，療效顯著。

同時,，心臟康復(fù)在心血管病治療中的作用日益受到重視,，在藥物處方、運動處方,、營養(yǎng)處方,、心理處方和戒煙處方等常規(guī)心臟康復(fù)治療基礎(chǔ)上，融入特色康復(fù)技術(shù)及中醫(yī)辨證診療模式,，可進一步降低心血管事件發(fā)生率,，提高患者的生活質(zhì)量。

 “總之,，中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢互補,，可以給心血管病患者提供更好的治療方案和選擇”，徐浩主任總結(jié)到,。

天津中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院心血管科：中醫(yī)辨治心衰有規(guī)可循

健康時報記者 孫歡

受訪專家：

王賢良,，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師,，天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院心血管科副主任（主持工作）,；

擅長：心血管內(nèi)科常見病的中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合診治,；

出診時間：周二（下午）,、周五（上午）　　

科室簡介：

天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院心血管科奠基于上世紀五十年代，歷經(jīng)董曉初教授,、阮士怡教授,、張伯禮教授等幾代人的不懈努力，學科得到了全面發(fā)展，如今在學術(shù)帶頭人張伯禮教授,、學科帶頭人毛靜遠教授的帶領(lǐng)下,，學科實力及規(guī)模均名列全國前茅。

心衰是許多心血管疾病發(fā)展到最嚴重階段的結(jié)果,。疲勞,、喘息、食欲不振,、夜間不能平躺,、下肢水腫、怕冷等各種臨床癥狀導(dǎo)致心衰患者的生活質(zhì)量嚴重下降,，甚至說話都很困難,。

作為天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院的強勢學科，心血管科王賢良主任指出,，“心衰病人的心臟就像一個用久了的皮球,，彈性會慢慢下降，導(dǎo)致泵出的血不能滿足身體的正常需求,，器官和組織中的血液也不能順利回流到心臟,。”

“中醫(yī)治療心衰講究一人一方,，千人千方,，但也有規(guī)可循?！蓖踬t良主任告訴健康時報記者,，目前循證醫(yī)學研究證實，中西醫(yī)結(jié)合治療心衰可以顯著改善患者生活質(zhì)量,，提高運動耐量,，甚至改善患者的遠期生存。

2014年以來,，針對心衰患者的中醫(yī)辨證和治療問題,，天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院院長毛靜遠教授主持制定了《慢性心力衰竭中醫(yī)診療專家共識》、《中成藥治療心力衰竭臨床應(yīng)用指南》及《慢性心力衰竭中醫(yī)診療指南》,，給心衰的中醫(yī)辨證制定了標準,，治療提供了規(guī)范。

“中醫(yī)治療心衰,，常在現(xiàn)代醫(yī)學常規(guī)治療基礎(chǔ)上辨證加載中醫(yī)藥,。”王賢良主任表示,，就像感冒常分為風熱寒感冒和風熱感冒一樣,，中醫(yī)辨治心衰時,，也常根據(jù)其臨床表現(xiàn)分為氣陰虛、氣陽虛等,。氣陰兩虛者多用麥冬,、山萸肉、黃精等不至礙胃的益氣養(yǎng)陰之品,；陽氣虧虛多選用肉桂,、仙靈脾,、補骨脂等益氣溫陽之品,，附子、桂枝亦是可用之藥,。

同時,，心衰患者病程日久，多為虛實夾雜的復(fù)雜證候,，瘀血,、痰濁、水飲等為常見標實證,。兼有血瘀者,，常選用丹參、紅花,、當歸,、川芎等藥性溫和、無明顯寒涼偏性的藥物,，久病入絡(luò)者可選地龍,、全蟲、水蛭,；兼有痰濁者,，加用瓜蔞、半夏,、陳皮等,；兼見水飲證，常用茯苓,、澤瀉,、豬苓、葶藶子,、車前草（子）等,。

最后，王賢良主任提示,，老年朋友出現(xiàn)了活動后氣短,、胸悶的情況不要只是覺得是年紀大了,，要引起重視。在心衰的治療過程中,，除藥物治療外,，患者的自我管理同樣十分重要。

責編：毛圓圓

主編：寇曉雯

校對：林敬